Аневризма серця у дітей

Аневризма міжпередсердної перегородки у дітей - патологічне недорозвинення або зміна структури Атріосептальний при порушенні формування судинної системи. Найчастіше це пошкодження зустрічається у новонароджених, але може з`являтися і у дітей більш старшого віку після в зв`язку з запізненням закриття частини міжпередсердної перегородки під дією підвищеного фізичного навантаження.

трохи анатомії

Поки плід знаходиться в стані формування, перегородка між шлуночками відкрита - в ній є отвір у вигляді овального вікна. Коли немовля з`являється на світ, в нормі вікно заростає. Але у деяких немовлят формується перегородка має неоднорідну структуру, і в місці стоншування вона розтягується і вибухає.

Випинання перегородки найчастіше відбувається зліва направо, але може бути в зворотну сторону або формуватися в S-формі - одна частина зліва направо, інша - справа наліво.

Класифікується дефект по розташуванню і розміром випинання.

На перегородці може розташовуватися спереду, ззаду, в центрі, знизу і зверху.

Єдиним симптомом аневризми міжпередсердної перегородки у новонародженого на ранній стадії є настільки слабо виражена блідість шкіри, що навіть симптомом «ціаноз»Охарактеризувати ознака не можна.

Відставання в розвиток, виражена слабкість, дають про себе знати з 3-4 місяців, але якщо розмір аневризми невеликий, то діагностують захворювання зазвичай тільки до 3-5 років малюка. При випинанні до 15 мм на фізичному розвитку і поведінці патологія не відбивається.

Небезпека дефекту криється в тому, що підвищується ризик формування в порожнині опуклого ділянки тромбів. Вони можуть в будь-який момент відірватися і по кровотоку пройти в будь-яку область організму, спровокувати інсульт - якщо потрапляють в головний мозок, або некроз - коли проникають в кінцівки. Аневризма в анамнезі підвищує можливість виникнення небезпечних захворювань.

симптоми захворювання

У більшості випадків симптоми аневризми серця у новонароджених проявляються до 3 років. При слабовираженном дефекті вони можуть бути не дуже помітні, але для батьків має бути показово, коли діти починають відставати в рості, і фізіологічно починають відрізнятися від однолітків - виглядають молодше.

У них спостерігається нестача ваги, вони частіше хворіють - вірусні інфекції постійно їх укладають в ліжко в міжсезоння.

Чим старше вік дітей, тим більш виражена симптоматика. Починає відставати статевий розвиток, з`являються скарги на болі в області грудей, виникає аритмія, шкіра стає блідою до синяви.

Все це викликається тим, що при підвищених навантаженнях - фізичних і розумових - кровотік наростає. Обсяг правого шлуночка збільшується і відбувається перезавантаження легеневого кола кровообігу. Це викликає відхилення легеневого стовбура від норми - порушується функція дихання.

При змінах в роботі серцево-судинної системи відбувається часткова атрофія м`язів серця, і вони випинаються. При медичному огляді відзначається знижений тиск, рідкісний пульс.

Посилюються дістоліческой і систолические тони, причому найбільш виражено зміна систолічного тону - найчастіше з`являються серцеві шуми. Кордон серця зміщена - зазвичай вправо і вгору.

Аневризма може розірватися - це в більшості випадків відбувається, коли дитина подорослішав, але не варто плутати прорив дефекту з розривом серця. Летальний результат годі було за пошкодженням. Ознака розриву - гострий біль в серці в цей момент, яка поступово слабшає.

Надалі з`являються такі симптоми:

• постійні почуття втоми і слабкості, які можуть спостерігатися і в стані спокою;
• дискомфорт, виражене незручність - хворий характеризує це так: «Постійно відчуваю, що у мене є серце, не можу забути»;
• при фізичних навантаженнях відразу ж виникає задишка і підвищена втома.

Надалі дефект заростає, на місці розриву формується сполучна тканина, і прожити можна - дотримуючись певні обмеження - ще довгі роки.

діагностика

В даний час дефект виявляється у новонародженого відразу після народження. Аневризму найлегше побачити під час УЗД серця. Для підтвердження діагнозу роблять електрокардіограму - вона показує, чи не порушені функції серцево-судинної системи.

В якості додаткових обстежень проводяться:

• катетеризація серця;
• УЗД через стравохід за допомогою датчика;
• Комп`ютерна томографія.

Ці процедури допомагають визначити характер аневризми: розміри і розташування, з`ясувати наявність супутніх патологій.

Як лікують аневризму серця?

Невелику аневризму лікувати не потрібно. Найчастіше пацієнта з таким діагнозом ставлять на облік, і під час планових обстежень спостерігають за динамікою хвороби, відзначаючи і оцінюючи позитивні і негативні зміни. Для цього проводять процедури, які не потребують підготовки - УЗД та ЕКГ.

При збільшенні розміру дефекту хворого госпіталізують в стаціонар, де кардіолог розробляє подальшу терапевтичну схему.

Лікування аневризми перегородки оперативними методами намагаються не проводити. Операція і реабілітаційний період становлять велику небезпеку для життя пацієнта, ніж розрив дефекту, тому кардіологи вважають за краще займати вичікувальну позицію.

Єдине показання до оперативного втручання - можливість розвитку легеневої гіпертензії через підвищений скидання крові на увазі її незворотності. В цьому випадку перегородку вшивають, використовуючи синтетичні матеріали - розсмоктується, так як наростання сполучної тканини може спровокувати небезпечні симптоми - порушення кровотоку. Місце розриву вшивають, проводячи пластику судинної стінки.

Народні цілителі пропонують для лікування аневризми і зміцнення стінки судин наступний базовий настій.

Складові:

• коріння аїру болотного;
• плоди шипшини;
• сушені ягоди глоду;
• коріння валеріани.

Рослинна сировина змішується в рівних пропорціях, потім заливається окропом і настоюється в закутаній вигляді, як чай - чайна ложка на 2 склянки води. Через 30 хвилин базовий настій вважається готовим і, після того як охолоне, забирається в холодильник.

Щодня в склянці води розлучається 1 чайна ложка трав`яного чаю і випивається це кількість за 30 хвилин до їжі протягом дня.

Поступово фортеця щоденної мікстури збільшують, підвищуючи фортеця - до 2 столових ложок на стакан води.

Лікування переривається на 5 днів, і відновлюється з мінімальної дози, якщо відчуваються такі побічні ефекти:

• нудота;
• гіркота в роті;
• кишкові кольки;
• підвищений метеоризм;
• здуття живота;
• запор;
• виникнення аритмії або тахікардії.

Терапевтичний курс - рівно рік.

Прогноз при дитячій аневризмі зазвичай сприятливий, але на стані маленького хворого багато в чому позначається величина дефекту і наявність інших змін серцевого м`яза.

Єдині заходи профілактики - уникати перевантажень. Якщо було проведено оперативне втручання, малюка необхідно поставити на облік до дитячого кардіолога.