Дисплазія шийки матки

Сьогодні така патологія, як дисплазія шийки матки діагностується у дуже багатьох жінок. Дане поняття має на увазі наявність атипових змін епітелію, що знаходиться на поверхні вагінальної зони шийки матки.

Незалежно від того, що подібний стан вважається передракових, на ранніх стадіях розвитку воно оборотно. При дисплазії патологічним змінам піддаються безпосередньо клітинні структури тканин.

Дисплазія шийки матки і її види

Щоб зрозуміти, що таке дисплазія, необхідно знати, як влаштована шийка матки. Цей орган є нижнім відділом матки і розташовується частково в черевної порожнини і в піхві. Тобто, шийка матки має влагалищную і надпіхвову частина.

Усередині шийки матки знаходиться цервікальний канал, внутрішній зів якого виходить в порожнину матки, зовнішній відкривається в піхву. Внутрішню поверхню шийного каналу вистилають особливі циліндричні епітеліальні клітини, які містять спеціальні залози, які продукують слиз. Головною функцією слизу є захист матки від проникнення в неї вагінальної флори. Близько зовнішнього зіву шийного каналу циліндричний одношаровий епітелій змінюється багатошаровим.

Плоска багатошарова епітеліальна тканина не має залоз і покриває зовнішню область шийки матки і піхву.

Даний вид епітелію має рожевий відтінок і складається з:

•  базально-парабазального шару, що межує з нижчерозташованими м`язами, судинами і іншими тканинами;
• середнього проміжного шару;
• поверхневого (функціонального шару).

Здорові клітини базального шару характеризуються округлою формою і великим, округлим ядром. Поступово ці клітини стають більш щільними, пересуваючись в проміжний і верхній шари епітелію.

Клітинне ядро при цьому стає менше. Ті клітини, які досягли верхнього шару, стають абсолютно плоскими, а їх ядра мають дуже маленький розмір.

Якщо будова шарів і клітин багатошарового епітелію порушується, мова йде про дисплазії шийки матки. Внаслідок патологічних змін клітини стають нетиповими - не мають чіткої форми, мають множинні ядра, епітелій більше не поділяється на шари.

Дисплазія шийки матки може торкнутися будь-який шар плоского епітелію.

У медицині виділяють наступні ступені дисплазій:

1. 1-я легка ступінь;
2. 2-я помірна ступінь;
3. 3-тя важка ступінь (неінвазивний рак).

Дисплазія шийки матки 1 ступеня характеризується тим, що в клітинах виникають слабко виражені зміни. В даному випадку патологія найчастіше зачіпає нижню третину плоского епітелію. Легка форма хвороби є оборотною і має тенденцію до самостійної регресії в 80% випадків.

На більш пізній стадії атипові клітини займають уже дві третини плоскою епітеліальної тканини. При цьому також виникають порушення в розташуванні епітелію.

Дисплазія шийки матки 2 ступеня проходить само собою приблизно в половині випадків. Однак у кожної п`ятої хворої патологія переходить на наступну стадію. Іноді дана патологія перероджується в онкологічне захворювання.

На самій важкій стадії ураження охоплює вже повністю весь плоский багатошаровий епітелій. Проте хвороба піддається лікуванню і приблизно в половині випадків регресує. У решти пацієнток дисплазія шийки матки 3 ступеня переходить в ракову пухлину.

Причини розвитку дисплазії

Найчастіше розвиток дисплазії провокують онкогенні віруси папіломи людини. Перебуваючи в клітинах багатошарового епітелію протягом довгого часу, даний тип вірусу викликає зміни в клітинному будові. Сприяти цьому процесу можуть також придушення роботи імунної системи, шкідливі звички, хронічні запальні хвороби жіночої сечостатевої системи, гормональні збої, механічні травми шийки матки.

симптоматика дисплазії

Важко говорити про симптоми дисплазії, так як дане захворювання майже не має самостійної клінічної картини.

Часто хвороба протікає на тлі мікробних інфекцій, які викликають симптоми кольпіту і цервіціта:

• печіння і свербіж в промежині;
• виділення з піхви патологічного характеру (мають незвичайний колір, запах і консистенцію);
• прояв деякої кількості крові з піхви після сексуального контакту.

Найчастіше після повного позбавлення від наявних запальних процесів, дисплазії шийки матки регресують самостійно. Дуже часто це захворювання протікає на тлі інших хвороб: гонореї, хламідіозу, гострих кондилом і т.д.

Діагностика дисплазії шийки матки

При відсутності яскраво виражених клінічних симптомів, при діагностиці застосовуються інструментальні та лабораторні дослідження, що включають в себе:

• дзеркальний огляд шийки матки з метою виявлення патологічних ділянок;
• кольпоскопію - огляд шийки матки за допомогою збільшувального приладу, що дозволяє уточнити характер пошкоджень і одночасно провести необхідні проби;
• цитологічний аналіз (Пап мазок) для виявлення атипових клітин;
• біопсія і цитологічний аналіз біоптату;
• ПЛР аналіз для виявлення вірусу папіломи людини та інших інфекцій.

 Лікування дисплазії шийки матки

Лікар-гінеколог вибирає найбільш ефективну тактику лікування, грунтуючись на стадії розвитку захворювання, а також фізичних даних пацієнтки.

На сьогодні провідну позицію серед методик лікування даного захворювання займають:

• імуностимулюючі терапія - Застосування імуномодуляторів, індукторів і інтерферонів при великій дисплазії, що має схильність до рецидивів;
• хірургічне лікування - Видалення зони дисплазії (методом кріодеструкції, електрокоагуляції, радіохвильової або лазерної терапії) або ампутація всієї шийки матки.

При легкого або середнього ступеня протікання хвороби, що виникла у молодих жінок, найчастіше вибирається вичікувальна тактика.

В цьому випадку є велика ймовірність самостійного загоєння.

Хірургічне видалення дисплазії шийки матки призначається після двох позитивних результатів пап тестів, проведених один за іншим кожні 3 місяці. При 3-го ступеня лікування здійснюється гінекологами-онкологами з застосуванням однієї з хірургічних методик. Перед тим як призначити хірургічне лікування дисплазії шийки матки, жінка повинна пройти курс протизапальної терапії, спрямованої на повне усунення збудника інфекції.

Іноді цього достатньо для зменшення розміру дисплазії або повної її регресії.