Скринінг - на варті здоров`я вагітної жінки!

Скринінг - це відносно нова і малознайомих процедура, а від незнання і ставлення до нього може бути різним, від різко позитивного до категорично негативного. Однак фахівці стверджують, що скринінг-тест це абсолютно безпечний і цілком безболісний метод обстеження вагітних жінок, який може дати повну необхідну інформацію про плід і його розвитку на даний момент.

Не зважати на інформацію, отриману в результаті такої процедури не раціонально, адже при такій інформованості батьки можуть приготуватися заздалегідь до будь-яких несподіваних поворотів, пов`язаних зі здоров`ям майбутньої дитини.

теорія скринінгу

Якщо перекласти назву процедури, то дослівно це буде «просіювання», Тобто здорові вагітні жінки відсіваються від тих, у яких можливі проблеми і ускладнення під час пологів або вже після них.

Завдяки такій процедурі, можна прорахувати максимально точну вірогідність синдрому Дауна, обчислити можливі мимовільні викидні, порок розвитку і так далі. З іншого боку, незнання жінки під час вагітності може обрушити на неї непередбачені труднощі, до яких вона, можливо, не буде готова.

Так що користь скринінгу доводити вже не потрібно. Обстеження в період першого триместру називається першим або раннім і проводиться з 11 до 13 тижня за підсумками консультацій з лікарем.

Терміни другого скринінгу

Терміни проведення другого скринінгу при вагітності (його ще називають потрійний тест, назва походить від кількості гормонів, яке перевіряється) фахівці визначають з чотирнадцятої по двадцяту тижні від дати останніх місячних. Найбільш сприятливим періодом проведення тесту є період з шістнадцятої по вісімнадцяту тиждень.

Це пояснюється тим, що саме в цей період вагітна жінка має в своєму організмі максимальну кількість гормонів, і результати скринінгу при такому стані речей будуть максимально наближені до реального стану речей.

Потрійний тест комплексно включає в себе визначення деяких гормонів-маркерів в крові вагітної жінки (АФП (альфафетопротеин), вільний естріол, і b-ХГЛ) та ультразвукове дослідження або УЗД. Проводиться він для всіх жінок з метою підтвердження раннього обстеження або спростування перших даних. Або другий скринінг проводиться при показаннях, які виникли гостро.

Показання для дослідження

Показання для дослідження однакові з першим скринінгом і вони досить логічні.

Цей скринінг призначають в наступних випадках:

• якщо майбутні батьки дитини мають кровну родинний зв`язок;
• майбутня мама перенесла гостре бактеріальне або вірусне захворювання;
• якщо жінка страждає хворобами, що передаються генетично: онкологічна патологія, цукровий діабет, захворювання опорно-рухового апарату;
• якщо навіть у одного з батьків в роду є генетичні захворювання, звані хромосомними;
• якщо у майбутньої мами вже були передчасні пологи або викидні;
• якщо у вагітної жінки вже був народжений дитина з аномаліями розвитку;
• якщо у вагітної в анамнезі був факт загибелі плоду до пологів;
• якщо у вагітної жінки, під час проведення початкового УЗД на чотирнадцятому тижні вагітності було виявлено патологію в розвитку плода.

Ще приводом для дослідження є розвиток гострого інфекційного захворювання на терміні від чотирнадцятої до двадцятого тижня, або якщо у вагітної жінки виявили пухлину пізніше чотирнадцятого тижня.

У випадках гострого інфекційного захворювання і пухлини жінка повинна бути направлена до лікаря генетику для вирішення питання необхідності повного перинатального дослідження другого триместру.

Показники для оцінювання

При другому скринінговому обстеженні оцінюється наступні показники: обсяг голови, живота, грудної клітини, довжина кісток однойменних з обох сторін. Під час другого обстеження є можливість зробити висновок - чи відповідає терміну вагітність, розмір плоду і пропорційності його розвитку.

Оцінюється мозочок і шлуночки мозку, фас і профіль особи, в тому числі очниці і носогубний трикутник, хребет, сечовий міхур і нирки, кишечник і шлунок, шлуночки і передсердя серця, а також місця відходять від нього великих судин. До речі сказати, під час другої скрининговой процедури можна з`ясувати чи є аномалії розвитку органів і як розвивається серцево-судинна система.

Одночасно це обстеження показує і материнські провізорні, або тимчасові органи. З його допомогою оцінюються товщина і розташування плаценти, її ступінь зрілості і структурами кількість судин в пуповині і амніотичної рідини-стан придатків, шийки і стінок матки. І вже беручи всі ці свідчення, можна зробити висновок про те, чи є на даний момент недоліки розвитку плода, або їх немає.

З огляду на все цю інформацію і всі ризики, які можуть виникнути, а також знаючи про те, що під час другої вагітності пологи можуть бути раніше перше, скринінг є хорошою можливістю дізнатися про всі можливі загрози заздалегідь.

Дослідження рівня гормонів

Так, наприклад, як вже говорилося вище, біохімічним скринінгом визначаються гормони-маркери, в тому числі АФП, це білок, який присутній в крові майбутньої дитини на досить ранній стадії ембріонального розвитку. Продукується він в печінці і шлунково-кишкового тракту плода, а його функція полягає в тому, щоб охороняти плід від імунної системи матері.

Якщо помічено підвищення рівня АФП це говорить про ймовірне існування або синдрому Меккеля, або аненцефалією - пороку розвитку нервової трубки плода, або Артезі стравоходу, або пупкової грижі, а також можливо незрощення передньої черевної стінки або некрозу печінки плода.

А ось знижений рівень того ж АФП дає можливість припустити наявність синдрому Дауна, синдрому Едвардса, неправильний розрахунок терміну вагітності або смерть плода.
Вільний естріол виробляє печінка плоду, хоча на початку, все ж, плацента, і якщо розвиток йде нормально, то його рівень весь час зростає.

Підвищення його рівня може бути причиною таких ситуацій: вагітність багатоплідна, великий плід, захворювання нирок або печінки у вагітної жінки. А от зниження цього гормону може бути свідченням внутрішньоутробної інфекції, гіпоплазії наднирників плода, загрозу передчасних пологів, аненцефалії плода, синдрому Дауна або фетоплацентарної недостатності.

Скринінг і другі пологи

Під час перших пологів все проходить набагато складніше і довше, і, при нормально перебігу вагітності, вони рідко бувають раніше 38 тижнів. А ось з термінами пологів у другій вагітності все йде по-іншому.

Друга вагітність може закінчитися пологами, які почнуться стрімко і термін в 38 тижнів вагітності для других пологів - річ нормальна. Скринінг допомагає зрозуміти, чи готова мама і малюк, якого вона носить під серцем, до стрімких несподіваним пологів. Ну а якщо другі пологи наступають на терміні 39 тижнів, то можна вважати, що ви успішно доносили малюка і він повністю готовий до появи на світ.

Проводити скринінг або ні - вирішує виключно майбутні батьки, беручи на себе відповідальність за всі можливі ризики. Завдання лікаря - пояснити вагітної доцільність проведення аналізу і правильно підготувати до нього майбутню маму.