Видалення поліпів у носі: як позбавляються від новоутворень?

Хірургічне видалення поліпів, що утворилися в носі, є єдиним варіантом лікування. Передбачається також медикаментозна терапія, але вже в післяопераційному періоді. Показанням до видалення є розлад нюху, відсутність носового дихання, загострення обструктивного бронхіту, почастішання нападів астми, хропіння, головні болі.

Використання петлі для видалення поліпів

Існує кілька способів хірургічного втручання і не дивлячись на інноваційні техніки все ще практикується полипотомия і використання поліпною петлі. Ці два способи - найболючіші і травматичні, супроводжуються рясною кровотечею і тривалим періодом відновлення.

Крім того, ці методи видалення одиночних і множинних поліпів у носі можуть бути використані тільки при локалізації утворень у порожнині органу, в той час як патологічні утворення найчастіше знаходяться в придаткових пазухах.

Якщо їх застосовують, то через 1-2 роки відбувається рецидив захворювання. З цієї причини перевага віддається більш сучасним методам - ендоскопічним операціями з використанням шейвера.

У деяких клініках все ще використовують даний метод. Істотним недоліком цього способу є хворобливість. Застосовується місцева анестезія, але наркоз не може проникнути вглиб пазух. При цьому видалити можна тільки освіти в порожнині органу, але не в пазухах. Крім того, процедура супроводжується рясним кровотечею.

Операція лазером з видалення поліпів у носі

Цей варіант є менш травматичним, ніж попередній. Перевагою є те, що він практично безкровний. Перед проведенням процедури використовують місцеву анестезію. Сам процес відбувається в амбулаторних умовах.

Через 20 хвилин людина повністю готовий покинути медзаклад.

Проте видалення поліпів у носі лазером має істотний недолік - застосовувати його можна тільки при одиничних новоутвореннях.

Ендоскопічне видалення - ефективне позбавлення від поліпів у носі

Даний вид операцій істотно знижує ризик ускладнень і володіє найменшим ступенем травматизму, освіти видаляються повністю, а здорові тканини залишаються недоторканими, що істотно знижує ймовірність рецидиву.

Найсучаснішим методом є ендоскопічне втручання з шейвера або Мікродебрідер під контролем навігації. Така апаратура дозволяє ретельно вичистити все камери гратчастоголабіринту. В іншому випадку через деякий час поліпи виростуть знову.

Операція може проводитися трьома способами:

• Ендоскопічне обладнання, інструменти;
• Ендоскопія і шейвер;
• Ендоскопія навігація і шейвер.

Тимчасовим протипоказанням до операції є період загострення обструктивного бронхіту, бронхіальної астми, наявність алергічного риніту. Протипоказано хірургічне втручання при серцевій недостатності, ІХС, важких захворюваннях внутрішніх органів, гострих інфекціях.

Чи не проводять його і при застуді, підвищенні артеріального тиску, загальне недомагання. Спершу стан пацієнта має стабілізуватися, тільки після цього вдаються до радикальних методів.

Ендоскопічні способи видалення множинних поліпів у носі

Істотною перевагою методу є ендоназальний шлях проведення, тобто не роблять розрізи, а виконують всі маніпуляції через ніс. Устаткування дозволяє бачити порожнину органу і всі дії на моніторі, дозволяє проникнути навіть в малодоступні відділи пазух.

Видалення поліпів у носі шейвера мінімально травмує здорові тканини і слизову, інструмент працює з міліметровою точністю. Після операції спостерігається мінімальне кровотеча. Захід проводиться в умовах стаціонару. Пацієнт повинен перебувати в лікарні 3-7 днів. Хоча операція усуває патологію, вона може виникнути знову, якщо не виключити її причину.

Як відбувається хірургічне втручання

Апаратура дозволяє контролювати хід операції через монітор: мініатюрна камера передає зображення. Як правило, використовується шейвер - пристрій, який втягує тканини поліпа і збирає його біля основи. Також в набір інструментів входить налобний освітлювач, носові дзеркала і ендоскоп з оптикою.

Пацієнт перебуває під загальним наркозом. Тривалість заходу залежить від ступеня поширеності поліпозу. Завдяки доступній візуалізації і високої точності шейвера можна видалити всі патологічні тканини в носовій порожнині і придаткових пазухах.

Після процедури істотно збільшується період ремісії захворювання, рідше наступають рецидиви. Подальше лікування після ендоскопії істотно полегшується, стає більш ефективним при повторній появі утворень.

Після введення наркозу хворий засинає через кілька хвилин. Анестезіолог вводить через рот в трахею пластикову трубку. В процесі контролюється дихання і серцебиття. Розрізи не робляться, все маніпуляції здійснюють через ніс.

Спеціальними кістковими інструментами, шейвера або дебрідером відкривають навколоносових пазух. Потім з них видаляють всі патологічні тканини, освіти, блокує сполучення. Хірург може одночасно виправити викривлену носову перегородку, а також взяти тканини для біопсії. В кінці вставляють спеціальні тампони, які видаляються на наступний день.

Методи передопераційної підготовки

Перед любимрадікальним втручанням, навіть малоінвазивним, проводиться ряд заходів. Необхідно здати аналізи, зробити КТ, коагулограму, біохімічний та загальний аналіз крові. Можливо, необхідно буде провести попереднє ендоскопічне обстеження для визначення обсягу робіт і технічно складних областей, щоб вибрати способи хірургічного втручання.

При важкому полипозе за 7 днів до дати операції призначають преднізолон (40 мг на добу). При наявності активної інфекції приймають протизапальні антимікробні засоби. За тиждень до хірургічного втручання перестають приймати аспірин, нестероїдні протизапальні засоби, вітамін Е. Перераховані препарати розріджують кров і підвищують ризик кровотечі.

Напередодні операції передбачається легку вечерю. Не можна вживати їжу і напої за 6 годин до неї, при сухості полощуть рот водою.

Післяопераційний період з ендоскопічного видалення поліпів у носі

Після оперативного втручання потрібно якийсь час для відновлення слизової. У цей період дуже важлива гігієна порожнини носа, так як знижується функція миготливого епітелію, порушується циркуляція слизу, відповідно, підвищується ризик приєднання інфекції.

На наступний день, як вже згадувалося, видаляють захисні тампони, при цьому накопичуються кірки, кров і утворюється наліт фібрину.

Післяопераційний період виключає сморканія і вживання гарячої їжі. Слиз і кірки потрібно регулярно видаляти з передодня носа. Дихальна функція органу, як правило, повертається швидко, нюх повертається протягом місяця.

Що стосується ускладнень, то після хірургічного втручання може виникнути кровотеча, утворення спайок, інфекції, повторне зростання утворень.

післяопераційне лікування

Щоб знизити ризик рецидиву захворювання, передбачається медикаментозне лікування. У домашніх умовах пацієнт повинен робити промивання носа аптечними засобами (пр. «Аквамаріс»,«Фізіометр»,«Аквалор»,«Маример»).

Лікар може призначити антигістамінні препарати - «зодак»,«цетрин»,«лоратадин»,«кларитин». Завжди необхідно використовувати гормональні аерозолі (пр. «Назарел»,«беконазе»,«АСМАНЕКС»). Алергіки повинні дотримуватися певної дієти, особливо під час цвітіння рослин.

Протягом року після операції пацієнт повинен проходити профілактичні огляди у ЛОРа кожні 3 місяці, людям, що страждають на алергію, потрібно звертатися до імунолога-алерголога. Якщо причиною поліпів став не поліноз, то після видалення освіти і протирецидивного лікування потрібно приймати гомеопатичні засоби.