Ускладнення пневмонії у дорослих, доношених і недоношених дітей

Пневмонією називають запалення легеневої тканини, що супроводжується утрудненням кисневого обміну в результаті заповнення повітроносних шляхів гноєм та іншими патологічними рідинами. Існує кілька різновидів захворювання: госпітальна (нозокоміальна), негоспітальна і аспіраційна.

Як правило, запалення виникає через Streptococcus pneumoniae, що, відповідно, призводить до Пневмококової поразки. Причиною розвитку пневмонії в атипової формі є віруси, грибки, ряд бактерій і хімічні речовини (пр. Видихається вмісту шлунка).

При своєчасному і адекватному лікуванні хвороба відступає досить швидко. Труднощі в перебігу пневмонії спостерігаються у літніх людей, а також при наявності хронічних захворювань.

Важкі інфекції вимагають оперативного і радикального лікування в умовах стаціонару. До групи ризик потрапляють також немовлята, особливо хворі на діабет, хронічні патологіями легенів. Часто запалення легенів діагностується у чоловіків, які палять, особливо взимку.

Ускладнення при запаленні легенів вимагають термінової госпіталізації.

Відновлення після захворювання

Стан хворого, як дорослого, так і дитини, поліпшується через 3-5 доби з моменту початку терапії антибіотиками. Мають зменшитися симптоми кашлю і лихоманки. Варто зазначити, що кашель спостерігається ще протягом місяця, хоча багато через тиждень можуть повернутися до звичних умов життя.

Через місяць або півтора після постановки діагнозу потрібно знову відвідати лікаря, щоб підтвердити одужання і виключити наявність неприємних наслідків.

Легеневі та інші ускладнення пневмонії

В основному дана патологія успішно усувається і не тягне за собою серйозних наслідків, проте пацієнти, які потрапляють в групу ризику, повинні бути гранично обережні. Ускладнення, як правило, пов`язані з легкими або прийомом ліків. Часто запалення призводить до загострення наявних хронічних патологій, наприклад, обструктивним легеневого захворювання (емфізема) або застійної серцевої недостатності.

Часто зустрічаються ускладнення після пневмонії у дорослих і дітей:

1. плеврит;
2. Септицемія і бактеріємія (зараження крові);
3. Абсцес легенів;
4. Апное або дихальна недостатність;
5. Проблеми з серцем;
6. Діарея, висип через прийнятих медикаментів.

Плеврит після запалення легенів

Плевра - це два тонких кулі між грудною кліткою і легкими. Запалення плеври - плеврит - часто виникає як у дітей, так і у дорослих. Трохи рідше зустрічається ексудативнийплеврит - скупчення рідини в цьому просторі. Рідина утруднює дихання, чинячи тиск на легені. Як правило, організм самостійно справляється з плевральним випотом ще в ході перебігу захворювання. Іноді трапляється, що відбувається інфікування ексудату бактеріями, в результаті розвивається нагноєння (емпієма плеври). Інфікована рідина видаляється з допомогу тонкої голки, але у важких випадках (пошкодження плеври, легень) вдаються до хірургічного втручання.

легеневий абсцес

Дана патологія зустрічається рідко і в основному у людей, які страждають важкими формами хронічних захворювань. Ускладнення характеризується появою порожнин в легенях і скупченням в таких гною.

У симптоматику абсцесу входить припухлість пальців на верхніх і нижніх кінцівках, а також неприємних запах відходять мокротиння.

Терапія полягає у внутрішньовенному запровадження антибіотиків. Надалі, протягом місяця або півтора, потрібно буде пити відповідні таблетки.

Курс можна переривати, навіть в разі значно поліпшення стану хворого.

Зараження крові і бактеріємія

Бактериемия - зараження крові бактеріями. При відсутності лікування токсини останніх накопичуються в організмі. Імунна система починає виробляти цитокіни, що викликають запалення. В результаті розвивається септицемія.

У симптоматику входить:

1. Температура вище 38 ° C;
2. Прискорене дихання і серцебиття;
3. Гіпотонія, що провокує запаморочення;
4. дезорієнтація;
5. Зниження діурезу;
6. Вологість і блідість шкіри;
7. Втрати свідомості.

Інфекція може поширитися по інших частинах організму, провокуючи перитоніт, менінгіт, ендокардит або септичний артрит. Терапія передбачає внутрішньовенне введення великих доз антибіотиків.

Вплив пневмонії на серце

Як правило, такі стани виникають при негоспітальної пневмонії. Ризик ураження ендокарда (внутрішня оболонка серця) підвищується у людей при сепсисі і наявності хронічної патології серця.

Інфекційний ендокардит часто виникає при стафілококової бактеріємії у дітей, які не страждають структурними патологіями серця. Дорослі частіше хворіють при наявності дегенеративних серцевих захворювань. Принцип лікування обох груп пацієнтів однаковий - антибіотикотерапія протягом 1-2 місяців.

Вкажіть часте ускладнення після пневмонії у недоношених дітей

У таких малюків зустрічаються як легеневі, так і позалегеневі патології, викликані запаленням. До перших належить ателектаз, пневмоторакс, вищезгаданий плеврит, до других - отит, ДВС-синдром, парез кишечника, геморагічний синдром, склерема, гіпотрофія, недостатність надниркових залоз, гемодинамічнірозлади, метаболічні порушення.

Що стосується останніх, найчастіше ускладнення пневмонії у дітей включають: змішаний ацидоз, гипербилирубинемию, гіпоглікемію, гипонатриемию, гіпокаліємію, гіпокальцемія. У недоношених немовлят часто зустрічається Кравець симптом - пінисті виділення з рота. Це обумовлено низькою резорбціонной здатністю тканин легенів, застійними явищами в них. Саме тому у хворих недоношених малюків часто можна почути крепитирующие хрипи при запаленні.

Набагато частіше ускладнення після пневмонії у недоношених дітей супроводжуються синдромом персистуючого фетального кровообігу, а в подальшому - синдромом відкритої артеріальної протоки. Нерідко спостерігається порушення периферичного кровообігу - набряклість, мармуровий малюнок шкіри, її сірий колір, холодні кисті і стопи.

Рекомендується проводити рентгенографію, так як дослідження дозволяє виявити такі ускладнення як абсцес, ателектазу, пневмоторакс та ін.

Варто відзначити, що пневмонія може привести до смерті новонародженого, особливо недоношеного.

Ускладнення осередкової і крупозної пневмонії

У гострому періоді захворювання життєво важливі органи можуть дивуватися мікробних токсинів і продуктами розпаду легеневої тканини. У число таких входить гостра серцева і дихальна недостатність, інфекційно-токсичний шок, міокардит, перикардит, набряк легенів, психоз, анемія, порушення згортання крові.

Ускладнення крупозної пневмонії включають гнійні процеси: абсцес та гангрену легені, емпіему плеври, плеврит, сепсис, менінгіт. З однаковою частотою вони спостерігаються як при осередкової, так і при крупозної пневмонії. Часто захворювання негативно впливає на шлунково-кишкового тракту, провокуючи шлунково-кишкові кровотечі, тромбоз брижових вен, гострий холецистит.

Профілактика розвитку ускладнень пневмонії

Люди, які потрапляють до групи ризику, за рекомендацією ВООЗ повинні щорічно проходити вакцинацію проти грипу.

Вакцини розробляються з штамів вірусів, які за прогнозом будуть активними в поточному році. Такий захід дозволить знизити ризик появи вірусної пневмонії.

Також існують вакцини проти Streptococcus pneumoniae. Для людей, що знаходяться в групі ризику опортуністичних інфекцій, пневмококової щеплення може стати хорошою підтримкою ослабленого імунітету.

Батьки маленьких дітей, а також дорослі повинні звертатися в поліклініку відразу ж при появі перших симптомів застуди, ГРВІ, при затяжному кашлі.

Вчасно виявлену хворобу усунути набагато простіше, ніж прогресувала. Дуже важливо в період лікування вести здоровий спосіб життя, дорослим не можна палити і пити спиртне. Рекомендується збалансоване харчування, чергування праці і відпочинку, помірні фізичні навантаження.

Ефективна профілактика - це і інфекційний контроль. Зазвичай такі заходи реалізують в медустановах, але в побуті теж важливо дотримуватися ряду правил, наприклад, часто мити руки, обробляти їх спиртовмісних засобами.

Переважна кількість пацієнтів успішно видужує, але не є винятком випадки летального результату. Смертність коливається від 5 до 10% серед хворих, які потрапили до лікарні.