Дефект міжшлуночкової перегородки у новонароджених

Здоров`я майбутньої дитини, звичайно, у великій мірі залежить від стану здоров`я його батьків і від того, як протікала вагітність, але навіть найсприятливіші умови зачаття і виношування не гарантують народження абсолютно здорового малюка. Так ризик розвитку дефекту міжшлуночкової перегородки, найчастішого з вроджених вад серця, виникає у кожного 3-6 новонародженого з 1000.

Що таке дефект міжшлуночкової перегородки і чому він виникає

Дефект міжшлуночкової перегородки у новонароджених - це вроджена аномалія розвитку серця, при якій лівий і правий шлуночки повідомляються. Через різницю тиску між лівим - більш потужним і правим шлуночком - більш тонким, частина крові з лівої половини серця перетікає в праву. Ступінь тяжкості порушення серцево-судинної діяльності залежить від розміру і місця розташування дефекту. Дрібні поодинокі розриви в м`язової частини шлуночків часто навіть не діагностуються і самостійно зникають до першого дня народження дитини. При більших порушеннях спостерігається постійне скидання крові в правий шлуночок, це призводить до зменшення загального обсягу крові, розтягування і збільшення обсягу правого шлуночка і появи у новонародженого проблем з диханням і до перебоїв в роботі серця. Більшість таких вад діагностується в перші дні після народження, після чого новонародженого готують до оперативного втручання або спостерігають за його станом. Але іноді ДМШП - дефект міжшлуночкової перегородки, відразу не проявляється або може бути вчасно не діагностований через не надто ретельного медичного огляду. Тому батькам всіх дітей першого року життя важливо знати основні симптоми цього найпоширенішого пороку розвитку серцево судинної системи.

Причини розвитку ДМШП

Дефект міжшлуночкової перегородки - аномалія, яка може виникнути під час внутрішньоутробного розвитку плода приблизно з 3 по 10 тиждень розвитку. Якщо в цей час вагітна жінка зазнає впливу зовнішніх або внутрішніх несприятливих факторів виникає ризик розвитку вад серцево судинної та інших систем.

До факторів ризику відносять:

• спадкову схильність - ризик народження дитини з ДМПЖ зростає в кілька разів, якщо серед найближчих родичів є люди з вадами серця та інших внутрішніх органів;
• вірусні інфекції, перенесені вагітною в цей час - особливо небезпечними вважаються кір, краснуха, грип та герпес;
• прийом антибіотиків та інших лікарських препаратів - багато лікарських препаратів мають Ембріотоксичність дією і їх безконтрольний прийом під час вагітності може призвести до розвитку вад у плода. Найнебезпечнішими вважаються антибіотики, протиепілептичні засоби, заспокійливі і гормональні препарати;
• вживання матір`ю алкоголю і куріння - доведено, що регулярне вживання вагітною жінкою алкоголю навіть у самих мінімальних дозах і куріння в перші місяці вагітності підвищують ризик народження дитини з вадами розвитку більш ніж в 3 рази;
• соматичні захворювання вагітної - цукровий діабет, тиреотоксикоз, захворювання серцево судинної системи та інші патології збільшують ризик народження нездорового малюка;
• інші несприятливі фактори - до народження дитини з вадами розвитку може привести безліч інших чинників: брак вітамінів і поживних речовин в раціоні вагітної, часті стреси і перевтома, робота на шкідливих виробництвах і так далі.

Клінічні прояви ДМШП

Час появи перших симптомів ДМШП залежить від розміру і місця розташування дефекту. При дрібних дефектах, розташованих у верхній, мембранозной частини перегородки, захворювання може протікати безсимптомно або вперше проявитися під час посиленого зростання дитини в 1-2 роки. Більші дефекти найчастіше діагностують ще під час внутрішньоутробного розвитку або в пологовому будинку. Набагато небезпечніше невеликі отвори, розташовані в нижній м`язової частини міжшлуночкової перегородки. Такі дефекти можуть ніяк не виявляти себе клінічно в перші дні, але поступово у дитини з`являються ознаки дихальної та серцевої недостатності і тут дуже багато залежить від уважності та інформованості батьків, які повинні вчасно запідозрити захворювання.

Батьки повинні обов`язково звернути увагу і звернутися до лікаря, якщо:

• у дитини шкірні покриви бліді і набувають синюшного відтінку при крику, плачі, напрузі - у новонароджених можуть синіти губи, носогубний трикутник, кисті рук і стопи;
• дитина швидко втомлюється при смоктанні грудей, погано їсть і погано набирає у вазі;
• при плачі, русі у дитини виникає задишка;
• немовля в 2-3 місяці і старше багато спить, мало рухається і відстає у фізичному і нервово-психічному розвитку;
• немовля часто хворіє простудними захворюваннями, у нього розвиваються пневмонії, що погано піддаються лікуванню.

Відео: Нові методи лікування дефекту міжпередсердної перегородки. Союз педіатрів Росії

При появі одного або декількох подібних ознак обов`язково необхідно провести докладне обстеження дитини.

Для діагностики ДМШП проводять загальний огляд і аускультацію дитини, а також проводять рентгенографію грудної клітини, ЕКГ, УЗД серця з допллерометріей, а також за показаннями катетеризацию судин серця для проведення рентгеноконтрастного дослідження і вимірювання тиску в камерах серця і МРТ серця.

Відео: Вроджені вади серця ТОВ, ДМШП, ДМПП

Лікування і наслідок ДМШП

Лікування та прогноз при дефекті міжшлуночкової перегородки залежить від розміру і місця розташування дефекту. Дрібні дефекти в м`язовій частині перегородки часто закриваються без жодного втручання лікаря в перші роки життя дитини. Якщо ж цього не сталося, лікарі уважно спостерігають за станом немовляти і при відсутності ознак легеневої гіпертензії і серцевої недостатності проводять тільки медикаментозне лікування.

Великі дефекти міжшлуночкової перегородки, при яких відбувається постійне скидання крові в праві відділи серця - це показання до проведення оперативного втручання. Залежно від тяжкості стану дитини і ступеня тяжкості серцевої недостатності операцію проводять відразу ж після народження малюка або до досягнення нею 1-2 років.

Оперативну корекцію даного дефекту проводять шляхом ушивання невеликих отворів або за допомогою пластики отвори.

Відео: Дефект міжпередсердної перегородки. Поради батькам - Союз педіатрів Росії

наслідки ДМПЖ

Невеликі дефекти міжшлуночкової перегородки не заважають нормальному розвитку і повноцінної подальшому житті дитини. Якщо ж дефект середніх і великих розмірів виникає ризик розвитку наступних ускладнень:

Відео: Транспозиція магістральних артерій з ДМШП, помірним клапанним стенозом легеневої артерії

• відставання в рості і розвитку дитини;
• формування серцевої або легеневої недостатності;
• порушення клапанного апарат серця;
• розвиток ендокардиту;
• синдром Ейзенменгера - при цьому захворюванні постійна легенева гіпертензія призводить до розвитку незворотних змін в легенях;
• збільшує у кілька разів ризик розвитку інсульту.

Дефект міжшлуночкової перегородки - це серйозне захворювання, подальшим прогноз при якому багато в чому залежить від уваги і турботи батьків. Дитина з ДМПЖ вимагає особливого догляду, дотримання спеціального режиму, дієти і так далі. Якщо Ви маєте певні підозри на ДМШП необхідно якомога швидше звернутися за консультацією до лікаря, так як тільки кваліфікований фахівець зможе правильно оцінити стан дитини і призначити відповідне лікування - медикаментозне або оперативне. На жаль, до сих пір смертність серед дітей з великими дефектами міжшлуночкової перегородки досягає майже 50% в перший рік життя. А середня тривалість хворих з такими дефектами без оперативного втручання становить близько 27 років.