Як протікає вагітність з діагнозом спадкова тромбофілія?

Тромбофілія може передаватися у спадок (вроджена) або виникати при впливі певних факторів (придбана). Вроджену патологію також називають генетичною, тому що порушення є на генетичному рівні. Захворювання проявляється по-різному і часто зовсім себе не проявляє. Придбана форма може виникнути після хірургічного втручання, травми, іммобілізації кінцівок, вагітності. В результаті підвищується ймовірність появи серйозних проблем зі здоров`ям.

Спадкова або придбана тромбофілія і вагітність

Під час виношування в організмі жінки підвищується згортання крові - це нормальне фізіологічне явище. Організм спеціально провокує цей процес, щоб зменшити втрату крові при пологах і ускладненнях (відшарування плаценти, викидень).

Підвищення згортання в ряді випадків призводить до утворення тромбів, що часто стає причиною викиднів на ранніх термінах і передчасних пологів на більш пізніх.

Саме у вагітних жінок найчастіше вперше дає про себе знати спадкова форма тромбофилии.

Це обумовлено появою ще одного кола кровообігу - плацентарного, так як він надає додаткове навантаження на систему гемостазу.

Крім того, плацентарний коло має ряд особливостей, які підвищують ризик утворення в ньому патологічних кров`яних згустків.

Спадковий фактор вродженої та набутої тромбофілії: наслідки

Як правило, дана патологія практично нешкідлива, але в період виношування вона представляє велику небезпеку, оскільки ризик тромбозів істотно збільшується. Найплачевнішим наслідком є викидень на ранніх термінах. Дуже часто трапляється так, що жінки, які мають спадкову форму недуги, народжують передчасно, приблизно між 35 і 37 тижнем. Тромби в судинах можуть призвести до плацентарної недостатності, що в свою чергу провокує кисневе голодування плода або його затримку в розвитку.

Локалізація тромбозу може бути різною, але при його появі в плацентарного кровотоку до малюка перестають надходити живильні речовини, може відбутися відшарування плаценти, виникнути порок розвитку, викидень, завмирання вагітності або передчасні пологи. За статистикою ускладнення виникають після 10 тижня, а до цього терміну захворювання ніяк не впливає на гестації.

У другому триместрі спадковий фактор тромбофилии досить рідко себе проявляє, але ризик істотно підвищується після 30 тижня.

У цей час розвиваються важкі форми гестозу, а також фетоплацентарна недостатність.

Аналіз при вагітності на спадкову тромбофілії

Основним методом діагностики є аналіз крові, який проводиться в кілька етапів. Спочатку проводять скринінг. Основна мета дослідження - виявлення патологій в певній частині системи згортання крові. Потім проводять специфічний аналіз на тромбофілією.

Скринінгові тести дозволяють виявити такі типи патології:

• Гемореологічний - кров стає більш в`язкою, збільшення гемокріта;
• Тромбофілія на тлі порушення гемостазу - підвищення агрегаційної здатності тромбоцитів;
• Недолік первинних антикоагулянтів - визначення рівня антитромбіну;
• Патологія на тлі порушень в системі фібринолізу - «Манжеточной проба»;
• Аутоімунний тип - присутність антикоагулянту червоного вовчака.

Кров треба здавати на спадкову тромбофілії при наявності вродженої патології у найближчих родичів, а також при повторних викиднів, відставанні у розвитку плоду, наявності симптомів пурпура у новонародженого.

Спадкова тромбофілія: дослідження крові ИНВИТРО

Комплексний генетичний аналіз є молекулярно-генетичним дослідженням генів згортання крові, фібринолізу, тромбоцитарних рецепторів, метаболізму фолієвої кислоти, зміна в яких призводить до тромбоутворення.

Для дослідження ИНВИТРО можна використовувати як венозну кров, так і щічний (букальний) епітелій. Особливою підготовки до дослідження не потрібно.

Клінічно значущі гени, що призводять до спадкової тромбофілії, можуть бути вражені в результаті внутрішніх і зовнішніх факторів. Як правило, до захворювання призводять порушення в генах факторів фібринолізу і згортання крові, ферментів, які контролюють метаболізм фолієвої кислоти.

В останньому випадку часто виникають атеросклеротичні і тромботичні ураження судин через підвищення вироблення гормону гомоцистеїну. До патології веде і порушення в гені фактора згортання, роль відіграють і гени протромбіну.

При наявності таких мутацій ризик розвитку проблем з судинами значно зростає, особливо у випадках, коли присутній якийсь провокуючий фактор (надмірна вага, гіподинамія, курс оральних контрацептивів і т. П.). Саме ці мутації найчастіше призводять до несприятливого перебігу вагітності (невиношування, затримка розвитку).

Спадкова (вроджена) тромбофілія може бути викликана мутацією гена FGB. В результаті підвищується вироблення фібриногену, що призводить до коронарного і периферичного тромбозу, тромбоемболічним ускладнень в період виношування, в процесі пологів і після появи дитини.

Комплексне дослідження 10 значущих маркерів дозволяє лікарю-генетику клінічно оцінити ризик розвитку захворювання, спрогнозувати появу інфаркту, тромбоемболії, тромбозу, а також порушень гемостазу, вибрати оптимальні заходи профілактики при вагітності з`ясувати причини відхилень.

Планування вагітності при спадкової тромбофілії

Оптимально, звичайно ж, зайнятися профілактикою захворювання ще до зачаття. Адекватна терапія гарантує нормальну плацентацію і імплантацію зародка. Лікування на більш пізніх термінах теж можливо, але шанси на успішну вагітність значно знижуються.

Під час планування дитини необхідно провести санацію вогнищ інфекції - ротової порожнини, геніталій і т. П., Так як ці фактори можуть вплинути на розвиток патології. Після хірургічного втручання, навіть малоінвазивного, потрібно приймати антикоагулянти. Крім того, останні необхідно пити протягом всього срокагестаціі і навіть після народження дитини.

З метою профілактики захворювання використовують такі препарати: вітаміни групи В, фолієву кислоту, низькомолекулярний гепарин, натуральний прогестерон, кислоти омега-3.

Вагітність і спадкова форма тромбофилии: необхідні дослідження

Майбутні матері з таким діагнозом повинні перебувати під особливим наглядом. У першому триместрі може спостерігатися зниження васкуляризації, що є провокуючим фактором розвитку хронічної недостатності. До 8 тижнів можна робити тривимірну ехографію плацентарного кровотоку, що дозволить виявити ускладнення на ранніх термінах. В подальшому вагітність потрібно контролювати за допомогою фетометрії, кардіотокографії і допплерометрії.

Профілактика ускладнень передбачає проведення протівотромботіческімі терапії, яка є безпечною і для жінки, і для дитини. Терапія вважається успішною, якщо не виникають тромбози, важкі форми гестозу, відсутня загроза переривання вагітності, ознаки відшарування плаценти і фетоплацентарної недостатності. Терапія повинна привести в норму маркери тромбофілії.

Лікування при вагітності спадкової тромбофілії

Основна мета терапії - попередження і усунення ускладнень. Консервативне лікування вимагає використання еластичних бинтів або спеціального трикотажного компресійного білизни.

Не можна стояти тривалий час, а також піднімати тяжкості. Необхідна регулярна помірна фізична активність, масаж, заняття плаванням, фіто- і електромагнітна терапія, правильне харчування і відмова від жирної їжі.

Медикаментозне лікування при венозній тромбозі і інших патологіях полягає в прийомі препаратів, що поліпшують властивості крові і її циркуляцію, що зміцнюють стінки судин (пр. Надропарин кальцію). Гострий тромбоз церебральних судин без внутрішньочерепного крововиливу вимагає прийому антикоагулянтів.

Для попередження набряку головного мозку призначають дексаметазон або магнітол.

Бережіть себе і будьте здорові!