Чому виникає маловоддя при вагітності?

Маловоддя, як зрозуміло з назви, є недоліком навколоплідних вод. Це явище зустрічається приблизно у 20% вагітних жінок. При певних обставинах воно призводить до ускладнень і відхилень в процесі вагітності і розвитку плода.

Навколоплідні води дуже важливі, тому що містять кисень, поживні речовини, солі, вітаміни, гормони, які необхідні для нормального розвитку дитини в утробі.

Крім того вони виконують і захисну функцію, створюючи подобу невагомості і таким чином, оберегат плід від можливого тиску внутрішніх органів матері. При ударі води амортизують його, дозволяють дитині залишатися неушкодженим.

Також вони оберігають від інфекцій і інших агресивних і несприятливих впливів. Саме тому маловоддя при вагітності є небезпечним станом, тому що знижується якість їх захисних функцій.

Кількість вод змінюється протягом усього періоду вагітності. Найчастіше це відбувається в другому триместрі, але якщо його виявили на третьому, то даний стан в ряді випадків обертається серйозними проблемами. Коли вод всього 1-1,5 л на пізніх термінах, то вже можна говорити про їх недостатню кількість.

Є два типи маловоддя:

• Помірне. Найчастіше проявляється в результаті поганого харчування. Щоб все виправити, жінка повинна просто налагодити свій режим і раціон. Найчастіше лікарі рекомендують продукти, багаті мінералами і вітамінами. Дотримуючись дієти, необхідно постійно приходити на обстеження до спостерігає лікаря;
• Виражене. Потребує більш серйозного підходу, включаючи медикаментозне лікування. Жінку поміщають в денний стаціонар на збереження. Чим сильніше стан виражено, тим вище ризик для плоду. У цьому випадку можливий розвиток багатьох патологій - деформація кісткової системи, асфіксія (призводить до порушень нервової системи і діяльності мозку), патологічний розвиток кінцівок.

Чим небезпечне маловоддя при вагітності

Даний стан небезпечно тим, що не має виражених симптомів. Жінка добре себе почуває у фізичному плані і її стан не відхиляється від норми. У моменти ворушіння дитини вона відчуває болючі відчуття, але це недостовірний ознака.

Діагностувати маловоддя здатний тільки кваліфікований фахівець.

Він визначить наявність патології в разі:

• Відставання розмірів або невідповідності висоти розташування дна матки;
• Його сильного невідповідності термінів вагітності;
• Невідповідних розмірів живота для цього терміну.

Якщо будуть виявлені подібні симптоми, то лікар зробить висновок, що у вагітної маловоддя.

Кожен доктор знає, як це позначається на плоді. З`являється високий ризик народження малюка з патологіями розвитку при вираженому явище.

Щоб упевнитися в точності діагнозу, проводять УЗД. За результатами підтверджують або спростовують діагноз. Таке дослідження дозволить точно встановити кількість рідини в плаценті, а також ступінь тяжкості явища і стан плода.

причини маловоддя

• Аномальне розвиток. До числа всіляких порушень відносять і спадкові аномалії нирок і особи. На терміні 23 тижні уточнюють цю можливість, провівши друга обов`язкова УЗД;
• Зниження функції секреції оболонки, яка утворює плодове яйце, неправильне / недостатній розвиток епітелію, який покриває оболонку;
• Підвищений артеріальний тиск. Протягом всієї вагітності спостерігаються його скачки, але вони зазвичай незначні. Якщо ж коливання досить високі, то можуть призвести зниження навколоплідних вод. Гіпертонія загрожує затримкою розвитку плода, уповільненням його зростання, а також завмиранням. Маловоддя при вагітності, коли настає 21 тиждень, часто викликано саме цією причиною. Однак це не рідкість і на протязі всього першого триместру;
• Бактеріальні інфекції, які перенесла вагітна, не вилікувані повністю. Іноді небезпеку становлять захворювання, які жінка перенесла і до вагітності. В такому випадку патогенна флора виявляється і в родових шляхах, і в водах. Зазвичай це встановлюють на 21 тижні, коли під впливом гормонів вона починає прогресувати. Паралельно розвивається і маловоддя, яке на терміні 31 тиждень вже має виражений характер;
• Багатоплідна вагітність. Причиною може стати нерівномірний розподіл кровотоку в плаценті. Тоді одна дитина отримує більше поживних речовин і кисню, ніж інший. Це може привести до загибелі більш слабкого плода, тому вагітна потребує стаціонарного спостереження;
• Маловоддя при вагітності, починаючи з 36 тижня, виникає через переношування. До цього моменту малюк вже сформований повністю і може народитися в будь-який момент. Бувають випадки, що жінки носять дітей до 40 тижнів, але вже з 38-ї часто розвивається дане явище. Причиною є «старіння» плаценти, адже вона вже зносилася і віджила свій термін. У підсумку вона починає відшаровуватися і більше не виконує своїх прямих функцій. Лікарі змушені викликати передчасні пологи або провести кесарів розтин;
• У деяких випадках патологія розвивається поступово, вже з першого тижня. Її зазвичай виявляють у 12 або в 22 тижні при плановому УЗД. Виникає найчастіше через ожиріння вагітної через неправильне обміну речовин. Лікарям важливо дізнатися ступінь його вираженості і впливу на дитину. Якщо протягом не важке, і не встигло позначитися на плоді, то його можна врятувати. Вагітну в такому випадку поміщають в стаціонар, де вона знаходиться до самих пологів. Необхідно дотримуватися суворої дієти і з`ясувати причини ожиріння. При цьому малюк народиться максимально на 37 тижні вагітності. Це пов`язано з відшаруванням плаценти. Тому виконують кесарів розтин.

діагностика

Перед тим, як почати лікування, лікар визначає причину, яка викликала це явище, і проводить діагностику. Насамперед уточнюється причина, а слідом за нею і ступінь вираженості патології. Фахівець може призначити ряд досліджень і аналізів:

• УЗД і доплерографія. Проводяться для визначення кількості води в плодовому яйці, уточнення ступеня відставання плода в розвитку, оцінки якості кровотоку в артеріях матки, пуповині і мозку плода;
• Загальний аналіз крові і сечі, мазок на інфекції і захворювання, що передаються статевим шляхом. Ці заходи дозволять виключити можливість зараження плода;
• КГТ визначить стан малюка і його самопочуття.

лікування маловоддя

Методи застосовуються досить різноманітні в залежності від вираженості цього стану, причин його появи і триместру. Як приклад, якщо на терміні 27-й тиждень виявили порушення обміну речовин і ожиріння, то жінці виписують медикаменти, які нормалізують діяльність плаценти.

Маловоддя при вагітності, виявлене на терміні 31 тиждень і більше, лікують комплексно, використовуючи препарати для стимуляції обміну речовин в плаценті, а також вітаміни і засоби для усунення основної причини патології.

Лікування може бути амбулаторним, якщо діагностована помірна ступінь, або стаціонарним, якщо воно важке.

Амбулаторний метод полягає в підтримці щадного режиму, обмеження рухової активності, виключення важких навантажень, прийомі призначених лікарем препаратів, регулярному відвідуванні жіночої консультації. Найчастіше призначається жінкам у другому триместрі.

В умови стаціонару поміщають при вираженому ступені патології, а також в разі якщо протягом помірне, то виявлений тонус матки. Таке лікування потрібно і жінкам, у яких маловоддя при вагітності виявлено з 32 тижнів або пізніше.

Доктора іноді призначають щотижневі УЗД, доплерографію і КГТ для контролю стану, щоб при погіршенні терміново вжити необхідних заходів. Якщо патологія сильно виражена і загрожує здоров`ю малюка, то є ймовірність призначення кесарева перетин. Також з 33 тижні викликають передчасні пологи.

Дана патологія негативно впливає на процес виношування дитини. У першому триместрі нерідко через неї відбуваються викидні. Крім того це позначається на родовому процесі - він слабкий, а сутички і потуги стають незначними.

Якщо термін менше, ніж 32-34 тижні, то доводиться проводити кесарів розтин. На терміні від 36 тижнів можуть застосувати стимулюючі сутички препарати, і жінка народить самостійно.