Шийка матки при вагітності

Шийка матки при вагітності грає дуже важливу роль. Її довжина визначає виношування або невиношування плоду, оскільки вагітні, у яких шийка коротка, автоматично потрапляють в групу ризику.

Вкрай рідко коротка шийка матки - це вроджена патологія - анатомічна аномалія розвитку органу.

Найчастіше її вкорочення відбувається медичних втручань, що вимагають розширення цервікального каналу (аборти, діагностичні вискоблювання і т.п.). Крім того, рубці різного походження також деформують даний орган і ведуть до його укорочення. Саме тому так важливо планувати вагітність і обстежитися у гінеколога до зачаття. А також спостерігатися всю вагітність, щоб лікар міг контролювати шийку і дно матки, як ознаки правильного розвитку вагітності відповідно термінами та розмірами плода.

Дана патологія, так само як і будь-яка інша, не повинна перешкодити жінці народити здорову дитину і тим спокійніше його виносити, а регулярне спостереження дозволить не втрачати час, якщо виявлені якісь проблеми, а відразу їх усунути.

Анатомія шийки матки

Даний орган є щільне м`язове кільце, розташоване в нижній частині матки і виконує з`єднання її порожнини з порожниною піхви. У невагітної жінки вона має розмір близько 30 мм і з закритим ротом. З моменту зачаття розміри шийки матки, її кондиція і ступінь відкриття зіву змінюються.

Зміни при вагітності

Метаморфози шийки матки протікають протягом всієї вагітності. У цей період посилюється кровообіг в матці, що тягне за собою ціанотичний (синюшний) відтінок шийки. Ендоцервікальную епітелій розростається, продукуючи густу слиз для створення бар`єру патогенної мікрофлори.

Епітелій шийки матки схильний до впливу зміни рівня естрогенів. З моменту зачаття естрогени ініціюють гіпертрофію міометрія, внаслідок чого, розмір шийки матки, а також її обсяг збільшуються.

У діагностиці нормального або патологічного перебігу вагітності важливу роль відіграє відповідність таких параметрів як: довжина органу, характерна для того чи іншого терміну вагітності, розміри матки при вагітності, а також дно матки, яке розташовується на різній висоті по тижнях вагітності.

Відповідність цих трьох параметрів терміну говорить про перебіг вагітності без патологій. Невідповідність одного або двох - про наявність патології.

Якщо висота дна матки і її розміри можуть варіюватися в залежності від кількості ембріонів і навколоплідних вод, а також конституції жінки, то невідповідність в параметрах шийки вказує на патологію.

Від параметра довжини органу безпосередньо залежить успішність виношування вагітною дитини. Саме тому контроль над шийкою гінеколог здійснює протягом всієї вагітності. Довжину шийки матки періодично вимірюють за допомогою УЗД, для своєчасного запобігання викидня.

На ранніх термінах вагітності шийка щільна, нееластична, синюшна на вигляд. На терміни від 12 до 37 тижня вона має розмір приблизно 35-45 мм в довжину. До 38 тижнях вона коротшає.

Перед пологами, а також в період сутичок даний орган коротшає до 10 мм і розташовується в центральній частині малого таза. Зрілість шийки матки і її підготовка до пологів визначається за параметрами довжини, консистенції і розкриття цервікального каналу.

У процесі пологів вона розкривається до діаметра 10 мм, який дає можливість дитині пройти через таз.

Збільшення діаметра шийки веде до ектопії - вивертання ендоцервікального епітелію у піхву, що при вагітності вважається нормальним станом.

патологія

Коротка шийка матки - це безпосередня загроза передчасних пологів. У випадках укорочення до 30 мм, необхідне медичне спостереження за вагітною, а іноді і хірургічне втручання.

Найчастіше дана патологія виникає на тлі гормональних порушень, і виявляється в 16 тижнів вагітності. Крім того, свідченням загрози служить не тільки довжина шийки, але і діаметр її зіва більше 6 мм. У даній ситуації мова йде про передчасні пологи і вже розпочатий процес розкриття, якщо це ранній термін вагітності - про загрозу викидня.

У випадках, коли у вагітної коротка (до 20 мм) шийка матки, то лікарі говорять про ІЦН (ІЦН), яку необхідно коригувати.

Вірогідним способом діагностики є також УЗД шийки матки, яке виконує при вагітності вагінальним або трансабдомінальним датчиком. Таке дослідження допомагає лікареві контролювати розміри органа, а також цервікальний канал, який повинен бути щільно зімкнуті.

Лікування при короткій шийці матки

У випадках, коли ІЦН спровокована гормональним дисбалансом, то виконується медикаментозна гормональна корекція.

Дворога матка і вагітність в тандемі можуть стати причиною ІЦН, особливо якщо був видалений рудиментарний ріг, а повноцінний ріг не дає достатнього простору дитині. Через сильний тиску на шийку виникає серйозна загроза переривання вагітності. Тому жінкам в такій ситуації рекомендують виконати серкляж.

Коли коротка шийка матки при вагітності спровокована гормональними причинами, також здійснюється хірургічне втручання.

Виконується цервікальний серкляж - накладення кругових швів на шийку, що стримують її в закритому стані, запобігаючи передчасному розкриття, розрив плодового міхура і, власне, передчасні пологи. У деяких випадках використовується хірургічний серкляж.

Це застосування різних акушерських песаріїв, які підтримують шийку матки в закритому стані, і одягаються на неї через піхву.

Вагітні з короткою шийкою матки повинні бути під наглядом лікаря. Крім того, вони змушені забезпечити свій емоційний спокій (незважаючи на будь-які стреси), дбайливе ставлення до себе, а також уважно прислухатися до змін у своєму організмі, щоб уникнути госпіталізації на весь період вагітності.

Поколювання в матці

Ще один симптом, яким має ряд переваг: шийка матки - поколювання.

Відчуття поколювання як таке може виникати у жінок з самих ранніх строків вагітності. Це пов`язано з тим, що матка стає дедалі більше, зв`язки, які її підтримують - натягуються. Це створює нетривалі явища у вигляді точкових поколювань або тягнуть відчуттів, які проходять самі по собі.

Якщо ж поколювання в матці при вагітності, комплексно з виділеннями з піхви (коричневими або кров`яними), тривають тривалий час, а до них приєднуються тягнуть болі, то бігом звертайтеся до лікаря або викликайте «швидку» - такий процес може бути викликаний розм`якшенням і відкриттям шийки матки.

Звичайно, якщо вагітність без патологій і термін після 35 тижнів, то турбуватися нема про що. А якщо термін до 35 тижнів і ви знаєте про те, що у вас коротка шийка, то негайно лягайте в стаціонар - не ризикуйте ні собою, ні дитиною.

Таким чином, матка і шийка матки під час вагітності зазнають багаторазові зміни. Необхідно регулярне спостереження лікаря, для того щоб ці зміни навіть у випадку відхилення від норми не вплинули на малюка і майбутню маму. А вагітність вирішилася нормальними природними пологами в строк.