Аутоімунний тиреоїдит: симптоми, діагностика, лікування

Аутоімунний тиреоїдит (АІТ), або лімфатозний - запалення щитовидної залози, що характеризуються виробленням лімфоцитів і антитіл, які борються з клітинами самої залози, провокуючи загибель останніх.

АІТ зустрічається в 30% випадків діагностики ендокринних патологій. Захворювання в основному спостерігається у людей 40-50 років, хоча все частіше лікарі виявляють його у підлітків і дітей.

види захворювання

Хронічний тиреоїдит. Раніше цю форму називали лімфоматозний або зоб Хашимото. Виникає внаслідок збільшення кількості антитіл і Т-лімфоцитів, що знищують клітини щитовидки. В результаті залоза продукує менше гормонів. Медики називають це явище на гіпотиреоз.

В основному патологія має генетичну етіологію, при цьому часто родичі хворого страждають на цукровий діабет і подібними патологіями.

Післяродовий. Ця форма вивчена досить добре, тому що зустрічається у багатьох жінок. Провокуючим фактором стає вагітність.

У період виношування дитини значно посилюються навантаження на весь організм. Також роль грає спадкова схильність. Такий взаємозв`язок призводить до того, що післяродова форма може перейти в деструктивну аутоіммунну.

Хто мовчить (безболевой) аутоімунний тиреоїдит щитовидної залози. Має схожість з післяпологовим, але лікарі все ще не можуть точно назвати причину його виникнення.

Цитокіни-індукований. Найчастіше діагностується у хворих на гепатит С, а також у тих, хто проходить лікування інтерфероном.

Залежно від клінічних ознак і по зміні розмірів залози захворювання класифікують на латентне, гіпертрофічну і атрофічний.

Симптоми аутоімунного тиреоїдиту в латентній формі відсутні, але є імунологічні ознаки. Заліза в даному випадку має стандартний розмір або злегка збільшена. При цьому вона нормально виконується свої функції і в її тілі не спостерігається ущільнень.

Гіпертрофічна форма характеризується порушенням функцій і збільшенням розмірів. У даній ситуації утворюється зоб. Коли орган збільшується рівномірно, має місце дифузна форма, а якщо є вузли в його тілі - вузлова, відповідно. Нерідко діагностують обидва види одночасно.

Атрофічна - розмір в нормі або зменшений, але гормони продукуються в меншій кількості. Подібне часто спостерігається у людей похилого віку, а також інших категорій пацієнтів після радіоактивного опромінення.

Чому виникає тиреоїдит щитовидної залози

Навіть якщо людина має спадкову схильність, необхідні провокуючі фактори.

До таких належать: перенесені ОРВІ- вогнища хронічного запалення (каріозні зуби, патології в піднебінних мигдалинах, пазухах носа) - несприятлива екологічна ситуація в районі проживання-надмірне вживання фтору, хлору і йоду (через воду, їжу) - безконтрольний прийом медикаментозних засобів, у зокрема містять йод і гормони радіаційне облученіе- тривала інсоляція- стрес.

Симптоми, діагностика та лікування аутоімунного тиреоїдиту

В основному захворювання протікає непомітно, без будь-яких ознак. Рідко у людини з`являється стомлюваність, слабкість, болі в суглобах, дискомфорт в області горла (здавлювання, кому).

Післяпологова форма, як правило, дається взнаки порушенням продукування гормонів через 2 тижні після народження дитини. У симптоматику патологічного процесу входить слабкість, підвищена стомлюваність і втрата у вазі.

Іноді присутня тахікардія, підвищена пітливість, посмикування кінцівок, безсоння і перепади настрою. Стан різко погіршується приблизно з 19 тижня. Найсерйозніше порушення, яке виникає на тлі патології - післяпологова депресія.

Мовчить форма проявляється незначними порушеннями функцій щитовидної залози. Це стосується і цитокіни-індукованої. Виявити відхилення можна тільки за допомогою лабораторних аналізів.

На ранніх стадіях захворювання можна діагностувати тільки за допомогою лабораторних аналізів.

Якщо у членів сім`ї є будь-які аутоімунні порушення, діагностика включає в себе:

• Загальний аналіз крові для визначення кількості лімфоцитів;
• Імунограму для виявлення антитіл до тиреоглобуліну, тіреоперіксодазе, тіроідних гормонів;
• Аналіз на гормони щитовидної - визначення рівня Т3, Т4, ТТГ в сироватці крові;
• УЗД щитовидної для визначення її розмірів, оцінки стану структури;
• Тонкоголкової біопсія використовується для виявлення збільшення лімфоцитів та інших клітин.

Якщо при проведенні досліджень відсутній хоча б один показник захворювання, поставити діагноз тиреоїдит неможливо, так як наявність АТ-ТПО (підозра на зміну тканин, показаного УЗД) не може бути доказом прояву патології, якщо результати інших аналізів не підтверджують діагноз.

лікування тиреоїдиту

Сучасна медицина ще не розробила ефективні методи лікування цього аутоімунного захворювання. Коли хвороба переходить на ТИРЕОТОКСИЧЕСКОГО стадію (в крові з`являються гормони щитовидки), використовувати тіростатікі (пригнічують функцію органу, пр. Тиамазол, пропіціл, карбімазол) не рекомендується.

Коли у хворої людини з`являються проблеми з серцем або судинами, доцільно приймати бета-блокатори.

Найчастіше при порушенні функцій щитовидки призначається левотироксин - тироїдний препарат. Крім цього, в комплекс лікування входить регулярний контроль клінічної картини та стану клітин щитовидної залози, визначення кількості тиреотропного гормону.

Дуже часто люди, які страждають на аутоімунний тиреоїдит, в осінньо-зимовий період піддаються ускладнення захворювання. В даному випадку виникає підгострий тиреоїдит - запалення залози. Медики в такій ситуації призначають прийом глюкокортикоїдних засобів, наприклад, преднізолону.

Щоб кількість антитіл в організмі не зростала, використовуються нестероїдні протизапальні препарати, наприклад, Індометацин, Вольтарен, Метиндол.

При значно збільшенні щитовидної залози в розмірах необхідно вживати радикальних заходів, тобто вдаються до хірургічного втручання.

Прогноз для хворих

Аутоімунний тиреоїдит - це не найстрашніше ендокринне порушення. Хворі люди можуть протягом усього життя нормально себе почувати, зберігається працездатність. Звичайно ж, хвороба має властивість періодично загострюватися.

Наявність такої патології, а також підвищений формування антитіл, суттєво підвищують ризик гіпотиреозу в майбутньому. Тобто з великою часткою ймовірності заліза перестане продукувати гормони в необхідному для організму кількості.

Що стосується післяпологового тиреоїдиту, то ризик його повторного появи під час наступної вагітності підвищується на 70%. При цьому у 30% жінок розвивається тиреоїдит Хашимото і відбувається перехід в стійкий гіпотиреоз.

Якщо були використані всі методи діагностики, і вони підтвердили наявність захворювання, значить, необхідно постійно контролювати стан людини. Лікар-ендокринолог призначає періодичні профілактичні огляди з метою своєчасного виявлення та лікування ознак гіпотиреозу.