Причини, симптоми, види та лікування пневмотораксу

Пневмотораксом в медицині називають патологічний стан, що характеризується накопиченням повітря між грудною стінкою і легкими. В даному випадку останні можна уявити, як повітряна куля, поміщений в вакуум. При пневмотораксі повітря вільно надходить в плевральну порожнину, тим самим усуваючи з посади органи середостіння в контралатеральную сторону. Легке повністю спадає при підвищенні тиску в плевральній порожнині вище атмосферного.

Пневмоторакс легкого може розвинутися спонтанно і навіть у людей, які не страждають патологіями дихальної системи. У даній ситуації говорять про первинну пневмоторакс. Вторинний має місце при наявності будь-якого легеневого захворювання.

Причини розвитку пневмотораксу

Такі можна умовно розділити на два види: механічні травми легенів і грудної клітини-захворювання легенів і грудної порожнини.

До перших відносяться:

• відкриті і закриті травми;
• ускладнення після діагностичних і лікувальних заходів (пр. пункція, введення катетера);
• штучно спровокований пневмоторакс (необхідний для діагностики та лікування туберкульозу).

До другого виду причин належать захворювання специфічного і неспецифічного характеру.

види пневмотораксу

Патологія класифікується на кілька видів залежно від походження, способу поширення, обсягу міститься повітря, наявності ускладнень, контакту з зовнішнім середовищем.

За походженням:

1. Спонтанний пневмоторакс. Виникає дуже швидко після порушення цілісності легкого. Даний вид може бути первинним, вторинним, а також рецидивуючим;
2. Травматичний. Розвивається через закритих і відкритих травм (без пошкодження шкіри-вогнепальні і ножові поранення, відповідно), що провокують розрив органу дихання;
3. Штучний. Є наслідком введення в плевральну порожнину повітря в діагностичних цілях.

За обсягом повітря патологія класифікується на обмежену (легке спадає частково) і повну, або тотальну (орган піджимається повністю).

За типом поширення захворювання буває одностороннім, коли спадає тільки одна частина парного органу, і двостороннім, коли підтискаються обидві його частини. В останньому випадку стан людини є критичним і нерідко призводить до смерті.

За наявністю ускладнень -неосложненний і ускладнений, відповідно. Ускладнений супроводжується емфіземою, кровотечею і плевритом.

Залежно від контакту з зовнішнім середовищем: відкритий і закритий. При відкритому є отвір в грудній стінці. Через нього і відбувається патологічне проступания повітря, він вільно циркулює при вдиху видиху. При відкритому спостерігається спадання легені, воно виключається з процесу дихання, в ньому не відбувається газообмін і кров не може збагатитися киснем.

Закритий пневмоторакс - порожнинуплеври не контактує із зовнішнім середовищем, обсяг газу не збільшується. Така патологія має найлегше протягом, а невелика кількість повітря може розсмоктатися самостійно.

Напружений пневмоторакс, або клапанний - прогресуюче скупчення повітря в порожнині плеври. Даний вид має місце при утворенні клапанної структури легкого, коли повітря надходить тільки в одному напрямку - на вдиху.

При видиху він не виходить назад, постійно накопичуючись. Клапанний пневмоторакс тягне за собою постійне наростання повітря.

Також він супроводжується вимиканням легкого з процесу дихання, роздратуванням нервових закінчень плеври, підвищенням тиску вище атмосферного, зміщенням органів середостіння, руйнуванням великих судин, плевропульмональний шоком, дихальною недостатністю.

Перераховані види патології можуть призвести до серйозних наслідків, тому необхідно якомога швидше надати потерпілому кваліфіковану медичну допомогу.

симптоми пневмотораксу

Прояви захворювання в першу чергу від механізму його виникнення, причини, а також ступеня спадання легені.

Патологічний стан спершу дає про себе знати різким болем, яка виникає при кашлі, фізичному навантаженні, але може з`явитися і без видимих причин. Зазвичай симптом посилюється, коли грудна клітка рухається, віддають в живіт і шию. Людина починає дихати більш поверхнево і, відповідно, частіше. Потім дихання стає важким, виникає сухий кашель, задишка, відчуття нестачі повітря. Шкіра обличчя стає блідою, синюшного.

діагностика патології

Цей процес полягає в первинному огляді, який дозволяє виявити характерні симптоми порушення. Крім цього, необхідно провести рентгенологічне дослідження. Знімок дозволить визначити зону просвітлення і ступінь зміщення органів середостіння. Також проводиться діагностична пункція.

Лікування пневмотораксу. Як надати першу допомогу потерпілому?

Даний стан є патологічним і вимагає негайної медичної допомоги. Спочатку потерпілого потрібно заспокоїти, потім забезпечити йому доступ кисню і після цього викликати карету невідкладної допомоги.

Накладення оклюзійної пов`язки необхідно виконати при відкритому пневмотораксі. Для цього знадобиться антисептик, стерильні серветки, герметичний матеріал (пр. Целофан, клейонка), ватно-марлеві подушечки, бинт. Спочатку потрібно надати потерпілому напівсидячому положенні, заспокоїти його. Потім надіти гумові рукавички, обробити шкіру навколо отвору розчином антисептика.

Потім слід накладення стерильних серветок. Перев`язувальний матеріал фіксують декількома турами бинта. Зверху необхідно покласти герметичний матеріал і знову зафіксувати його бинтом. Якщо перерахованих коштів для пов`язки немає, то можна користуватися будь-якими підручними засобами.

Єдине, що необхідно для оклюзійної пов`язки - герметичний матеріал, який не дозволить повітрю потрапляти всередину.

Клапанний тип вимагає виконання плевральної пункції, щоб позбутися від вільного газу і нормально розправити легке.

лікарські заходи

Після приїзду в лікарню пацієнта госпіталізують до відділення пульмонології, в хірургічний стаціонар. Тут лікарі повинні виконати вищевказану плевральну пункцію. Закритий пневмоторакс вимагає аспірації повітря. Процедура виконується довгою голкою з приєднаною до неї трубкою, тобто проводиться мале хірургічне втручання з дотриманням асептики.

При тотальній патології необхідно встановити дренаж в плевральну порожнину, щоб не допустити шокової реакції у потерпілого.

Лікування відкритою патології в першу чергу направлено в її переклад в закриту. Тобто дефект в грудній стінці вшиваються, щоб повітря не проникало до плевральної порожнини.

Напряженнийтіп необхідно перетворити у відкритий. З цією метою проводиться пункція, в ході якої застосовується товста голка, а потім вдаються до хірургічного лікування.

У всіх випадках застосовується адекватне знеболююче.

наслідки патології

Як правило, при відсутності ускладнень результат сприятливий, але є ймовірність рецидивів. Ускладнення при пневмотораксі зустрічаються в 50% випадків захворювання. Зазвичай у хворих виникають такі ускладнення: ексудативний плевріт- гемопневмоторакс- емпієма плеври- ригидное легкое- гостра дихальна недостатність- емфізема.

Не існує ефективних заходів профілактики даної патології.

Єдине, що може допомогти, це регулярне відвідування лікаря при наявності захворювань легенів. Люди, які перенесли недугу, повинні уникати інтенсивних фізичних навантажень, а також обстежитися на туберкульоз.