Видалення поліпа в матці: консервативна терапія і хірургічне втручання

При виявленні поліпа в матці призначається лікування. Воно полягає у видаленні патологічного утворення. Але навіть така радикальна міра не завжди дозволяє позбутися від нього. Це пояснюється тим, що будь-яка операція усуває наслідки захворювання, але не його причину.

Що таке поліпи? Які у них симптоми?

Дана патологія є гіперплазію ендометрія, коли виникають вогнища розростання слизової. Освіти бувають округлими, грибоподібними, на товстому підставі і тонкій ніжці, їх колір варіюється від блідо-рожевого до темно-бордового, можуть бути поодинокими і численними.

Медики стверджують, що головною причиною їх виникнення є гормональний дисбаланс - в основному дефіцит прогестерону і надлишок естрогену.

Провокуючими факторами можуть стати запальні процеси статевої системи, механічні пошкодження, родові травми, часті аборти, діагностичні вискоблювання.

Поліпи діляться на кілька видів:

• фіброзні;
• залізисті;
• змішані;
• Аденоматозні.

Найчастіше зустрічаються перші три види утворень. В процесі діагностики обов`язково проводять гістологічні дослідження. Воно дозволяє визначити стан клітин патологічної тканини. Якщо в ній виявлено ознаки проліферації (зароджуються онкологічні процеси), то проводиться видалення поліпа в матці і її самої. Даний стан вважається початковою стадією раку, тому операція проводиться як можна скоріше і передбачає таке радикальне втручання.

Що стосується симптомів, то на ранніх етапах розвитку захворювання вони практично відсутні. При поліпозі (множинні освіти) і великих розмірах виникають перші ознаки патології, так як порушується скоротлива здатність матки і природний процес відторгнення її слизової.

Присутні наступні симптоми:

• Маткові кровотечі;
• Коричневі або кров`яні виділення в середині циклу;
• Болі при сполученні, внизу живота, в попереку;
• Освіти можуть впливати на вагітність, перешкоджаючи зачаття, або привести до викидня.

Жінки, які планують мати дітей, повинні в першу чергу позбутися патології. Радикальне лікування і післяопераційний курс гормонотерапії відновлюють репродуктивну функцію.

Методи хірургічного видалення поліпа шийки матки

Найефективніший і на даний момент популярний варіант - гістероскопія з подальшим вискоблюванням порожнини і шийки матки (поліпектомія і кюретаж). Віддалений матеріал підлягає гістологічного дослідження. Також використовують інші методи - лазерне видалення або роздільне діагностичне вишкрібання.

Розміри освіти, його структура, вік жінки, стан ендометрія, причини розвитку патології, наявність обмінно-ендокринних порушень - всі ці фактори впливають на вибір методу лікування і тактику ведення пацієнтки:

• При фіброзних утвореннях необхідна гормональна терапія після хірургічного втручання;
• При наявності змішаних можна обійтися без прийому гормональних препаратів, але за умови, що гормональний фон в нормі, немає ожиріння та цукрового діабету;
• При аденоматозних утвореннях, які можуть прогресувати в злоякісні, а також перед клімаксом або під час такого показана екстирпація матки (видалення) або надпіхвова ампутація з видаленням придатків і ревізією яєчників.

Гістероскопія матки - швидке і ефективне видалення поліпа

Даний варіант є найменш травматичним. Крім того, ризик ускладнень після такого хірургічного втручання - мінімальний. Можна сказати, ця процедура відноситься до щадним методикам.

Весь процес операції знаходиться під зоровим контролем лікаря. Проводять меропріятіепосле менструацій, що не пізніше 10 дня циклу. У цей період найкраща візуалізація порожнини органу.

Як правило, пацієнтка в цей час знаходиться під загальним наркозом, рідше вдаються до місцевої анестезії. Спочатку лікар вводить в шийку матки гістероскоп - тонку, гнучку трубочку з прикріпленою відеокамерою, що передає зображення на монітор. Потім обстежується порожнину органу, визначається розмір освіти, місце його локалізації. після цього поліп видаляють і відправляють в лабораторію на гістологічне дослідження.

Освіти на ніжках «відкручують», а місце, де вони кріпилися, припікають електрокоагуляцией або обробляють криогенним методом. У ряді випадків застосовують лазер. Він руйнує патологічні тканини і перешкоджає рецидиву захворювання. Процедура гистероскопии триває 10-30 хвилин.

Видалення поліпа шийки матки за допомогою вискоблювання

Якщо таку процедуру виконують без допомоги гистероскопа, значить, лікар працює «наосліп». Є висока ймовірність того, що ніжка освіти залишиться на місці, тоді рецидиву захворювання не уникнути. Тому потрібно працювати дуже акуратно і після видалення поліпа використовувати коагуляцію місця, де він був.

Процедуру рекомендується проводити за кілька днів до настання менструацій. В ході операції розширюють шийку матки і спеціальної петлею проводять вишкрібання поліпів зі стінок. Отримані тканини відправляють на гістологічне дослідження.

Операція з видалення лазером поліпів в матці

Даний вид хірургічного втручання не залишає рубців і дозволяє зберегти репродуктивну функцію. В сучасних медичних центрах всього за кілька годин можна пройти повне обстеження, а потім і видалення утворень. При цьому не порушується працездатність, не травмується матка, не потрібно перебувати в стаціонарі. Вагітність після видалення лазером поліпа в матці може настати через кілька місяців.

До інноваційних методів відноситься мінігістероскопія, що відрізняється відсутністю травмування шийки і необхідністю в наркозі. Лікар обирає спосіб лікування спільно з пацієнткою. При цьому мінігістероскопія дозволяє позбутися від міоми, гіперплазії ендометрію, внутрішньоматкових синехій.

Цей метод є щадним. Лікар може пошарово контролювати глибину проникнення лазера, тим самим запобігаючи травмуванню, скорочуючи крововтрату і відновний період. Лазер запаює судини, сполучної тканини не залишається, що сприятливо позначається на майбутній вагітності. Реабілітаційний період після обробки лазером становить від півроку до 8 місяців.

Які виділення з`являються після видалення поліпа в матці

Після гістероскопії протягом деякого часу будуть присутні спазматичні болі. Приблизно 2-3 тижні повинні спостерігатися незначні виділення. Через тиждень після операції потрібно пройти огляд. Лікар повинен призначити відновну терапію, керуючись віком пацієнтки, причиною утворення поліпа і його характером.

Наслідки і ускладнення після видалення поліпа в матці

При появі рясних кров`яних виділень, темної слизу з неприємним кольором, підвищенні температури, гострих і сильних болях потрібно звертатися до лікаря. В даному випадку можна припускати ускладнення - запалення матки, її перфорація або гематометри.

Запалення виникає дуже рідко і зазвичай спровоковано тим, що операція проводилася на тлі прихованої інфекції, запального процесу або в процесі хірургічного втручання були порушені правила антисептики і септики. Лікування запалення полягає в прийомі антибіотиків.

Перфорація утворюється в результаті проколу стінки органу. Такі наслідки виникають через пухкості його структури або поганого розширення шийки. Дрібні перфорації заростають самостійно, великі вшиваються.

Сильні болі і різке припинення виділення можуть свідчити про спазм шийки і освіті гематометра. Може мати місце інфікування. В даному випадку призначають протизапальні засоби і спазмолітики.

Після операції жінка повинна серйозніше поставитися до свого здоров`я, так як на протязі декількох тижнів будуть спостерігатися виділення, потрібно особливо строго дотримуватися правил особистої гігієни. У цей час не можна приймати ванни, відвідувати лазні і сауни, купатися у відкритих водоймах.

Рекомендується тільки душ, але не гарячий. Перегрів тіла сприяє посиленню кровотечі. Що стосується медикаментів, то заборонений аспірин. Протягом місяця протипоказані надмірні фізичні навантаження, підйом вантажів. Виключаються статеві контакти, а також спринцювання.