Тиреотоксикоз

Стан, що виникає при надмірному виробленню гормонів щитовидної залози, називають тиреотоксикозом або гіпертиреоз. Це не хвороба, а комплекс симптомів, що з`являються при захворюваннях щитовидної залози або викликаних впливом зовнішніх факторів. Надлишок гормонів призводить до інтоксикації організму, що провокує патологічні зміни в фізіологічної та емоційній сфері.

Запідозрити гіперфункцію щитовидної залози можна за зовнішнім виглядом пацієнта і його специфічному поведінки. Надалі підтвердження діагнозу грунтується на показнику аналізу крові на гормони - рівень Т3 і Т4 підвищений, а ТТГ знижений.

Ознаки гіпертиреозу і його причини

Можна виділити наступні симптоми тиреотоксикозу:

• зменшення обсягу мускулатури і зниження ваги;
• дратівливість без приводу;
• часті перепади настрою з посиленою депресивної формою;
• підвищення крихкості кісток;
• виникнення тахікардії та аритмії;
• поява гіпертонічної хвороби;
• хронічна діарея;
• порушення ерекції у чоловіків і розлад у жінок місячного циклу;
• зниження лібідо;
• підвищену пітливість;
• прискорене сечовипускання;
• випадання волосся;
• погіршення зору.

Якщо хворобу не лікувати, то зміни починають торкатися зовнішності. Очні яблука випинаються - екзофтальм, обсяг шиї збільшується - з`являється токсичний зоб.

Зовнішні зміни погіршують загальний стан - ускладнюється процес проковтування їжі, з`являється задишка.

Основні причини тиреотоксикозу - дисфункції щитовидної залози.

Викликають підвищену роботу ендокринної системи захворювання, при яких залозиста тканина щитовидної залози гіпертрофується, і її гормони виділяються в кров в підвищеній кількості.

До них відносяться такі захворювання:

• підгострий тиреоїдит;
• безболевой тиреоїдит;
• аутоімунний тиреоідит;
• тиреотоксикоз, що виникає при лікуванні йодвмісними антиаритмическими препаратами;
• кордарон-індукований тиреотоксикоз.

Виявлена патологія може викликати ятрогенний тиреотоксикоз - до цього захворювання призводить незбалансована терапія тиреоїдними гормонами. Спровокувати може тиреотоксикоз і вагітність - якщо у жінки є ендокринні розлади, то під час виношування малюка підвищується ймовірність того, що обважнює стану. Бажано, щоб жінки, які мають в анамнезі хвороби, що викликають порушення роботи ендокринної системи, підходили до вагітності в плановому порядку, і курс лікування пройшли заздалегідь.

Щоб народити здорового малюка, необхідно підготовку починати до вагітності за 4 роки, під час виношування перебувати під наглядом лікаря і потім знову лікуватися близько 2 років.

Після оперативного втручання можливість виносити здорову дитину збільшується, а час на планування коротшає.

Для виявлення причин стану і точної установки діагнозу проводиться гормональне дослідження, сцінографія і УЗД-дослідження щитовидної залози і очниць, МРТ очниць.

Можна виділити кілька форм стану, при оцінці яких і призначається лікування:

• Легка форма. Симптоматика невиражена, скарги хворого стосуються в основному емоційної сфери - пацієнта турбують невротичні розлади.
• Якщо стан оцінюється, як середньої тяжкості, то маса тіла помітно падає - щомісяця не менше ніж на 10 кг, хворий виглядає знеможено. З`являються тахікардія і аритмія.
• При важкій формі спостерігаються порушення функцій серцево-судинної, травної та видільних систем, маса тіла знижується до критичної.

Окремо розглядають субклінічний тиреотоксикоз. Для хворого стан протікає без виражених ознак - незважаючи на зміну кількості гормонів в крові, ранні стадії не характеризує нічим, крім серцебиття, яке виникає незалежно від зовнішніх факторів. В подальшому може з`явитися миготлива аритмія, тремор кінцівок, загальний невроз, гіпергідроз.

Лікування тиреотоксикозу щитовидної залози

Лікування гіпертиреозу може бути консервативним і оперативним.

При консервативної терапії призначаються лікарські засоби, що зменшують вироблення гормонів.

Типів призначених препаратів два:

• основне становить тиамазол, лікарські засоби: «Метизол», «Тирозол», «Мерказолил»;
• основне становить пропилтиоурацил - препарат «Пропіціл».

Залежно від стадії захворювання і клінічної картини коригуються дози лікарських речовин.

Спочатку може призначатися препарат в кількості до 30 мг на добу, в подальшому необхідно переходити на підтримуючу терапію - до 15 мг на добу. Доза лікарського засобу розраховується в залежності від ваги пацієнта і його віку. Терапія тиреостатиками триває не менше півтора років.

При гіперплазії тканин щитовидної залози пацієнти приймають глюкокортикостероїдні гормони, одним з яких є преднизалон. Його вводять в таблетованій формі або ін`єкційно. Курс лікування і доза розраховуються індивідуально. Дуже часто під час лікування пацієнти починають набирати зайву вагу, тому дозу гормональних препаратів постійно потрібно коригувати.

Оперативне втручання не проводиться, поки рівень вироблення гормонів не відновиться. Лікування тиреостатиками необхідно, навіть якщо в подальшому передбачається хірургічне втручання.

Одним з прогресивних методів усунення посиленого вироблення гормонів щитовидної залози є терапія радіоактивним йодом. Хворого поміщають на кілька діб в захищений бокс в карантинні умови, він приймає капсулу або мікстуру з радіоактивним йодом.

Мінусом методу є те, що радіоактивний ізотоп накопичується не тільки в тканинах щитовидної залози, але і статевих залозах: передміхуровій залозі, молочних залозах, яєчниках. Це в подальшому може порушити репродуктивну функцію.

Плюс даного способу - не доводиться вдаватися до оперативного втручання.

Найбільш часто зустрічається ускладнення при консервативної терапії радіоактивним йодом є зниження функції щитовидної залози - гіпотиреоз. При появі ускладнень для забезпечення нормальної життєдіяльності тиреоїднігормони доведеться приймати довічно.

Профілактика та ускладнення гіпертиреозу

Не можна застосовувати для усунення дисфункції щитовидної залози народні кошти. Це стан погано піддається і медикаментозного лікування: втрата часу чревата небезпечними наслідками - виникненням важких серцево-судинних захворювань. Єдине, що допомагає полегшити перебіг хвороби - повноцінне харчування. Однак повністю відновити запас корисних речовин за допомогою овочів і фруктів неможливо - порушено їхнє засвоєння. Тому бажано доповнити лікування полівітамінними комплексами, особливо тими, які мають в своєму складі підвищену кількість вітамінів групи В.

Ускладнення тиреотоксикозу в першу чергу стосуються порушення роботи серцево-судинної системи, підвищується ризик виникнення артеріальної гіпертензії, ішемічної хвороби серця та інфаркту міокарда. При ураженні центральної нервової системи розвивається тиреотоксичний психоз.

Одним з найбільш небезпечних проявів ускладнень є тиреотоксичний криз. Найчастіше він викликається гострою стресовою ситуацією. Підвищується температура до фебрильних значень - понад 40 С, пульс частішає до 200 ударів в хвилину, стан нервової системи десінхронізіруется, можуть виникати відчуття спазмів у різних відділах організму.

Щоб не допустити появи ускладнень, лікувати хвороби, що викликають гіпертеріоза, слід відразу ж, як тільки помічені характерні симптоми.

Обов`язково слід приділяти підвищену увагу власному здоров`ю, якщо родичі страждали захворюваннями, що викликають дисфункцію роботи щитовидної залози. УЗД-обстеження області шиї в місці розташування щитовидної залози слід проводити після 40 років не менше 2 разів на рік. Якщо ж здалося, що присутні будь-які симптоми, що насторожують, потрібно обов`язково здати кров на гормональне обстеження.

Якщо виявлено гіпотиреоз, необхідні терапевтичні заходи виконуються, але стан не нормалізується - щитовидна залоза збільшується і з`являється ризик переродження в злоякісну форму. При цьому показано тільки хірургічне лікування. Також операції проводяться при загрудинної розташування зоба або його розростанні, через якого порушується ковтальний процес.

Вчасно звертайтеся до лікаря, не пускайте хворобу на самоплив і бережіть себе!