Чому такий важливий показник норми згортання крові при вагітності?

Як відомо, всі жінки в період виношування здають кілька аналізів. Одним з таких є коагулограмма - аналіз згортання крові. Нормальні показники це системи необхідні для успішного перебігу вагітності та пологів. Що ж собою являє система згортання крові і чому так важливі її нормальні показники?

Аналіз на здатність згущуватися крові: коагулограма при вагітності

Дана система організму в медицині називається гемостазу. Коагулограма дозволяє визначити стан цієї системи.

Цей аналізнеобходімо регулярно здавати майбутньої матері для контролю за станом вагітності: він дозволяє визначити стан гемостазу і виявити можливі порушення - збільшення або зниження згортання крові.

При нормальному гемостазе і відсутності інших патологій вагітність протікає благополучно. У цей період зростає обсяг циркулюючої крові, відповідно, підвищується рівень згортання. Це цілком закономірний процес.

Порушення гемостазу можуть привести до поганих наслідків - викидня або гіпоксії плода.

Норма згортання крові за показниками коагулограми при вагітності:

• Перша фаза - утворення протромбінази;
• Час згортання по Лі-Уайту -від 5 до 25 хвилин в залежності від типу пробірки;
• Показник контактної активації - до 3;
• Періодплазмовой рекальцификации - норма становить від 1 до 2 хвилин;
• АВР - 50-70 секунд;
• Аутокоагулограмми (10 хвилин) - 7-10 секунд;
• Активність факторів 8 і 9 - 50-200%.

Чому важлива згортання крові при вагітності?

Зміни в гемостазі підвищують ризик негативних наслідків. Наприклад, збільшується можливість утворення тромбів, які можуть привести до інфаркту, інсульту, тромбозу, викидня або передчасного розродження.

Підвищення згортання може стати причиною порушень розвитку мозку у малюка.

Планові дослідження дозволяють виявляти порушення, визначати, наскільки небезпечна виявлена патологія, простежувати нормальний перебіг гестації. У жінки в період виношування відбуваються фізіологічні зміни в цій системі, які є цілком закономірними.

В цей час організм перебудовується в інший режим роботи, щоб забезпечити додаткову циркуляцію крові в матково-плацентарного кровотоку. Подібні метаморфози необхідні і для майбутніх пологів, при яких може виникнути кровотеча.

Коагулограма за весь термін гестації повинна проводитися тричі - один раз в триместр. У ряді випадків аналіз призначається частіше, наприклад, при судинних, аутоімунних, печінкових патологіях, варикозному розширенні вен, до і після операції. Необхідність в більш частих дослідженнях виникає при спадкової схильності і в разі, коли перший аналіз показав, що виявлена погана згортання.

Як проводять коагулограмму?

Забір крові здійснюється з вени. Процедура проводиться натщесерце. Останній прийом їжі допускається за 8 годин до часу здачі.

Основні показники коагулограми і їх розшифровка:

• АЧТЧ - час, за яке формується один кров`яний згусток після додавання хімічних реагентів до плазми крові. У нормі час згортання становить 17-20 секунд. Збільшений показник свідчить про ризик кровотеч, знижений - про можливе утворення тромбів;
• Вовчаночний коагулянт - це антитіла, сформовані імунною системою проти ферментів крові. У нормі вони відсутні. При виявленні підвищується ризик тромбозу вен і передчасного припинення вагітності;
• Фібриноген - білок, який бере участь у формуванні тромбу. До кінця гестацііего показник не повинен перевищувати 6,5 грам на літр;
• Білок плазми крові (протромбін) - норма даного показника коливається від 78 до 142%;
• Тромбоцити - це клітини крові, що виробляються кістковим мозком. Мінімальний показник норми - 131, максимальний -402 тис. / Мкл.

Розшифровкою результатів дослідження повинен займатися тільки лікар, так як показники можуть змінювати протягом усього терміну гестації, при цьому в ряді випадків відхилення можуть бути варіантом норми.

Чим небезпечна підвищене згортання крові для плода і жінки при вагітності?

У переважній більшості випадків зростання певних показників істотно збільшуються ризики для жінки і плоду. Це пояснюється тим, що плацента, за допомогою якої дитина в утробі матері підвищує необхідні поживні речовини, містить безліч дрібних кровоносних судин.

Якщо спостерігається підвищене згортання, в її судинах можуть утворитися патологічні згустки - тромби. В результаті надходження корисних речовин до дитини зменшиться або припиниться.

Такой патологічний процес може позначитися на його розвитку - Підвищується ризик появи вроджених вад. Крім того, може відбутися мимовільний викидень, початися пізній токсикоз у важкій формі або розвинутися плацентарна недостатність.

Що стосується майбутньої матері, то такі зміни в гемостазі чреваті для неї тромбозом під час гестації в післяпологовому періоді.

Підвищене згортання крові в легкій формі при вагітності коригується досить просто: за допомогою спеціального харчування та питного режиму. При відсутності протипоказань рекомендується на добу вживати багато рідини - до 2 літрів. Це можуть бути свіжовичавлені фруктові / овочеві соки, зелений чай, відвар трав, негазована мінеральна вода.

Дієта в першу чергу передбачає правильний баланс жирів, білків, вуглеводів, а також вітамінів і мінералів. Рекомендується наситити меню морською капустою, горіхами, нерафінованою лляним і оливковою олією. Необхідно скоротити споживання м`яса, але збагатити раціон морською рибою. Користь принесе цибулю, часник, солодкий перець і паростки пшениці.

Якщо зміни мають більш важкий характер, лікар підбирає антикоагулянти - медикаментозні препарати, що розріджують кров.

Поніженная згортання крові: загрози при вагітності

Причиною таких патологічних змін в першу чергу є проблеми з імунною системою організму, а точніше - з її поганою роботою. Таке може статися на початкових термінах гестації: в цей час організм навмисно знижує функції імунної системи, щоб вона не сприймала плід, як чужорідний агент.

У ситуації, коли погана згортання крові спостерігається при вагітності протягом тривалого періоду, підвищується ризик розвитку ряду патологічних станів, наприклад, самовільного викидня, передчасних пологів, відшарування плаценти в останньому триместрі, кровотеча під час пологів. У малюка можуть розвинутися патології, що стосуються гемостазу.

Знижена здатність згущуватися, як і підвищена, вимагає обов`язкової корекції. Вибирати курс лікування повинен тільки фахівець. Як правило, що нормалізації гемостазу вдаються до спеціальних медикаментозних препаратів.

Також необхідно переглянути раціон і питний режим: обмежити вживання різних напоїв, виключити пряні і гострі продукти і страви з такими. Обов`язково потрібно відмовитися від куріння і вживання алкоголю.