Вазотомія нижніх носових раковин: різні варіанти проведення операцій

Нижні носові раковини - це кісткові виступи на бічних стінках носа, вкриті слизовою оболонкою під якою знаходиться дуже розвинена подслизистая. В шарі підслизової знаходиться багато венозних сплетінь, що обумовлено головною функцією цієї частини дихальних шляхів - підігрівом і зволоженням надходить в організм повітря.

Навіщо потрібна вазотомія нижніх носових раковин?

Венозні сплетення мають властивість збільшуватися при надмірному наповненні кров`ю. Наприклад, таке відбувається при гострому вірусному нежиті. В результаті вони набухають, звужується просвіт носових ходів, утруднюється саме дихання.

Патологічне збільшення є основною проблемою при різних типах нежиті (алергічному, медикаментозному, вазомоторному і ін.). Венозні сплетення в цьому випадку постійно переповнені кров`ю. Вирішити цю проблему можна за допомогою радикальних методів - хірургічних операцій.

Основна проблема полягає в тому, що цю частину дихальних шляхів можна сікти повністю. Нормальне дихання залежить від багатьох моментів, тобто ширина простору, через яке проходить повітрю, не є головним чинником. Якщо провести повне видалення, то ефект може бути прямо протилежним - людині починає здаватися, що дихання значно погіршився.

Крім того, змінюється траєкторія руху струменя повітря, виникає запалення в хронічній формі, постійно утворюються корки. Так що всі методи операцій спрямовані на зменшення обсягу раковин, збереження їх слизової і форми.

Такі види хірургічного втручання мають різні назви, але припускають одні і ті ж дії. Терміни можуть зустрічатися в різних поєднаннях, наприклад, лазерна редукція, ультразвукова і радіочастотна редукція, радіохвильова або лазерна, абляція і вазотомія нижніх носових раковин.

Під вазотомія розуміють розріз судини, абляція - відсікання, видалення, дезінтеграція і деструкція - повне або часткове руйнування, коагуляція - припікання резекція і конхотомія- часткове відсікання, конхопексія - незначна зміна локалізації та фіксація, редукція - зменшення обсягу, турбінопластіка.

Дуже часто під деструкцією, редукцією, вазотомія, дезінтеграцією, коагуляцією розуміють одну і ту ж процедуру:

• Електрокаутерізації (електрокаустіка, електрокоагуляція) - метод, який передбачає використання постійного струму, який нагріває хірургічний зонд до високих температур. В результаті здійснюється припікання тканин;
• Радиоволновая (радіочастотна) вазотомія носових раковин передбачає вплив змінним високочастотним струмом, що генерує радіохвилі. Останні, проходячи через тканини, викликають їх нагрівання і руйнування;
• Коблація, або холодноплазменная редукція - метод, аналогічний радіохвильовому. Навколо робочого інструмента утворюється своєрідне холодну поле, яке і діє руйнівно на підслизисті шари;
• Лазерна вазотомія (коагуляція, деструкція і т. П.) Нижніх носових раковин - спосіб, як зрозуміло з назви, що полягає у впливі лазером: промінь нагріває і руйнує тканини;
• Ультразвукова вазотомія (дезінтеграція, деструкція, УЗД) - тканини руйнуються за допомогою впливу ультразвуком;
• Криохирургия, або кріодеструкція - спосіб полягає в застосуванні низьких температур. Тканини спочатку заморожують, а потім руйнують;
• Конхотомія (резекція) - механічне пошкодження, що полягає у видаленні частини раковини і її слизової;
• Шейверная методи схожі на попередній.

метод електрокаутерізації

В основі цього виду оперативного втручання лежить вплив електричного струму: всередину раковини вводять електрод, який при нагріванні викликає опік тканин підслизового шару. В подальшому це місце рубцуется, відбувається здавлювання і запустіння венозних сплетінь, раковина зменшується в об`ємі. Електрод розігрівають постійним струмом, який не виходить за межі приладу.

Двостороння радиоволновая вазотомія нижніх носових раковин

Цей спосіб полягає у введенні спеціального зонда. Використовується змінний струм, виникають радіохвилі, які нагрівають навколишні тканини до руйнування.

Знову-таки відбувається запустіння венозних судин і зменшення раковини в розмірах.

Радіоволноваявазотомія відрізняється від електрокаутерізації тим, що нагріваються самі тканини, а в другому випадку раскалівается тільки прилад, яким виконують маніпуляції.

Коблація

Цей метод є частиною радіохвильової хірургії. В процесі операції на тканини впливає нетеплова радіочастотна енергія. Навколо приладу, яким виконують маніпуляції, утворюється поле так званої холодної плазми. У підсумку м`які тканини руйнуються при порівняно низьких температурах. Цей варіант не передбачає теплового впливу, відповідно, навколишні тканини менше травмуються, ніж при лазерної або радіочастотної коагуляції.

Лазерна вазотомія, або деструкція, носових раковин

В ході операції задіють світловод. Тканини під слизовою оболонкою випаровуються під впливом енергії лазерного променя. В результаті відбувається зменшення раковин в обсязі.

Підслизова ультразвукова вазотомія нижніх носових раковин

Як і в попередніх випадках, всередину раковини вводиться спеціальний інструмент - ультразвуковий зонд. У процесі відбувається обмежене руйнування шару підслизової під дією ультразвуку.

кріодеструкція

Цей варіант операцій передбачає вплив низьких температур. Всі дії виконують спеціальним кріозонд.

Коли останній стосується слизової, що утворюються кристали льоду руйнують стінки клітин тканин.

Кріодеструкція провокує тромбоз дрібних судин в оброблюваній зоні і місцеве знекровлення. Такі деструктивні заходи дозволять істотно зменшити обсяг раковин.

Вазотомія і підслизова латерализация носових раковин

Ці два методи - виключно механічні. Всі дії полягають в механічному руйнуванні судин в підслизовому шарі. Будь-яка деструкція (лазерна, радіохвильова і ін.) Може вважатися вазотомія. Однак якщо де-небудь вказується просто «подслизистая вазатомія», То, швидше за все, зменшення раковин проводиться інструментом, що надає механічне пошкодження, наприклад, хірургічним долотом.

Латералізація є механічним маневром: лікар-хірург надломлює раковину в місці її кріплення і відсуває її до бічної стінки носа, тим самим розширюється простір для потоку повітря в організм.

Турбінопластіка

Цей метод полягає у видаленні частини раковини зі збереженням слизової носа. В ході процедури роблять розріз з нефункціональної боку. Через отриманий доступ проводять видалення, потім слизову укладають на місце.

Шейверная (мікродебрідерная) деструкція

Операція виконується за допомогою електромеханічного інструменту. Шейвер - це обертається лезо, комбіноване з електровідсмоктуванням. Тобто він видаляє і відразу ж усуває непотрібні тканини.

Який з перерахованих методів використовувати, може вирішити тільки лікар. При виборі враховують індивідуальні особливості пацієнта, наявність протипоказань до конкретних методик.

Крім того, потрібно враховувати, що після будь-якої операції можуть виникнути ускладнення. У ряді випадків необхідно просто вчасно звернутися до лікаря за консервативним лікуванням, щоб уникнути хірургічного втручання.