Що таке кріодеструкція?

Кріодеструкція - це вплив низькими температурами на місце розташування патологічно зміненої тканини, яке виробляють з лікувальною метою. Новоутворення при заморожуванні руйнуються, ріст клітин з порушеною структурою зупиняється. Операція широко використовується для видалення доброякісних пухлин в ветеринарії, дерматології, гінекології та косметології.

Плюси і мінуси процедури

Використовують для кріодеструкції рідкий азот. Після його впливу внутрішньоклітинна вода миттєво замерзає, мікрокристали льоду ушкоджують мембрани всередині клітин, клітинні структури руйнуються, рух протоплазми в новоутвореннях зупиняється.

Процедура триває від 25 секунд до 2 хвилин. Труднощі операції впливу рідким азотом полягає в правильності визначення меж області, яку необхідно заморозити.

Під впливом низьких температур утворюється зона кріонекрозу - перехідна лінія між зоною заморожування і зоною гіпотермії. У зоні гіпотермії відбуваються незворотні кріоушкоджень.

Осередок заморозки завжди глибше реальної зони перероджень тканини.

Наконечник, через який підводять рідкий азот, повинен якомога точніше відображати поверхню, де знаходилися пошкоджені тканини. Спочатку наконечник як би приклеюється до шкіри, але в міру охолодження до мінімальної температури (- 80 ° С), він легко відділяється від поверхні епідермісу.

До позитивних якостей операції відносяться такі чинники:

• Чи не доводитися замислюватися про знеболювання, так як вплив низьких температур має знеболювальну дію;
• Кровотеча відсутня;
• Процедура досить легка і її проведення не вимагає спеціальної підготовки і багаторічної практики;
• Післяопераційних рубців не залишається;
• Ризик метастазування мінімальний;
• Після процедури рецидиви не виникають;
• Післяопераційний догляд і реабілітація не вимагаються;
• Переноситься легко, травматичне вплив мінімізовано, інтоксикація не виникає;
• Косметичні дефекти не проявляються;
• При відторгненні доброякісних новоутворень тут же відбувається їх заміщення здоровою тканиною епідермісу, яка зазнала кріовплив.

Для багатьох новоутворень, наприклад, папілом і бородавок, цей спосіб видалення є універсальним і не вимагає передопераційної підготовки.

Мінуси процедури:

• Відновлення тканини досить тривалий - іноді на загоєння потрібно до 3 тижнів;
• Заморожування піддається не тільки новоутворення, але і навколишні тканини.

У деяких випадках після процедури доводиться проводити звичайні хірургічні операції відкритим способом, якщо новоутворення виявилося більше за розміром, ніж розраховували, або доступ до нього утруднений - наконечник неможливо щільно притиснути.

Застосування рідкого азоту в гінекології

Найбільшого поширення припікання рідким азотом отримало в гінекології. Кріодеструкція шийки матки є найбільш щадним методом хірургічного втручання при лікуванні патологічних змін в шийці репродуктивного органу.

Процедура не викликає утворення рубцевої тканини і не погіршує еластичність тканин шийки, що дозволяє застосовувати його у родили жінок.

Застосовується цей спосіб лікування при таких захворюваннях:

• папіломи і кондиломи піхви і вульви;
• ерозії;
• лейкоплакия шийки матки;
• псевдоерозія шийки матки - локалізація циліндричного епітелію на поверхні піхви;
• лікування поліпів цервікального каналу після хірургічного видалення;
• кісти шийки;
• дисплазія шийки матки I, II ступеня;
• грануляції після гістеректомії;
• виворіт слизової шийного каналу в порожнину піхви.

До протипоказань для впливу припікання холодом відносяться:

• запальні гінекологічні захворювання: в стадії загострення і хронічні;
• наявність венеричних інфекцій;
• підозра на онкологічні процеси репродуктивних органів;
• міома;
• ендометріоз;
• низький ступінь чистоти мазка;
• рубцовая шеечная деформація.

Не можна проводити кріодеструкцію при наявності соматичних захворювань в стадії загострення.

Кріодеструкція ерозії шийки матки і видалення новоутворень в області вульви і піхви проводяться в перший тиждень менструального циклу - до 10 дня максимум.

Після припікання з`являється кріоотек, через 30 хвилин відбувається утворення струпа. Загоєння рани супроводжується посиленими водянистими виділеннями, які посилюються до кінця першого тижня після оперативного втручання і закінчуються через 20-25 днів. Епітелізація шийки матки відбувається через 6-8 тижнів.

Кріодеструкція в дерматології

У дерматології використовується рідкий азот для видалення:

• пігментних плям;
• гемангіом;
• невусів;
• натоптишів;
• новоутворень вірусного походження: папілом, кондилом і бородавок.

Іноді метод застосовується для лікування деяких видів раку шкіри. Протипоказанням для оперативного втручання є гнійно-запальні процеси. Кріодеструкція бородавок і інших шкірних новоутворень проходить за наступною схемою.

До зони, на якій знаходяться патологічно змінені тканини, рідкий азот підводиться наконечником. Іноді проводиться обробка ділянок шкіри ватним тампоном, змоченим в реагенте.

Шкіра блідне, ущільнюється, може проявитися терпима хворобливість, відчуватися поколювання, але в більшості випадків чутливість повністю пропадає. Протягом 1,5-3 годин після процедури з`являється набряк, і виникають бульбашки - як при звичайному обмороженні. Вони містять у собі рідину серозного або геморагічного походження.

Загоєння починається через 14-40 днів - залежно від величини ураженої ділянки і індивідуальної реакції на хірургічне втручання.

Некротизована тканина відривається, рожева пляма, яка залишається на місці міхура, починає епітелізіровалісь. Процес регенерації закінчується через 6 місяців. Шкіра на місці заморозки за якістю відповідає здоровому навколишньому тканини.

Кріодеструкція папілом і кондилом виключає рецидив новоутворень тільки в зоні, в якій проводилася операція. Оскільки ці новоутворення вірусної етіології, немає гарантії того, що при зростанні активності вірусу, подібні новоутворення не виявляться на інших ділянках шкіри.

Застосування рідкого азоту в лікування ЛОР-інфекцій

Кріодеструкція мигдалин проводиться під місцевою анестезією, для якої в якості знеболюючого застосовується лідокаїн. Вся процедура займає не більше 2 хвилин - по хвилині для впливу на кожну гланди.

Набряки піднебінних дужок та язичка з`являється дуже рідко, і проходять через 30 хвилин після процедури.

Біль при ковтанні виникає через 2-4 години, і зберігається близько тижня. Також на гландах виникає білий наліт, який зникає через 7-10 днів.

Потрібно виконувати наступні процедури після кріодеструкції мигдалин:

• полоскати горло і гланди розчинами-антисептиками;
• розсмоктувати протизапальні таблетки і пастилки з анестетиками.

Обов`язково призначається дієта. З раціону виключаються продукти, які дратують слизову гортані. До них відносяться гостра, солона і пряна їжа, дуже гарячі або дуже холодні страви.

Контрольний огляд призначають через 3 тижні. Під час нього визначають дату повторної процедури. У більшості випадків припікання рідким азотом для досягнення оптимального результату повторюють через місяць.

Найголовніша перевага кріодеструкції мигдалин перед операціями іншого типу - після неї гланди самоочищаються від накопичується в лакунах секрету, в зв`язку з чим імунологічна активність тканини відновлюється, і можливість появи запальних процесів в горлі мінімізується.

Те, що після припікання рідким азотом не залишається рубців - дуже важливо. Пацієнту не потрібна попередня підготовка, не доводиться лягати в стаціонар. Операція проводиться амбулаторно, і покинути медичний заклад можна не пізніше ніж через 2-3 години після медичного втручання.