Кому потрібен акушерський пессарий?

Час очікування малюка затьмарюється багатьма факторами. Токсикоз на ранньому і, іноді, пізньому терміні, ломота в ногах і спині, безсоння, зміна сприйняття смаків і запахів - організм кожної жінки індивідуально реагує на новий стан, і «пурхають» майбутніх матусь частіше можна бачити по телевізору, ніж в реальному житті.

Іноді вагітність супроводжується і більш серйозними проблемами - загрозою переривання. Раніше жінці пропонували лягти в стаціонар, де їй доводилося постійно перебувати в горизонтальному положенні, що знижувало рухову активність і негативно позначалося на розвитку плоду.

Винахід акушерського силіконового пессарія дозволяє майбутній матусі жити в звичайному режимі і не лежати цілий триместр в лікарні.

Що собою являє акушерський силіконовий пессарий

Розвантажує силіконовий пессарий при вагітності - це спеціальний пристрій, призначений для зниження тиску на шийку матки, сечовий міхур і нижній відділ прямої кишки плодосховищах - вагітною маткою.

Пессарій силіконовий може виготовлятися у вигляді кільця або кількох кілець різних діаметрів, з`єднаних в єдине ціле, він представлений розмірним рядом і лікар підбирає конструкцію в залежності від стану жінки, клінічної картини і внутрішнього розміру статевих органів.

Представлений матковий пессарий 13 розмірами, які відрізняються зовнішнім діаметром, висотою викривлення і внутрішнім діаметром. Як можна бачити, критеріїв для вибору достатньо.

Чим серйозніше порушення, тим вищі моделі призначаються зі збільшеною висотою викривлення.

Силікон є ідеальним матеріалом для виготовлення пристрою - цей штучний матеріал м`який і пружний, не викликає ушкодження м`яких тканин, за ним легко доглядати - обмивати, він гіпоалергенний.

Встановлюють їх у наступних випадках:

• при багатоплідній вагітності;
• при ІЦН;
• якщо шийка матки вкорочена, розм`якшилася раніше покладеного терміну, матковий зів почав розкриватися або вже розкритий - так буває при повторних пологах;
• коли головка плоду, що впровадили сегментом в малий таз, надає підвищений тиск на шийку матки і сечовий міхур.

Пессарій матковий силіконовий застосовується не тільки при вагітності, коли жінці загрожують передчасні пологи.

Він також встановлюється в лікувальних цілях, якщо діагностується опущення передньої стінки піхви, що провокує нетримання сечі і значно погіршує жінкам якість життя.

Ставлять його і при опущенні або загрозу випадання матки, коли немає можливості провести оперативне лікування.

Види акушерських песаріїв

Існує кілька типів маткових силіконових кілець:

1. «Dount». Зовні він схожий на пончик, в вагіні встановлюється щільно, зі свого місця зсувається дуже рідко, але затримує секрецію матки;
2. «Ring». Виконаний у вигляді кільця з декількома отворами, добре пропускає виділення, але підвищений ризик зсуву з призначеного місця;
3. «Gellhorn». Трохи схожий зовні на грибок за рахунок ніжки, яка допомагає надійно закріпитися, добре пропускає секрет. Недолік - може доставляти дискомфорт;
4. «Cube». Плюс - добре закріплюється, дискомфорту не викликає, але пропускна здатність знижена;
5. Чашечно-уретральний пессарий встановлюється при опущенні шийки матки, що викликає нетримання сечі;
6. У випадках нетримання сечі після стресової ситуації при невеликих патологічних змінах в статевих органах може встановлюватися кільцевої пристрій зі сталевою пружиною всередині.

Пристрої значно відрізняються за ціновою ряду.

процедура постановки

Процедура постановки проста, не вимагає місцевого, а вже тим більше загального, знеболювання, займає кілька хвилин, але жінці потрібно знати - приємним процесом впровадження механічного пристосування не назвеш.

Перед тим як приступити до установки пессарія, жінці необхідно позбутися від усіх гінекологічних захворювань і нормалізувати стан флори.

Жінка лягає на гінекологічне крісло в звичайну позу, їй вводять дзеркало - ніяких додаткових гінекологічних пристосувань не потрібно. Вже підібране за розміром колечко обробляється гліцерином або - якщо це потрібно - клотримазолом - вводиться в піхву і закріплюється на шийці матки.

Коли пристрій підібрано за розміром, жінка його в собі не відчуває, і відчуває себе комфортно - тиск матки на шийку і сечовий міхур зникає, що дозволяє вільно рухатися і здійснювати природні оправления. Якщо при вагітності тонус матки підвищений, то перед введенням пессарія за 30-40 хвилин роблять ін`єкцію спазмолитика, який знімає м`язову напругу.

Протипоказанням до застосування акушерського пристосування є такі стани:

• кров`янисті виділення зі статевих шляхів;
• останні 2-3 тижні вагітності;
• онкологічні захворювання статевих органів;
• венеричні та бактеріальні інфекції «Місцевого» дії.

Догляд за песарії і його видалення

Після установки силіконового пессарія необхідний статевий спокій і відмова від значних фізичних навантажень - більше ніяких обмежень не потрібно. Кожні 2 тижні жінці необхідно здавати мазок на бак. посів - наявність акушерського пристосування збільшує ризик виникнення клопотів і бактеріальних вагінітів.

Якщо починає відчуватися дискомфорт, то можна зробити висновок, що пристрій зрушила з призначеного йому місця і тоді потрібно терміново відвідати лікаря, щоб повернути його в потрібне положення. Самостійно це зробити неможливо.

Зсув пессарія можна не відчувати фізично, і зрозуміти, що акушерське пристосування зрушила, можливо по підвищенню кількості виділень - відразу ж починається кольпіт.

Знімають пессарий при вагітності на 38 тижні, так як його видалення часто провокує початок родової діяльності. Процедуру виконують в умовах стаціонару, оскільки ще до початку регулярних переймів виливаються навколоплідні води, і якщо потім родові шляхи не готуються до вигнання плоду, шийка матки не розкривається, то доводиться вдаватися до кесаревого розтину - інакше дитині загрожують асфіксія і киснева недостатність.

Але все залежить від больового порогу жінки і її індивідуальної реакції на процедуру.

У тих жінок, кому пессарий ставиться при гінекологічних патологіях, хворобливі відчуття зникають протягом години.

Якщо у вагітної жінки нормальний або високий больовий поріг, то видалення акушерського пристосування не провокує ранні пологи, і вони приходять вчасно - через 2-3 тижні. Але лікар порадить добу провести після зняття пессарія в стаціонарі, щоб виключити ризик позапланового розродження.

Вдруге акушерське пристрій не використовується.

Недоліки акушерського пристосування

Незважаючи на явні переваги, серед яких головним є можливість не вдаватися до оперативного втручання, установка пессарія має ряд недоліків:

1. Зсув пристрою викликає кольпіт - запальне захворювання, що виникає при впровадженні в слизову оболонку піхви патогенної флори: бактерій, кишкової палички тощо;
2. Підвищується ризик посилення активності умовно-патогенної флори - наприклад, грибка кандида, який постійно присутній на шкірі та слизовій статевих органів;
3. Не можна жити статевим життям, що обмежує застосування пессарія у родили жінок або у тих, кому ставлять пристрій в лікувальних цілях.

Навіть в дуже згуртованою сім`ї можуть з`явитися проблеми, якщо вступати в сексуальні відносини стане неможливо. Статевий спокій, який доводиться витримувати більше півроку, може негативно позначитися на чоловічому здоров`ї.

Опущення матки після пологів можна зупинити, а така ж проблема у жінки постклімактеричного віку - вже немає.

Обмеження в статевого життя у чоловіків старшого віку може викликати ранню імпотенцію, тому іноді жінці варто задуматися про хірургічне втручання.