Кому призначають таку лікувально-діагностичну процедуру, як чищення матки?

Чистка матки проводиться для діагностики і в лікувальних цілях. Під час неї внутрішній шар ендометрія, розташованого в порожнині матки, знімається спеціальними гінекологічними інструментами або установкою з вакуумною системою.

Інші назви процедури: гінекологічне вишкрібання або кюретаж.

В даний час вишкрібання роблять під загальним наркозом, виняток - вакуумна чистка матки, вона проводиться під місцевою анестезією, так як менш болюча. В область шийки матки вводять розширювач, потім ложку-кюретку або гістероскоп - Останнім поєднання дозволяє найбільш якісно виконати процедуру, детально оцінити її якість і точніше описати клінічну картину захворювання.

Як проводиться чистка

Будь-яка чистка матки - при кровотечі, при обстеженні або після пологів виконується тільки в умовах стаціонару.

Знімається верхній шар слизової оболонки матки, званий функціональним - той, який природним чином відторгається під час місячних. Базальнийшар не зачіпається. Внутрішньовенним наркозом нехтують, тільки коли чистку матки проводять після пологів - через виникнення кровотечі або часточки плаценти, залишеної в порожнині матки. У цей час шийка матки достатньо розширена, щоб не викликати у жінки хворобливі відчуття.

В інших випадках наркоз виконується ще до введення розширювача. Потім в порожнину вводиться по черзі кілька зондів - вони розширюють шийку до необхідних розмірів. Безпосередньо вишкрібання проводиться ложкою на довгій ручці, званої кюреткой. Відшарований ендометрій відправляють в лабораторію для дослідження. Якщо в процесі діагностітческого вискоблювання в порожнину матки вводиться гістероскоп, за часом процедура займає від 40 хвилин до години-чистка «Наосліп» займає 15-20 хвилин.

Чистку матки при ендометріозі або підозри на онкологічний процес проводять в два етапи - спочатку вискоблюється цервікальний канал, а порожнину матки потім. Всі отримані матеріали обстежуються як окремі зразки.

Для уточнення діагнозу вишкрібання призначається в таких випадках:

• при появі і збільшенні міоматозних вузлів;
• перед операціями з видалення міом;
• для відстеження патологічних змін ендометрія;
• при підозрі на злоякісні процеси.

У лікувальних цілях процедуру проводять при таких діагнозах:

• для видалення поліпів;
• усунення гіперплазії ендометрія;
• при появі післяабортний або післяпологових ускладнень;
• при рясному кровотечі.

Якщо процедуру проводять в плановому порядку, то намагаються її призначити перед тим, як повинні піти місячні. Тільки в цьому випадку можна зменшити негативні наслідки хірургічного втручання.

вакуумний метод

Вакуммная чистка буває 2 типів: машинна і мануальна. Найчастіше застосовується ручна - вона більш безпечна.

Здійснюється процедура за наступним алгоритмом:

1. Розширення шийки матки проводиться так само, як і при звичайному вишкрібанні, тільки знеболювання частіше проводиться місцеве, пацієнтка не засинає;
2. Після визначення довжини матки спеціальним зондом в неї вводиться аспіраційна трубка, прикріплена до шприца - при ручному методі, або електроаспіратори - при механічному способі;
3. При обертанні катетера збирається матеріал для діагностики або очищається порожнина матки.

Показання для вакуумного чищення:

• переривання вагітності до терміну 5 тижнів;
• при мимовільному аборті для видалення частин плодового яйця;
• виправлення похибки після звичайного аборту - це зменшує ризик пошкодження базального шару ендометрія;
• видалення тканин плаценти після пологів;
• накопичення рідини або крові в порожнині матки при гематометре;
• маткова кровотеча.

Не можна застосовувати метод, коли у жінки є міоматозного вузли, запальні захворювання гінекологічних органів інфекційної етіології, при ендометріозі і позаматкової вагітності, якщо жінка перенесла аборт або кесаревого розтину менше 8 місяців тому.

Незважаючи на те що вакуумний метод вважається найбільш гуманним, і менше травмує репродуктивні органи, ускладнення від нього аналогічні несприятливих наслідків, які виникають після звичайного вискоблювання.

До них можна віднести:

• запальні процеси;
• перфорацію тіла і шийки матки;
• гормональні збої;
• вторинне безпліддя.

Якщо у жінки є можливість вибрати спосіб вискоблювання, то перевагу зазвичай віддаються вакуумному. Дуже важливий показник - відповідь на питання: «Після чистки матки, скільки днів йде кров?». Після процедури, виконаної за допомогою вакууму, кровомазанье триває від 5 днів до тижня.

Після звичайного вискоблювання - не менше 2 тижнів.

Нюанси діагностичного вискоблювання

Оскільки діагностичне вишкрібання по суті є оперативним втручанням, підготовка до нього проводиться точно так же, як до звичайної операції.

• Пацієнтка здає загальні аналізи сечі і крові;
• робить флюорографію;
• обов`язково в напрямку вказуються результати мазка і матеріали ЦІТО-діагностики;
• специфічні - кров на біохімію, згортання, групу, ВІЛ та сифіліс;
• обов`язково проводиться УЗД-огляд;
• може знадобитися кардіограма ...

Решта аналізи і дослідження - на розсуд лікаря. Оперативне втручання призначають за 2-3 дня до менструального циклу. Перед операцією не можна їсти і пити - вже за 8 годин.

Жінок заздалегідь попереджають: протягом місяця після вискоблювання необхідний статевий спокій. Наважуючись на операцію, жінки намагаються дізнатися, через скільки часу після неї почнуться місячні? Після вакуумного методу - якщо не відбулося гормонально збою, менструація починається не пізніше, ніж через 30 днів.

Сказати, коли прийде менструація після діагностичного вискоблювання, виконаного вручну, неможливо - це залежить від індивідуальної реакції організму на перенесену процедуру. Як тільки кровоотделение починається, потрібно аналізувати, як йде менструація. Ненормальними вважаються як мізерне кровоотделение, так і рясне. Рясної вважається менструація, коли прокладки доводиться міняти раз в 3 години, а то й раніше. Мізерні місячні темного кольору сигналізують про початок запального процесу.

Всі ці ознаки - вагомий привід звернутися до лікаря. Другі місячні повинні проходити без ускладнень і остаточно відновлюється менструальний цикл до 3-4 місяця після вискоблювання. Точно так же не можна чітко відповісти, коли після чищення матки можна вагітніти. Все залежить від того, з якої причини проводили діагностичне вишкрібання. У разі самовільного переривання вагітності, необхідно провести ретельне обстеження причин, що викликали подібне явище і провести лікування. Раніше, ніж через 8-12 місяців вагітніти не раціонально - це може привести до звичного невиношування.

Діагностичне вишкрібання проводилося для видалення плодового яйця при завмерла
вагітності.

Завмерла вагітність можуть викликати інфекційні хвороби-порушення в роботі ендокринної системи, аутоімунні захворювання.

Після усунення інфекції планувати зачаття можна через 2-3 місяці, для відновлення роботи ендокринної системи потрібно 2-3 роки. При аутоімунних захворюваннях настання вагітності - на розсуд лікаря і потрібно бути готовою до того, що виношувати дитину доведеться під строгим контролем.

Коли чистка порожнини матки була призначена в діагностичних цілях і загальний стан дозволяє виносити дитину, можна підходити до зачаття, як тільки внутрішній шар ендометрія досить відновиться. Для цього зазвичай потрібно від 3 до 6 місяців.

Потрібно мати на увазі: після чистки матки організму потрібно відновний період. Зачаття в перший місяць після вискоблювання рідко призводить до вдалим родам - організм ще недостатньо оговтався, гормональний фон не відновлений, і дуже ймовірно, що протягом вагітності не буде благополучним.

Якщо вагітність все-таки настала і вона бажана, необхідно якомога раніше встати на облік.