Гостра серцево-судинна недостатність: причини, симптоми, стадії, діагностика, лікування

Така патологія, як гостра серцево-судинна недостатність може викликати масу ускладнень і привести до дуже сумних наслідків. Для того щоб не допустити розвитку такого сценарію, необхідно знати симптоми прояву цього захворювання.

Симптоми і стадії

Найнебезпечнішою, мабуть, є серцево-судинна недостатність у гострій формі. Згідно МКБ 10 такої патології присвоюється код I50.

При цьому варто враховувати, що МКБ 10 розділяє і інші її форми з присвоєнням відповідної кодування:

• I0 - застійна;
• I1 - лівошлуночкова;
• I9 - неуточнені.

Класифіковані по МКБ 10 форми захворювання можуть відрізнятися за симптомами і перебігом.

Гостра ССН має наступні найбільш характерні прояви, в залежності від стадії протікання.

1. Особливих відхилень від норми не спостерігається. Хворий швидко втомлюється, у нього прискорюється пульс, особливо після фізичного навантаження. Можуть спостерігатися невеликі відхилення серцевого ритму. Можливо порушення сну.
2. На цій стадії додається інтенсивна задишка, прискорене серцебиття і супроводжуючий його дискомфорт. Людина стає більш дратівливим без видимих на те причин. Артеріальний тиск і частота дихання збільшені.
3. На третій стадії симптоми проявляються максимально інтенсивно. Вплив захворювання поширюється на весь організм. Серцева аритмія поєднується з гідротораксом. Через застій крові хворий страждає кашлем і характерними хрипами, з`являється пінисте мокротиння з кров`яними домішками. Крім того, розвивається набряк кінцівок, порушується робота сечовивідної системи. При здачі аналізів в сечі виявляються урати і скупчення білка. Також спостерігається розлад шлунково-кишкового тракту, зокрема, проблеми зі стільцем, печінку опускається.

Чим раніше будуть помічені характерні симптоми і надана відповідна допомога, тим більше у людини залишається шансів на успішний результат.

Причини виникнення та можливі наслідки

Для запобігання розвитку граничних стадій гострої серцево-судинної недостатності слід з`ясувати, які причини провокують це захворювання.

Можна виділити основні фактори, що привертають:

• генетична схильність;
• стенокардія;
• ішемічна хвороба серця;
• хронічна артеріальна гіпертензія;
• патології серцевих клапанів;
• колапс;
• сильні фізичні і психологічні навантаження;
• атеросклероз.

В цілому практично будь-яке порушення в роботі серця і судинної системи організму при відсутності заходів щодо їх усунення може привести до розвитку серцево-судинної недостатності. Найчастіше нею страждають люди похилого віку, але останнім часом хвороба значно омолодилася. При вроджених вадах органів вона може зустрічатися навіть у дітей.

Також гостру серцево-судинну недостатність часто супроводжують інші патології системи.

Однією з них є інфаркт міокарда. Саме в зв`язку з ним найчастіше розвивається це захворювання. Сигналом розвитку недуги може бути і таке явище, як серцева астма, коли хворий відчуває задуху через неправильне розподілу крові в легенях.

При прогресуванні астми розвивається альвеолярний набряк легенів з виділенням пінистої мокроти. Якщо людині не надати допомогу, всього за кілька годин може наступити летальний результат.

Для запобігання таких наслідків при виявленні передумов необхідна терапія для їх усунення.

Перша допомога

Одним з найважливіших умов збереження життя хворого є грамотно надана невідкладна допомога при виникненні нападу гострої серцево-судинної недостатності. Симптомом розвивається нападу зазвичай стає непритомний стан або запаморочення. Дихання на час сповільнюється, а потім, навпаки, наростає. Порушення ритму серцебиття поєднуються з похолоданням кінцівок. Може спостерігатися кашель або виникати хрипи при вдиху і видиху.

Невідкладна допомога полягає в наступному:

• посадіть хворого або укладіть на спину, щоб кров відійшла до кінцівок;
• необхідно забезпечити наявність свіжого повітря;
• при непритомності використовуйте холодну воду або нашатирний спирт;
• важливо запобігти розвитку колапсу, в важких випадках в організм потрібно ввести «Кофеїн», «Адреналін», «Ефедрин» і подібні речовини;
• розтирайте кінцівки зі спиртом, можна зробити теплу ванночку для ніг;
• дайте хворому «Нітрогліцерин» під язик.

Після того як невідкладна допомога була надана, необхідно контролювати тиск і температуру потерпілого. Природно, в першу чергу потрібно викликати «Швидку». До приїзду лікарів потрібно утримувати людину в свідомості.

діагностика

Для того щоб визначити точний діагноз і з`ясувати яка саме терапія потрібна в конкретному випадку, необхідно провести ряд досліджень. При будь-яких захворюваннях серця в першу чергу хворого направляють на ЕхоКГ і електрокардіографію. Також може знадобитися рентгенографія грудної клітки.

Паралельно з цими процедурами проводитися збір анамнезу і пальпаторно огляд. Оцінюється ступінь набряклості і визначаються найбільші осередки здуття судин. Також необхідно провести збір аналізів крові і сечі. Завдяки цим заходам можна з`ясувати наскільки інтенсивна концентрація речовин в організмі людини. Калій, сечовина, глюкоза і тропонин при підвищенні граничної норми вказують на прогресування серцево-судинної недостатності.

Також проводиться аускультація серця і легенів. Часто при діагностиці надійшли з ОССН пацієнтів виявляється запалення легенів. Це наслідок скупчення рідини в органах. Залежно від виявлених симптомів розрізняють категорії хвороби за ступенем складності. Критеріями є поняття «Сухий-мокрий» і відповідно «Теплий-холодний». Якщо результатом діагностики стало укладення «Мокрий і холодний», лікування буде найбільш важким і тривалим з вельми спірним прогнозом щодо одужання.

лікування

Для лікування гострої серцево-судинної недостатності необхідно провести цілий комплекс процедур, точний перелік яких залежить від уточненого діагнозу. Весь цикл складається з окремих груп процедур.

Так, лікування гострої форми захворювання проводиться в три етапи.

1. Для купірування нападу надається невідкладна допомога за місцем, а потім хворого доставляють у відділення реанімації. Необхідно усунути прояви декомпенсації і відновити постачання організму кров`ю і киснем. Інтенсивна терапія при лікуванні гострої серцево-судинної недостатності спрямована на відновлення роботи серця і нирок і повернення здатності організму самостійно справлятися з усіма життєво важливими функціями.
2. Подальше лікування проводиться в стаціонарі. На цьому етапі з`ясовується необхідність оперативного втручання. Також виробляються медикаментозна терапія і реабілітація.
3. Після нормалізації функцій серцево-судинної системи пацієнта виписують із стаціонару. Домашня терапія включає прийом підтримуючих препаратів. Також важливо налагодити спосіб життя: дієта, помірні навантаження, фізична реабілітація, відпочинок, викорінення шкідливих звичок. Обов`язково потрібно перевірятися щорічно через ризик виникнення повторного нападу. Заходи з моніторингу здоров`я прописуються довічно.

Варто виділити особливі заходи, завдяки яким вдається прискорити лікування ОССН. Одним з них є кисень. Завдяки використанню кисневих масок організм пацієнта насичується необхідним йому киснем. Ця процедура входить в обов`язкову програму лікування.

Для ліквідації застоїв використовують петльові діуретики. Для нормалізації тиску застосовуються вазодилататори. Також може використовуватися морфін при необхідності зняти симптоми перезбудження.

При необхідності програма лікування коректується. Багато що залежить і від самого пацієнта. При сприятливому настрої і бажанні жити повноцінним життям шанси на одужання збільшуються в рази.