Показники індексу амніотичної рідини по тижнях вагітності

Навколоплідні води, які в медицині називають амніотичної рідиною - це рідка біологічно активне середовище, що знаходиться всередині плодових оболонок і навколишнє плід.

Які функції виконує рідина?

Навколоплодовим водам відводиться вагома роль в забезпеченні життєдіяльність дитини в утробі.

Ця біологічне середовище виконує відразу кілька функцій:

• Харчування плода. У цій рідині міститься безліч поживних речовин. На перших тижнях вагітності вони всмоктуються через шкіру малюка, а на більш пізніх - дитина сама заковтує невелика їх частина виводиться;
• Підтримка оптимального температурного режиму - близько 37 ° С, а також тиску;
• Захист розвивається малюка від механічних впливів ззовні. Амніотична рідина знижує тиск і силу поштовхів, що надходять із зовнішнього середовища;
• Захист плода від інфекцій. У навколоплідних водах міститься досить велика кількість імуноглобулінів. Крім того, плодовий міхур повністю герметичний;
• Вони забезпечують дитині вільне пересування в матці;
• Захист малюка від сильного шуму. Амніотична рідина приглушує звуки зовнішнього середовища.

З чого складаються навколоплідні води?

Амніотична рідина за своїми характеристиками схожа на плазму крові, проте її склад постійно змінюється і в більшості залежить від терміну вагітності. У неї входять: білки, вуглеводи, жири-мінеральні речовини і Вітаміни-ферменти і гормони вуглекислий газ і кисень іммуноглобуліни- Пушкова волосся малюка і частинки мастила, що покриває його тіло.

Основні показники навколоплідних вод

Склад і кількість амніотичної рідини важливо на всіх термінах вагітності. У ряді випадків відхилення від норми може вказувати на наявність патологій, що дозволяє виявити і усунути такі або підготуватися до відповідних заходів після народження малюка.

У діагностичних цілях фахівець бере до уваги такі показники:

• Колір і прозорість. У нормальному стані рідина повинна бути світлою, прозорою, з незначною кількістю домішок (поодинокі в полі зору);
• Кількість. Обсяг рідини залежить від терміну гестації, тому норма визначається відповідно до триместром вагітності. Наприклад, до 32 тижнів вагітності кількість вод збільшується щодня на 40-45 мл, але після досягнення цього терміну воно починає зменшуватися. Перед самими пологами кількість рідини може коливатися від 500 до 1500 мл;
• Зміст гормонів;
• Біохімічний і цитологічний склад.

Норма по тижнях вагітності індексу амніотичної рідини

Нижче наведемо таблицю, в якій перше число вказує термін гестації, друге - нижня межа норми, третє - середня кількість, четверте - верхня межа норми:

• Другий триместр з 16 по 25 тиждень, відповідно: 73 - 121 - 201-77 - 127 - 211-80 - 133 - 220-83 - 137 - 225-86 - 141 - 230-88 - 143 - 233-89 - 145 - 235-90 - 146 - 237-90 - 147 - 238-89 - 147 - 240;
• Третій триместр з 26 по 42 тиждень, відповідно: 89 - 147 - 242-85 - 156 - 245-86 - 146 - 249-84 - 145 - 254-82 - 145 - 258-79 - 144 - 263-77 - 144 - 269-74 - 143 - 274-72 - 142 - 278-70 - 140 - 279-68 - 138 - 279-66 - 135 - 275-65 - 132 - 269-64 - 127 - 255-63 - 123 - 240 63 - 116 - 216-63 - 110 - 192.

Коли ці показники не відповідають конкретним тижнях вагітності, має місце багатоводдя і маловоддя.

Діагностичні методи оцінки навколоплідних вод

Дослідження за допомогою ультразвуку дозволяє спеціалісту оцінити прозорість і кількість амніотичної рідини. Якщо результати УЗД показують велику кількість суспензій і пластівців, підозрюють патологію - кисневу недостатність у дитини (гіпоксія). В даному випадку потрібно негайне виявлення причини патологічного стану і її усунення.

Індекс амніотичної рідини, який змінюється по тижнях, теж визначає ультразвукове дослідження. Лікарі умовно поділяють порожнину матки на чотири частини, вимірюванню підлягає найбільший вільну ділянку між плодом і стінкою матки (вертикальний кишеню)

Амниоскопия - це візуальний спосіб дослідження плодових вод за допомогою спеціального приладу - амніоскопіі. Показанням до проведення процедури є переношування дитини і хронічна форма гіпоксії плода. Не можна її робити в разі передлежанняплаценти, при тазовому передлежанні плода, а також жінкам з запальними захворюваннями шийки матки і піхви.

Процедура амніоскопіі не вимагає введення знеболюючих препаратів. Проводять її при цілому плодовому міхурі і зрілої, згладженої шийці матки. Жінка сідає на гінекологічне крісло, а лікар акуратно вводить в канал шийки матки тубус амніоскопіі, а потім направляє світло. Розмір тубуса залежить від ширини цервікального каналу шийки матки. Амноскопія дозволяє вивчити колір навколоплідних вод, побачити, чи є в них домішки: пластівці природного мастила тіла плода, кров, меконій.

амніоцентез - Процедура, яка передбачає прокол навколоплідних оболонок з метою отримання зразка амніотичної рідини. Отриманий матеріал необхідний для проведення гормонального, біохімічного та цитологічного аналізу. Так як процедура є інвазивної, то виконують її за суворими показаннями - при серйозному підозрі на хромосомні захворювання плода. Не можна проводити такий захід при наявності гострих і хронічних запальних патологій незалежно від їх локалізації.

Амніоцентез виконують за допомогою апарату для УЗД. Під контролем останнього вибирається місце пункції (проколу). Як правило, пункцію роблять у місці найбільшого скупчення амніотичної рідини, вільному від петель пуповини. Для дослідження беруть не більше 25 мл рідини.

Чим важливий індекс амніотичної рідини?

Щоб вагітність протікала успішно, дитина добре розвивався, навколоплідні води повинні мати певний склад і бути присутнім в певній кількості. Будь-які відхилення від норм свідчать про наявність патології - багатоводдя або маловоддя.

Діагноз багатоводдя ставлять в тому випадку, коли кількість рідини перевищує показники норми. Це патологічний стан може протікати в гострій і хронічній формі. У першому випадку кількість рідини зростає раптово, у другому - поступово. Багатоводдя - досить небезпечний стан, так як нерідко призводить до ускладнень під час вагітності та в процесі пологів. При великій кількості навколоплідних вод жінка в положенні повинна знаходитися в умовах стаціонару.

маловоддя - Патологічний стан, що характеризується зменшенням нормальної кількості навколоплідних вод. Клінічно ознаки порушення виникають далеко не завжди і в переважній більшості випадків його виявляють під час планового ультразвукового дослідження. Специфічного лікування маловоддя не існує, адже не можна штучно збільшити цей показник.

Однак певні заходи вживаються: вони спрямовані на підтримку нормального матково-плацентарного кровообігу і поліпшення стану дитини в утробі.

Якщо кількість рідини критично мало, вдаються до екстреного розродження.