Як виявити і вилікувати автоімунний тиреоїдит?

Аутоімунний тиреоїдит (АІТ) являє собою патологію ендокринної системи, а саме - запалення щитовидної залози. Недуга стимулює вироблення антитіл і лімфоцитів, які сприймають клітини самої залози, як патологічні, борються з ними і приводячи до загибелі останніх.

Тиреоїдит широко поширений. Приблизно третина всіх патологій ендокринної системи представлена саме його формами. Основна категорія пацієнтів - дорослі від 40 до 50 років, хоча останні дані статистики свідчать про все більш частих випадках в більш ранньому віці.

Види тиреоїдиту щитовидної залози

• Післяродовий. Зустрічається частіше за інших форм. Виникає на тлі надмірних навантажень жіночого організму в період виношування дитини. Провокуючим фактором є і спадкова схильність. Часто післяпологова форма прогресує в деструктивну;
• Безбольової, або мовчить. Даною формі захворювання характерно протягом, аналогічне попередньої, але точні причини виникнення все ще залишаються невстановленими;
• Цитокіни-індукований розвивається на тлі гепатиту С і захворювань крові при лікуванні інтерфероном;
• Хронічний тиреоїдит (хвороба Хашимото, або лімфатозний) розвивається на тлі раптового збільшення рівня Т-лімфоцитів і антитіл, що винищують клітини залози. У підсумку остання продукує меншу кількість гормонів, необхідних для нормальної роботи організму. Падіння рівня гормонів щитовидки в медицині називають гіпотиреозом. Варто відзначити, що патологія має виражену генетичну форму. Як правило, у близьких родичів є діабет і різні ступені ураження щитовидки.

Також в медицині захворювання класифікують за клінічними проявами і зміни розмірів органу ендокринної системи.

Виділяють три його форми:

• Атрофічна - розмір щитовидки в нормі або незначно зменшений, кількість продукованих гормонів сильно знижений. Подібна клінічна картина характерна для пацієнтів похилого віку, а також для молоді в разі радіоактивного опромінення;
• Гіпертрофічна - функції органу порушені, розміри збільшені до такого ступеня, що утворюється зоб. Коли збільшення розмірів щитовидної рівне по всьому об`єму, констатують диффузную форму. Якщо в тілі залози утворюються вузли (нерівномірне збільшення), діагностується, відповідно, вузлова форма. Іноді зустрічаються відразу обидві цих форми;
• Латентна - повна відсутність клінічних симптомів, але спостерігаються імунологічні ознаки. Орган має стандартний розмір або незначно збільшений. Чи не спостерігається яких-небудь ущільнень, всі функції збережені.

Причини порушення функції щитовидної

Якщо у людини є генетична схильність, то це зовсім не означає, що він рано чи пізно захворіє. Навіть в такому випадку потрібні провокуючі фактори.

Такими можуть бути: гострі респіраторні вірусні інфекції, хронічні вогнища запалення (карієс, тонзиліт), несприятлива екологічна обстановка, неконтрольований прийом йодовмісних і гормональний препаратів, радіаційне опромінення, стреси, тривала інсоляція.

Симптоми аутоімунного тиреоїдиту

Досить рідко у людини з`являються болі в суглобах, швидка стомлюваність, слабкість, дискомфорт в горлі (кому, відчуття здавлювання). В основному відхилення нічим себе не видає.

Хто мовчить (безболевой) проявляється легкими порушеннями в роботі щитовидної системи. Цитокіни-індукований теж протікає безсимптомно і виявляється тільки при проведенні аналізів.

Післяпологовий супроводжується порушенням продукування гормонів щитовидної, слабкістю і втратою у вазі. Іноді у новоспечених матерій виникає відчуття здавлювання в грудній клітці, тахікардія, надмірна пітливість, безсоння, перепади настрою.

методи діагностики

Виявити захворювання до появи порушень, виявлених за допомогою аналізів, практичним неможливо. Тільки лабораторні дослідження дозволяють підтвердити діагноз або спростувати його.

Якщо у близьких родичів є патології ендокринної системи, необхідно провести наступні дослідження:

• Загальний аналіз крові. Дозволяє визначити рівень лімфоцитів;
• Іммунограмма. Визначає наявність антитіл до тіреопероксідазе, тиреоглобулину, тіроідних гормонів;
• Визначення Т3 і Т4 (вільних і загальних). Визначається концентрація тиреотропного гормону (ТТГ) в сироватці крові;
• УЗД щитовидної залози. Проводять для визначення стану органу (збільшений, зменшений) і його структури;
• Тонкоголкової біопсія допомагає вивіть збільшення лімфоцитів і ряду інших клітин крові, які характерні даному захворюванню.

Якщо результати всіх досліджень підтверджують наявність патології, лікар ставить діагноз.

Лікування аутоімунного тиреоїдиту

На жаль, сучасна медицина ще не розробила ефективних методів усунення захворювання. Варто відзначити, що під час тиреотоксической фази перебігу патології, коли в крові виявляють гормони щитовидки, ніколи не призначаються тиреостатики - медикаментозні препарати, що пригнічують функцію органу (пр. Карбімазол, тиамазол, пропіціл).

Якщо патологія привела до порушень в роботі серцево-судинної системи, застосовуються бета-блокатори.

Відхилення у функціонуванні щитовидної залози може усуватися за допомогою тіроідних препаратів, наприклад, левотироксину. В даному випадку необхідно регулярно проводити дослідження на вміст тиреотропного гормону і контролювати клінічну картину перебігу патології.

Дуже часто у людей з таким діагнозом спостерігається підгострий тиреоїдит. В основному таке трапляється в осінньо-зимовий період. Фахівці призначають глюкокортикоїдних препаратів (пр. Преднізолон). Щоб знизити кількість антитіл, використовують нестероїдні протизапальні засоби, наприклад, метіндол, індометацин, вольтарен. При значному збільшенні органу в розмірах рекомендується хірургічне втручання.

Прогноз на майбутнє

Захворюванню властиво хвилеподібний перебіг - періоди загострення чергуються з ремісією. Нормальна працездатність при виконанні вказівок лікаря зберігається досить тривалий час.

Варто відзначити, що підвищений рівень антитіл і аутоімунний тиреоїдит щитовидної залози є факторами ризику розвитку гіпотиреозу. Тобто існує висока ймовірність, що орган перестане виробляти необхідну організму кількість гормонів.

Якщо у жінки був діагностований післяпологовий тиреоїдит, то ризик його повторного появи при наступній вагітності підвищується практично в два рази. Крім того, приблизно у третини таких пацієнток він набуває хронічного перебігу і нерідко прогресує в стійкий гіпотиреоз.

Тиреоїдит Хашимото вимагає регулярного обстеження функцій залози. Це необхідно для своєчасного виявлення і лікування розвивається гіпотиреозу.

Кожні півроку необхідно проходити профілактичний огляд у ендокринолога, УЗД щитовидки і здавати аналізи для контролю за концентрацією ТТГ і тиреоїдних гормонів. Також рекомендується дотримання дієти. Добова норма йоду для хворих становить 150 мкг для дорослої людини.