Що таке гіпоксія плоду?

Гіпоксія плода - це патологічні зміни в організмі майбутньої дитини, спровоковані нестачею кисню. Гіпоксія не є самостійною патологією і виникає під впливом різних негативних процесів, що протікають в організмі матері.

Симптоми і наслідки гіпоксії для плоду

Нестача кисню веде до порушення обмінних процесів і збої у функціонуванні органів і систем.

У різні терміни гестації дана патологія призводить до різних наслідків. Наприклад, в першому триместрі вона провокує аномалії розвитку або уповільнення зростання ембріона. На більш пізніх термінах патологія призводить до ураження нервової системи, а також знижується адаптаційні можливості малюка. Організм дитини всередині утроби володіє компенсаторнимівозможностямі, які підтримують нормальний кровотік.

Етообусловленотем, що серцебиття плода досягає 160 ударів за хвилину, а також особливою структурою плодового гемоглобіну, який краще, ніж у дорослих, затримує кисень. Коли останнього не вистачає, сповільнюються обмінні процеси, органи починають працювати активніше, відбувається посилене забезпечення кров`ю життєво важливих органів - головного мозку, серця, нирок, виникає гіпоксія кишечника, виділяється меконій - первородний кал.

Незважаючи на компенсаторниевозможності, організм плоду не може постійно працювати в такому режимі. В першу чергу при тривалому кисневому голодуванні страждає нервова система, так як її тканини є найбільш чутливими до дефіциту кисню і багато в чому залежать від такого.

Гіпоксія головного мозку може порушити його структури вже на 6-11 тижні вагітності, порушується будова і функціонування судин, гематоенцефалічний бар`єр дозріває повільніше. Останній є захисним механізмом ЦНС і являє собою систему капілярів мозку. Будь-які пошкодження цього механізму можуть призвести до порушення функції мозку.

Легка гіпоксія в основному ніяк не позначається на стані здоров`я майбутньої дитини. Однак важка супроводжується таким явищем, як ішемія (на деяких ділянках дефіцит кровотоку) і некроз (руйнування тканин) в різних органах, що, відповідно, призводить до сумних наслідків. Гіпоксія у новонароджених проявляється найрізноманітнішими симптомами, починаючи від функціональних розладів і закінчуючи порушеннями психічного розвитку.

Причини розвитку патології

Існує безліч факторів, які можуть призводити до такого стану. В першу чергу - це захворювання майбутньої матері. Серед таких найчастіше зустрічається анемія - патологічне зниження гемоглобіну в крові. Анемія супроводжується порушенням функції еритроцитів - вони не можуть в нормальному режимі доставляти кисень до клітин.

Якщо у жінки є вроджені або набуті вади серця, захворювання міокарда, хронічні патології легень, то під час вагітності ці органи будуть випробовувати підвищені навантаження, що провокує недостатність кровообігу, яка супроводжується порушенням мікроциркуляції в тканинах, виникає гіпоксія міокарда і т. П. В результаті поступово виникає дефіцит кисню і порушення зв`язку між матір`ю, плацентою і плодом. Несприятливо позначаються на перебігу вагітності патології дихальної системи.

Вони можуть спровокувати дихальну недостатність, коли виникає недостатнє постачання киснем тканин як самої жінки, так і плода. Причини можуть ховатися в цукровому діабеті, патологіях нирок.

Дефіцит кисню може виникнути на тлі порушення матково-плацентарного кровотоку. Останнє часто відбувається при переношуванні вагітності, при відшаруванні плаценти та інших патологіях плаценти і пуповини, загрозі передчасних пологів, аномалії пологової діяльності, інших ускладненнях вагітності та пологів. Гіпоксія може бути спровокована несумісністю груп крові матері і дитини, внутрішньоутробним інфікуванням, вродженими вадами розвитку, тривалим здавленням головки під час пологів.

Як виявити ознаки гіпоксії плода

Сама жінка може помітити недобре тільки по зміні рухової активності малюка. Спочатку дитина стає неспокійною, частіше ворушиться. При тривалому перебігу патології він, навпаки, стає менш активним. У такій ситуації необхідно терміново звертатися до лікаря і проводити кардиотокографию (КТГ), допплерометрию, лабораторну діагностику, дослідження навколоплідних вод.

В симптоми патології входить затримка росту дитини.

1. Виявити проблему найефективніше допоможе кардиотокография. За допомогою
   кардіомонітор оцінюють частоту серцевих скорочень малюка і його рухову активність. Дуже важливо проводити таку процедуру в процесі пологів. Під час останніх також оцінюють скорочення матки. Оцінивши серцебиття, яке змінюється в залежності від сутичок або рухів, судять про стан малюка. Як правило, ця процедура проводиться після 32 тижнів. Про гіпоксії під час пологів свідчить порушення серцевих скорочень, тому кардіомоніторное спостереження широко застосовується саме в цей час;
2. Допплерометрия дозволяє оцінити швидкість і стан кровотоку в судинах плаценти і пуповини. Це процедура є важливою частиною діагностики, так як дозволяє виявити серйозні загрози для вагітності, наприклад, передчасне дозрівання плаценти;
3. УЗД дозволяє оцінити склад, колір і обсяг навколоплідних вод, які теж можуть повідати про наявність патологій. У нормі навколоплідні води однорідні. Після 28 тижня в них присутня мелкодісперсная суспензія, що не представляє небезпеки. Про неблагополуччя свідчить зменшення і збільшення їх обсягу;
4. У ряді випадків доводиться виконувати пункцію для вивчення складу навколоплідних вод. В данному
   випадку спеціальною голкою проводять забір біологічної рідини через черевну порожнину;
5. Необхідність в проведенні амніоскопіі виникає при переношуванні вагітності, несумісність груп крові матері і дитини, обтяженому акушерському анамнезі (викидні, важкі гестози, невиношування, передчасні пологи). До цього ендоскопічного дослідження вдаються і в тому випадку, коли підозрюється гостра або хронічна гіпоксія плода. Амниоскопия протипоказана при передлежанні плаценти, кольпіті, цервіциті, інших інфекційних процесах, загрозу переривання.

Як згадувалося, важливий колір навколоплідних вод. У нормі вони прозорі, але якщо пофарбовані в зелений колір, значить, виділився меконий, що є ознакою гіпоксії.

Що робити при гіпоксії плода

При підозрі на хронічну нестачу кисню (токсикоз, екстрагенітальні захворювання та ін.) Жінку госпіталізують або направляють на діагностику для оцінки стану плоду та виявлення причини порушення. Різні заходи для поліпшення кровопостачання плода і відновлення обмінних процесів в ряді випадків можна проводити амбулаторно.

Лікар може призначити Аквагімнастику при відсутності протипоказань, а також комплекс дихальних вправ. В результаті знижується тонус матки, посилюються обмінні процеси, кисень активніше надходить до дитини.

При хронічної внутрішньоутробної гіпоксії важливим є спокій. Тільки в разі постільного режиму кровопостачання матки поліпшується. Крім цього, зусилля спрямовують на усунення причини, яка призвела до нестачі кисню.

Лікування має бути комплексним, тому що наслідки можуть бути дуже сумними. Терапія передбачає прийом медикаментозних засобів, які розширюють судини плаценти, розслаблюють мускулатуру матки, нормалізують кровообіг між матір`ю і плодом за допомогою плаценти. Можуть бути призначені препарати для нормалізації обмінних процесів, підвищення стійкості головного мозку і тканин до дефіциту кисню.

Якщо ефект від терапії відсутній, то після 28 тижня розглядається питання про передчасне розродження.

Пологи проходять з кардіомоніторним наглядом, щоб вчасно виявити гостру гіпоксію і раціонально вирішити цю проблему.