Як діагностувати серцеві шуми у дитини?

Звуки, які прослуховуються між тонами серця - стуком при скороченні м`язів - називають шуми. У здоровому серці їх бути не повинно.

Чому з`являються шуми?

Механізм виникнення шумів серця - патологічні зміни в серцевому м`язі чи оточуючих серце магістральних судин викликають їх звуження або виникнення зворотного кровотоку.

Це відбувається з різних причин: наприклад, дефект формування серцевих перегородок або звуження магістральних судинах при патології серцевих клапанів. Розрізняють систолічний шуми і діастолічний. Систолічний шуми в серці у новонародженого не вважаються небезпечними, вони виникають під час адаптаційного періоду при остаточному формуванні органічної системи.

Причини диастолических шумів потрібно з`ясовувати детально - вони вказують на патології.

Вперше стан серцево-судинної системи оцінюється відразу ж після пологів. При виявленні порушень призначають додаткові обстеження - ЕКГ і рентген. Повторно немовлята обстежуються в місячному віці - до апаратної діагностики додається УЗД - і 3 раз після досягнення року. Якщо дитина відноситься до групи ризику, за цей час порушення вдається виявити і вжити необхідних заходів.

Серце - будову і функції

Функції серця відомі: воно переганяє кров по організму, насичуючи киснем. Зупиниться воно - переривається життя. А ось як здійснюється його діяльність?

Серце цілком складається з м`язової тканини. Усередині органу 4 камери: передсердя - ліве і праве, шлуночки - також лівий і правий.

Камери розділені перегородками, а між передсердям і шлуночками розташовані передсердно-шлуночкові клапани - мітральний і тристулковий. В судинах, які відходять від шлуночків, теж є клапани. Лівий шлуночок «Обладнаний» аортою з аортальним клапаном, правий - легеневою артерією з тристулковим клапаном.

Серцеві звуки, які чуємо у вигляді пульсу або, притулившись до грудей, вухом, - це звуки, які видають клапани, ритмічно закрився. При розслабленні серцевого м`яза - діастоли - камери заповнюються кров`ю, відкривається клапан лівого желудочка- в систолу кров виганяється з камер в судини - скорочується тристулковий клапан.

Чому з`являються шуми в серці у новонародженого?

Причини шумів в серці у новонародженого - порушення в роботі серця, коли тони його змінюють характер звучання або інтенсивність.

Це відбувається в таких випадках:

• при виникненні турбулентності - нормальний потік крові порушується;
• швидкість потоку змінюється якщо отвори в клапанах, шлуночках або перегородках за розмірами відхиляються від норми;
• при вроджених дефектах серця;
• через стенозу клапанів або їх недостатності;
• при малих аномаліях розвитку - неправильному розташуванні сосочкових м`язів або сухожильних струн - якщо вони відхилені від нормального положення, то утворюються завихрення в кров`яному руслі;
• якщо присутній вроджений дефект - протока в області між серцевими перегородками або зайвий посудину між артеріями.

Під час внутрішньоутробного періоду - поки не працюють легені - плоду необхідні протоки між шлуночками. Але вони повинні закриватися при першому подиху. З`являється порок серця при недорозвиненні або патології серцево-судинної системи.

Класифікація шумів

Функціональні шуми або безпечні виникають у 40% немовлят. Вони виявляються в перші дні після народження і проходять самостійно, поява їх обгрунтовано адаптацією організму до позаутробного умов існування. При апаратному обстеженні не виявляється ніяких патологій.

Патологічні шуми. Їх наявність можуть супроводжувати такі симптоми: ціаноз, задишка, утруднене або прискорене подих- або тільки прослуховуватися при обстеженні. Якщо апаратна діагностика не виявила значних змін, дуже часто лікарі приймають позицію спостерігачів - так виражено протікає адаптація або проявляють себе приховані пороки розвитку. Немовля обстежують через 1-2 тижні після народження - в залежності від загального стану, і потім приймається рішення - потрібно лікування чи ні.

Вроджені шуми виявляються в перші години життя немовляти. Їх причини - вади розвитку - з`ясовуються відразу ж. З незначним пороком люди можуть жити все життя. Якщо ж супутні симптоми при шумах в серці у новонародженого - дихальна і рефлекторна недостатність, ціаноз або синюшність шкіри, затримка в розвитку, то лікування необхідно починати відразу ж після виявлення патології. У більшості випадків проводяться оперативні втручання.

Шуми в серці можуть мати і набутий характер - немовля може захворіти одразу ж після появи на світло, або отримати ускладнення від інфекції в перший рік життя.

На тлі інфекції запальний процес охоплює серцеві клапани, що викликає порушення функції серця. Однією з таких придбаних патологій є ревматизм.

діагностика захворювань

Навіть невеликий шум в серці у новонародженого вимагає серйозної уваги. Якщо у немовляти його
виявили при народженні, обов`язково починаються діагностичні заходи, щоб визначити механізм виникнення патології.

Вивчається анамнез - генетичні фактори, шкідливі звички батьків, аналізується перебіг вагітності - якщо є можливість появи кардіологічного захворювання, його потрібно виявити з самого початку.

Немовля направляють на консультацію до кардіолога і апаратні діагностичні процедури - ЕКГ, УЗД, рентген серця, ЕхоКГ з доплерографією - проводяться повторно.

Які обстеження необхідні, визначає лікар. При виявленні патологій розробляється терапевтична схема і призначаються необхідні лікувальні заходи.

Усунення порушень роботи серцево-судинної системи

Певної схеми лікування шумів в серці не існує. Рішення приймає лікар по кожному маленькому пацієнту індивідуально, на підставі оцінки клінічної картини.

Умовно немовлят першого року життя ділять на 3 категорії.

• 1 - патологія серця несумісна з життям. Їх відразу ж направляють в кардіологічний
  стаціонар для проведення необхідного лікування. Якщо коригування внутрішньоутробної патології виявилася успішною, в подальшому таким дітям призначається підтримуюча терапія і їх ставлять на облік до кардіолога;
• 2 - проведення оперативного втручання заважають супутні патології. Новонароджених 1 і 2 групи серед усіх немовлят досить багато - близько 15%. Дуже прикро, що більшість батьків самі винні в подібному результаті - шкідливі звички на тлі нездорової спадковості або набутих захворювань виникають патологію у формуванні та розвитку серцево-судинної системи у плоду;
• 3 - група найчисленніша. Кардіологічні порушення у немовлят мінімальні, і - якщо при диспансерному спостереженні та лікуванні розвиток порушень вдається загальмувати - надалі діти можуть вести нормальний спосіб життя.

Батькам не варто впадати в паніку при виявленні шумів в серці у немовлят. При сучасному рівні розвитку медицини більшість порушень розвитку коригуються в перший рік життя за допомогою медикаментозного лікування або кардіологічних операцій.

Надалі досить буде мінімальною коригування, і дитина стане вести звичайне життя. Якість її повністю залежить уваги і економічних можливостей батьків.