Нарощування кісткової тканини в стоматології

Операції з нарощування кісткової тканини при імплантації зубів необхідно проводити при протезуванні, так як навіть видалення 1-2 зубів з щелепи деформують весь зубний ряд.

Навантаження на зуби змінюється, кістки щелепи зменшуються в об`ємі, атрофуються. Втрачається до чверті початкового обсягу кістки в області видалення. Навколишні зуби заповнюють порожнечі, змінюють своє положення, змінюється прикус. У зв`язку з цим змінюється і вираз обличчя - підкреслюються вікові зміни.

Установка протеза не зупиняє зміни. Крім того, після видалення зубів порушується стан пародонту - збільшується ризик впровадження патогенної флори, що провокує утворення запального процесу. Це ускладнює імплантації і подальше протезування.

Методи установки імплантату

При атрофії зубної тканини протезування щелепи або установка імплантату є скрутною. Якщо висота кісткової тканини в зоні розташування верхньощелепних пазух виявиться недостатньою, це може спровокувати розрив гайморової пазухи, якщо нарощені конструкції виявляться длиннее, ніж кістка.

Навіть якщо імплантація без нарощування кісткової тканини верхньої щелепи пройде вдало, буде зберігатися ризик інфікування верхніх дихальних шляхів, що призведе до виникнення гаймориту - серйозного гнійно-запального захворювання, який може спровокувати небезпечні ускладнення.

Нарощування кісткової тканини ясен у верхній щелепі може проводитися такими методами:

• Якщо після видалення зубів залишилася значна лунка, то для подальшої фіксації протеза спочатку необхідно провести нарощування кістки. Більш дорогий спосіб відновлення - нарощування кісткової тканини. Дешевший - установка блоків, яка займає досить часу. Установку імплантату проводять тільки після того, як кісткова тканина відновиться;
• Існує особлива кісткова пластика, при якій в ясна підсаджується біотканини, що представляє собою мембрану. Ця операція забезпечує самостійну регенерацію кісткової тканини;
• Виготовляють мембрани зі спеціального матеріалу - колагенових волокон. Десна зашивається, і в ній відбуваються регенеративні процеси. Поки мембрана повністю не приживеться, імплантацію проводити неможливо;
• У верхню щелепу імплантати встановлювати найбільш проблематично. На зубний ряд верхньої щелепи навантаження мінімальна, і дистрофія тканин проявляється в більшій мірі. Тому проводиться спеціальна операція по нарощуванню кісткової тканини - синус-ліфтинг. Існують 2 методи його проведення - відкритий і закритий. Виконання оперативного втручання цим досить складним способом вимагає спеціальних апаратів для контролю за проведенням процесу.

Відкритий метод вважається найбільш складним. У зовнішній стінці пазухи проробляється отвір, слизова при цьому порушуватися не повинна. Ділянка слизової в гайморової пазухи підводиться, заповнюється кістковим матеріалом. Шов зашивається. Через 5-6 місяців ця тканина ущільнюється, і в неї вже можна монтувати протези.

Операції закритого типу проводяться при зменшенні необхідної для закріплення кісткової тканини на 1-2 мм. У цьому випадку перед установкою штифта готується спеціальне ложе - кістка проштовхується в дно пазухи. Потім на підготовлену конструкцію укладають кістковий матеріал, і вже потім встановлюють імплантат.

Відновлення ясна після нарощування кісткової тканини нижньої щелепи проводиться за такими методами:

• Нарощується кісткова тканина;
• Імплантати імплантують поруч з нервами, змінюючи їх положення;
• Імплантати імплантуються в передній відділ ясна.

Рішення про необхідну маніпуляції приймає стоматолог.

Протипоказання

До проведення операції є такі протипоказання:

• хронічний риніт;
• наявність новоутворень незалежно від етіології: поліпів або кіст;
• гайморит або синусит;
• щелепно-лицьові операції, що стосуються носових перегородок або гайморових пазух, в анамнезі;
• вроджені патології перегородок або гайморових пазух;
• дистрофічні зміни кісткової тканини.

Також операції не проводяться у злісних курців, тих, хто викурює в день від пачки сигарет.

Підготовка до стоматологічної операції

Серйозне оперативне втручання в стоматології проводиться після спеціальної підготовки, яка багато в чому аналогічна підготовці до звичайної операції.

Необхідно обов`язково здати кров - при прояві лейкоцитозу, який вказує на запальний процес в організмі, терміни втручання переносяться.

Проводиться оглядова рентгенографія щелеп.

Лікар повинен був повідомлений про всі індивідуальних реакціях на медичні препарати, про можливість алергічних реакцій.

Перед тривалими операціями проводяться ті ж обстеження, що і при інших хірургічних маніпуляціях.

кісткова пластика

Цей спосіб нарощування кістки на верхній щелепі проводиться в рідкісних випадках, рішення про нього приймається індивідуально.

Сутність операції: з нижньої щелепи - з області підборіддя або відділу, що знаходиться за зубами мудрості - вилучають ділянку кісткової тканини. Потім його фіксують в проблемне місце за допомогою титанових гвинтів. Протягом 4-6 місяців тканину регенерується, ущільнюється. Після закінчення підготовчого терміну гвинти знімаються, і можна проводити імплантацію імплантатів.

Алгоритм операції:

• Десна розкривається;
• Кісткова тканина розщеплюється і розсувається;
• У порожнину вводиться остеопластичний матеріал;
• Потім цей матеріал фіксується, проміжні дефекти заповнюються костнопластической крихтою;
• Потім накладають спеціальну мембрану, ясна вшивають.

Плюси і мінуси методів нарощування

переваги:

• обсяг кісткової тканини відновлюється повністю;
• є можливість встановити нові надійні зуби, які значно міцніше і зручніше знімних протезів.

недоліки:

• при нарощуванні фрагмента у верхній щелепі є ризик пошкодження носової пазухи, що може привести до спотворення обличчя;
• тривалий реабілітаційний період.

Протягом 6 місяців після хірургічного втручання доведеться уникати різких рухів голови, в тому числі кашлю і чхання.

Також не рекомендується вживати тверду і гарячу їжу - температура страв повинна бути на рівні 40-50 С, пірнати, митися в холодній або гарячій воді, займатися спортом і літати літаками. Всі ці дії можуть призвести до втрати імплантатів, і дорогу операцію доведеться проводити повторно.

Нехай ваша усмішка буде красивою і щирої! Будьте здорові!