Що таке пессарий, кому і навіщо він потрібен?

Гінекологи в усі часи твердили одне й те саме: діти повинні бути народжені в строк. Не секрет, що недоношеність є частою причиною смертності новонароджених. Сучасна гінекологія ставить перед собою завдання збереження вагітності, а також всіляке попередження передчасних пологів.

Сьогодні медицина володіє всім необхідним, щоб попередити переривання вагітності і передчасні пологи незалежно від причини і діагнозу. Якщо ви регулярно відвідуєте свого лікаря і виконуєте всі його рекомендації, у вас є всі шанси доносити дитину до покладеного терміну. Однією з головних причин невиношування вагітності є істміко-цервікальна недостатність (ІЦН), при якій показаний акушерський пессарий.

Істміко-цервікальна недостатність

Істміко-цервікальна недостатність, на жаль, на сьогоднішній день є причиною ранньої появи на світ близько третини новонароджених.

Що ж це таке?

При ІЦН спостерігається часткове розкриття цервікального каналу і коротка шийка матки. Цей стан стає причиною того, що плодовий міхур позбавляється опори в нижній частині матки. Поступове збільшення тиску всередині матки в міру розвитку вагітності призводить до випинання в цервікальний канал плодових оболонок, а це сприяє ще більшому прогресуванню небезпечного стану.

Відкритий канал робить можливим вільне проникнення різних інфекцій з піхви до плодової оболонці.

Розвивається запалення, яке призводить до того, що навколоплідні води руйнуються і виливаються. А це означає передчасні пологи.

Причин для розвитку ІЦН може бути кілька:

• функціональна неповноцінність шийки матки;
• наявність на шийці матки глибоких розривів (наприклад, після попередніх пологів);
• гормональна недостатність.

Недостатність шийки матки легко діагностується на УЗД або методом пальпації. Це стан раніше лікували хірургічним шляхом, накладали шов на шийку матки, так званий хірургічний серкляж. Такий метод був досить травматичний і ніс ризик зараження інфекцією.

Сьогодні гінекологи віддають перевагу більш прості методи. Незалежно від того, з якої причини у вас викликано такий стан, багато лікарів рекомендують для початку гормональну терапію. Якщо розміри і структура шийки матки залишаються на колишньому рівні, лікарі рекомендують для збереження вагітності ставити акушерський пессарий, або просто кільце.

Акушерський пессарий для лікування ІЦН при вагітності

Метод використання гінекологічного кільця цінують за його доступність, простоту використання, абсолютну безпеку як для дитини, так і для матері, а найголовніше - за його ефективність. Пессарій вважається сьогодні одним з кращих способів зберегти малюка, продовживши вагітність до покладеного терміну.

Не всім вагітним з істміко-цервікальної недостатністю лікарі рекомендують ставити кільце. Це питання вирішується гінекологом в суто індивідуальному порядку, враховуючи стан жінки, шийки матки, плоду і терміну вагітності. Найчастіше виріб ставиться на терміні 20-22 тижні. При існуючій серйозну загрозу переривання вагітності через ІЦН пессарий може бути поставлений і раніше.

Що собою являє пессарий?

Це виріб виконано у формі кільця. Воно може бути різного розміру, і виготовлено з біологічно чистого еластичного матеріалу. Краї вироби мають ідеально гладку поверхню, завдяки чому воно абсолютно не травмує тканини піхви.

Пессарій повинен ставити досвідчений гінеколог, він вводить його в піхву, що допомагає утримувати шийку матки від розкриття. Після установки виріб перерозподіляє навантаження, скорочуючи тим самим тиск плоду на шийку.

Кільце також може бути встановлено з метою профілактики виникнення ІЦН.

Установка пессарія - процедура абсолютно безболісна. Все, що для цього потрібно - це ваш позитивний настрій, досвідчений лікар і ваше абсолютна довіра йому. Ніякої анестезії не потрібно. Процедура проводиться досить швидко, в більшості випадків для цього потрібно хвилин п`ять.

Але до цієї процедури ви повинні бути підготовлені. Якщо у вас є інфекції в піхву, ви страждаєте різними виділеннями, то від них необхідно позбутися. Вагітні часто скаржаться на загострення кандидозу, в народі його ще називають молочницею. При цьому захворюванні спостерігаються білі виділення творожистой консистенції. Вам пропишуть препарати (свічки, мазі, суспензії) для усунення виділень і інфекцій. Виріб ставиться після повного спорожнення сечового міхура.

Лікар, який буде проводити процедуру, обробляє пессарий гелем або маззю. Часто гінекологи користуються для цих цілей гліцерином або «Клотримазолом». Потім кільце вводять в піхву вагітної і встановлюють його на шийці матки. Якщо ваш лікар підібрав правильний розмір, виріб фіксується на одному місці з максимальною точністю, не зрушується до кінця вагітності і не заподіює ніяких больових відчуттів. Найчастіше вагітна його навіть не відчуває.

Що необхідно робити після введення кільця?

Після введення і під час носіння вироби не потрібно робити ніяких особливих дій, якщо не з`являться протипоказання. Лікар буде призначати вам раз в 2-3 тижні здавати мазок на бактеріологічні аналізи, при цьому він буде спостерігати стан шийки матки.

Однак існує одна заборона, здатний засмутити багатьох майбутніх батьків: під час носіння кільця прописаний повний статевий спокій, тобто від сексуальних відносин вам доведеться відмовитися.

Знімають кільце (так само, як і встановлюють) стаціонарно або амбулаторно. Найчастіше це відбувається на терміні близько 37-38 тижнів, коли вагітність вже вважається доношеною і ризику передчасних пологів вже не існує. Процедура зняття проходить так само швидко і безболісно, як і установка. При деяких протипоказання кільце можуть зняти раніше.

Профілактика настання пологів раніше покладеного терміну

Як ми вже говорили, пессарий служить не тільки як засіб лікування ІЦН. Виріб показано і для профілактики передчасних пологів у тих вагітних, кому ставлять загрозу переривання вагітності, у кого вже були викидні, у кого є розриви шийки матки і чия діяльність пов`язана з важкою фізичною працею.

Виріб також часто ставлять вагітним, які виношують двійню або трійню, тому що у них посилюється тиск на шийку матки в зв`язку з багатоплідної вагітністю.

Варто відзначити, що пессарий при вагітності - це не тільки в прямому сенсі фізична підтримка матки, але це і величезна психологічна допомога для вагітної жінки, яка не впевнена в благополучному виношування дитини. Після установки кільця вона стає більш спокійною, а це запорука того, що малюк з`явиться на світ здоровим і доношеним.

Установка пессарія ніяк не позначається на розвитку дитини.

Відгуки

Почувши від свого лікаря діагноз ІЦН, багато вагітних лякаються. Ще й засмучує факт установки кільця. Але майже 100% жінок, які встановили пессарий, стверджують, що все не так страшно, як здавалося. До того ж вони підтверджують, що цей спосіб є дуже ефективним у збереженні вагітності та забезпеченні малюкові нормального внутрішньоутробного розвитку.

Але вам варто знати, що все ж бувають випадки настання передчасних пологів навіть при встановленому акушерському кільці.

Жінки стверджують, що після того, як у вас вилучили пессарий, може пройти від дня до трьох тижнів до настання пологів.

Важливо знати!

Акушерська кільце часто є єдино вірним рішенням, якщо існує загроза передчасних пологів.

Але до нього є деякі протипоказання:

• Таке захворювання або стан, при якому продовження вагітності викликає побоювання;
• Регулярні кров`янисті виділення в другому і третьому триместрах;

Є випадки, коли кільце необхідно достроково зняти:

• Відхід навколоплідних вод;
• Виникнення необхідності екстрених пологів;
• Розвиток хоріоамніоніта.

Якщо розмір вироби був підібраний неправильно, воно може зміститися.

Може також розвинутися механічний кольпіт, одним із симптомів якого є больові відчуття.

Досвідчений лікар здатний виправити ситуацію в лічені секунди.

Якщо матка вагітної має підвищену збудливість і чутливість, то для того, щоб уникнути її скорочення, потрібно за 30-40 хвилин до введення або вилучення пессарія прийняти спазмолітик.

Акушерський пессарий одноразовий, його не можна використовувати повторно.

Бажаємо здоров`я вам і вашим малюкам!