Що провокує дистрес плода?

Виявляється, людська істота відчуває стресовий стан, ще перебуваючи у внутрішньоутробному розвитку. Так називають відхилення в стані плода з 22 тижнів вагітності, і викликають вони порушення розвитку, поява гіпоксії, відхилення від нормальних показників серцевого ритму, зменшення кількості рухів.

Класифікація стану

Вивчати це явище стали зовсім недавно, хоча виявили загрозливі симптоми захворювання ще в 1965 році. Ознаки дистресу плода досі точно не диференціювали. Єдино, що чітко розділяють - дистрес плода внутрішньоутробний, і виникає при пологах.

Класифікують стан за ступенем страждань і подальших відхилень у розвитку дитини:

• стадія компенсації - хронічний дистрес під час вагітності, до симптомів якого
  відноситься внутрішньоутробна гіпоксія, а в подальшому рефлекторна недостатність і затримка розвитку;
• стадія субкомпенсації - гостра гіпоксія, допомога повинна бути надана терміново, інакше виникне ризик переривання вагітності;
• декомпенсація - висока можливість появи завмерла.

Діагностика дистресу проводиться на підставі цих даних.

Фактори, що впливають на виникнення дистресу

Основна профілактика респіраторного дистрес-синдрому плода - це регулярне відвідування жіночої консультації, так як він проявитися може і у абсолютно здорової жінки.

Розвитку дистресу сприяють такі чинники:

• хронічні захворювання вагітних - цукровий діабет, ревматизм, пієлонефрит і
  гломерулонефрит в хронічній формі, порок серця;
• наявність зайвої ваги;
• інфекційні захворювання, якими вона хворіє під час виношування немовляти;
• порушення цілісності плаценти;
• маткові кровотечі різної етіології;
• анемія;
• пізній токсикоз - стан гестозу.

Антенатальному дистрессом плода називають порушення його стану в період ІІ триместру.

Це патологічно позначається на формуванні немовляти, викликає в подальшому затримку фізіологічного розвитку, так як кисневе голодування плід відчуває тривалий час.

Небезпека для майбутньої дитини представляють такі патології:

• патологія плаценти - при її негативні зміни порушується взаємодія материнського організму і плода, що відразу ж викликає ряд фізіологічних порушень;
• маловоддя - у цьому випадку є ризик інфікування плаценти, а далі - майбутнього немовляти.

Чим старше жінка, тим важче їй виносити вагітність. Число невиношування або фізіологічних порушень за рахунок дистресу у мешканок великих міст відбувається в 2 рази частіше, ніж у тих, хто живе в екологічно чистій і спокійній місцевості.

Ознаки дистресу, які помічає сама жінка

Вагітна жінка сама здатна розпізнати симптоми виникнення дистресу і звернутися до лікаря, як тільки помітить несприятливі зміни в своєму стані. Найбільш показовий тест - аналізувати кількість ворушінь немовляти. З 22 тижнів він вже з 9 ранку до 16.00 дня повинен здійснювати не менше 10 рухів - в подальшому це цифра буде зростати.

Жінка відраховує необхідні за календарем вагітності ворушіння і відзначає це в щоденнику. До 28 тижнях 10 рухів плід повинен здійснювати вже до полудня. До кінця ІІІ триместру знову час на інтенсивні ворушіння подовжується - дитині важко активно перевертатися, він занадто виріс.

Можна підраховувати поштовхи, лежачи на боці - це теж є модифікацією тесту. Підраховувати слід не тільки ворушіння, але і їх інтенсивність, наскільки дитина енергійно рухається.

Увагу слід звертати не тільки на знижену, але і на підвищену активність. Вона теж може бути симптомом починається дистресу - при гіпоксії спочатку плід поштовхами показує на «Незручність» існування.

Якщо жінка озвучила скарги - у неї є сумніви в нормальному перебігу вагітності - приступають до спеціального обстеження для точної діагностики - підтвердження або спростування дистресу у плода.

Прослуховується серцебиття плода з 20 тижня вагітності. Фізіологічна норма - від 110 до 170 ударів. Будь-яке відхилення в ту або іншу сторону є показанням для госпіталізації.

З 30 тижня підраховуються показники біофізичного профілю - тобто підсумовуються бали, за допомогою яких оцінюються дані певних параметрів:

• дихальних рухів;
• рухової активності;
• тонус матки;
• тонус плода;
• реактивність серцебиття;
• обсяг навколоплідної рідини.

Щоб точніше виявити ці параметри, часто призначають додаткове УЗД-обстеження. Може знадобитися провести допплерометрию - виміряти швидкість кровотоку в пупкових артеріях майбутнього немовляти.

Кількість маткових скорочень і серцевий ритм плода записується за допомогою апаратного дослідження - кардиотокографии. Протягом 30 хвилин доктор стежить за «Поведінкою» плода в матці, відзначаючи, як реагує матка на активність плода.

родовий дистрес

Розвиток дистресу при пологах викликається природними фізіологічними скороченнями матки, якщо до цього була схильність. Те, що матка посилено скорочується - є нормою, інакше вигнати плід неможливо.

Під час скорочувальних рухів стискаються судини, кровопостачання у плоди порушується. Кисневе голодування при нормальному розвитку вагітності організм немовляти переносить нормально, але при патологічних станах є ризик виникнення гіпоксії.

Поштовх до появи дистресу можуть дати наступні відхилення:

• передчасні пологи, які почалися до 38 тижня;
• слабка пологова діяльність;
• стрімкі пологи;
• патології таза - занадто вузький, анамнез сімфізіта;
• великий плід;
• багатоплідна вагітність;
• маловоддя або багатоводдя;
• раннє вилив навколоплідних вод;
• відшарування плаценти.

Розвиток дистресу у плода, яке відбувається після початку родової діяльності, для акушерів представляє серйозну проблему. Якщо його вдалося передбачити на самому початку - під час першої стадії пологів, при сутичках, то екстрене кесарів розтин не дасть розвинутися гіпоксії і стан дитини вдасться швидко стабілізувати.

Якщо плід вже увійшов в родові шляхи і зафіксувався на виході з малого таза, доводиться вдаватися до екстрених заходів, що скорочують другу стадію пологів. Проводиться стимуляція медикаментозними препаратами, перінеотомія або вакуум-екстракція.

профілактика дистресу

Профілактичні заходи не дають 100% гарантії на благополучне виношування і перебіг пологів. Навіть коли вагітність ретельно планується, форс-мажорні обставини можуть привести до дистресу. Неможливо уберегтися від травм або уникнути контакту з носіями інфекції, перебуваючи в людному місці, проте необхідно зробити все можливе, щоб організм був максимально підготовлений до відповідального процесу.

Слід заздалегідь обстежуватися, пролікувати, по можливості, соматичні захворювання, виключити можливість рецидиву наявних в анамнезі недуг, підвищити імунний статус організму.

Необхідно відмовитися від шкідливих звичок, дотримуватися режиму праці та відпочинку, правильно харчуватися, висипатися, налаштуватися на активний спосіб життя.

Слід заздалегідь створити таку обстановку навколо себе, щоб не виникало стресових ситуацій.

А якщо вони і з`являться, налаштувати себе - це все дурниця - і нічого немає більш важливого, ніж здоров`я майбутньої дитини. Не потрібно штучно піддавати себе незручностей, а здоров`я немовляти - небезпеки. Все, від чого зле вагітній жінці, патологічно відбивається на стані плода.

Ніякого дистресу не розвинеться, коли жінка спокійна і здорова.