Пупкова грижа у новонароджених: лікувати чи ні?

Серед найчастіших діагнозів, які констатують сучасні педіатри, знаходиться і така патологія, як пупкова грижа. Це явище з`являється через слабкість пупкового кільця або внаслідок деформації передньої черевної стінки.

Спровокувати її виникнення може тривалий внутрішньочеревний тиск, викликаний сильним кашлем, запором, тривалим плачем. Своєрідними каталізаторами виступають і такі захворювання як гіпотрофія і рахіт, адже вони впливають на тонус м`язів, знижуючи його, і можуть привести до пупкової грижі. Дуже часто цей дефект з`являється у недоношених дітей.

Черевна стінка складається зі шкіри, жирової клітковини, апоневрозу, групи м`язів і очеревини. Основними несучими шарами є м`язовий корсет і апоневроз. Саме від їх показників міцності залежить, з`явиться грижа чи ні.

Відмінності патології у дітей

1. Виникає найчастіше на перших тижнях або місяцях життя;
2. Може бути придбаної, тобто з`явитися після трирічного віку;
3. Зазвичай невеликих розмірів - до 2 см;
4. Рідко викликає дискомфорт або хворобливі відчуття;
5. Обмеження (ускладнення, яке викликає грижа), яке виникає в рідкісних випадках;
6. Дефект може самовилікуватися;
7. Консервативна терапія відрізняється високою ефективністю;
8. Майже не позначається на фізичній активності малюка.

Пупкова грижа може виникнути внаслідок слабкості сполучної тканини, в основі якої лежить недолік колагену. Це позначається на міцності інших природних каналів організму - бедренном, паховій і області пупка.

Коли шкіра пупка заживає, всередині все ще є порожній простір - так зване пупкове кільце. Малюки часто плачуть, а цей стан характеризується напругою животика. Як наслідок - через пупкове кільце виходить грижової мішечок.

Симптоми пупкової грижі у новонароджених досить явно проявляються. Головним з них, звичайно ж, є випинання в області пупка. Це явище може зменшуватися або зникати, коли малюк перебувати в лежачому положенні.

Однією з ознак є і больові відчуття при кашлі або фізичному навантаженні, а також розширення пупкового кільця. Іноді з`являється нудота, яка може закінчуватися блювотою.

Сприятливі фактори:

1. Обтяжена спадковість;
2. Несприятливі впливу на організм вагітної жінки;
3. недоношеність;
4. Натуживание при плачі і неспокої у дитини;
5. Порушення роботи кишечника - запори, здуття;
6. Захворювання, що супроводжуються кашлем і ускладнюють подих.

небезпека дефекту

Пупкова грижа може дати ускладнення, яке проявляється обмеженням, запаленням, пошкодженням, механічної кишкової непрохідності і новоутворенням. Зазвичай обмеження виникає при стисненні грижі в грижових воротах при напруженні, кашлі та ін.

Відразу починає набрякати кишка і обсяг защемленого органу збільшується. В такому випадку він не може виправитися, і стан супроводжується сильними болями живота, занепокоєнням і іноді блювотою.

Слід терміново викликати швидку, адже наступною стадією є розвиток некрозу, тобто омертвіння кишки. Надалі виникає перитоніт - запалення очеревини. У таких випадках передбачається екстрене хірургічне втручання.

Лікування пупкової грижі у новонароджених

Як вже зазначалося вище, консервативні методи усунення патології досить ефективні. Їх успішно застосовують вже з перших тижнів життя немовляти. Як правило, грижа поступово починає зменшуватися, і дитина може повністю одужати без додаткової терапії.

1. Самолікування. В процесі правильного розвитку малюка нормалізується діяльність кишечника. Дитина активно рухається. В результаті передня черевна стінка стає набагато міцніше. При цьому грижа може сама вилікуватися. Як правило, це відбувається до 3-х років;
2. Зміцнення м`язів за допомогою масажу. Такі загальні процедури можуть призначити вже на 2-3 тижні життя. Вони виконуються легко і безболісно, що не нервують і не викликають плач у дитини. Перед тим, як приступити до виконання різноманітних рухів, грижу вправляють натисканням пальця, при цьому іншою рукою вже роблять необхідні рухи. Ряд спеціальних прийомів виконують на м`язах черевного преса. В комплекс входять найрізноманітніші вправи, наприклад, кругові погладжування за годинниковою стрілкою, а також по ходу товстого кишечника і косих м`язів живота. На заднебоковой поверхні грудної клітини виконують рухи кистями від верху до низу і вперед. При цьому пупок повинен ховатися в шкірну складку. Курс масажу може проходити як в умовах поліклініки, так і вдома;
3. ЛФК. Завдання такої терапії - загальнозміцнюючу дію на організм малюка. Також зміцнюється м`язовий корсет, особливо його косі і прямі м`язи. Крім того, нормалізується нервово-рефлекторна збудливість, яка попереджає внутрішньочеревний тиск. Варто зазначити, що вправи спрямовані і на підтримку психомоторного розвитку. Пупкова грижа у новонароджених спочатку вправляється всередину, а потім її зміцнюють спеціальної пов`язкою або лейкопластиром і тільки потім приступають до виконання прийомів ЛФК;
4. Лежаче положення. Такий метод практикують досить успішно. Дитину просто кладуть на животик. Дане положення сприяє відходженню газів. Значно зростає рухова активність, адже малюк може легко рухати тулубом, ручками і ніжками. Така поза перешкоджає випинання грижового мішка і зменшує внутрішньочеревний тиск. Дитину викладають 2-3 рази на день на твердій поверхні. Роблять це зазвичай перед годуваннями впродовж 10-15 хвилин;
5. Лейкопластирна пов`язка. Її накладає лікуючий або спостерігає лікар (педіатр або хірург). Дитина повинна пробути з нею протягом 10 днів. Пов`язку фіксують широкою смугою, приблизно в 4 см, від однієї до іншої поперекової області. Курс носіння може повторюватися до 3-х разів. Цей метод використовується досить рідко, так як виріб може дратувати ніжну шкіру малюка;
6. Пластир на припупкову область. Його накладають на кілька тижнів, але через 2-3 доби змінюють. Купають малюка кожен день, але при цьому пов`язку-пластир не знімають;
7. Якщо консервативне лікування не виявилося досить успішним, і у однорічного малюка збереглася пупкова грижа, то вдаються до хірургічного втручання. Операцію можуть проводити і при наявності дефекту занадто великого розміру. В процесі лікар розрізає шкіру над пупком в шкірній складці. Рубець, який після цього залишається, майже непомітний;
8. Бандаж. Він використовується в комплексі з іншими методами усунення дефекту. Його одягають після вправляння грижі. Це дозволяє рубцеваться пупкового кільця. До того ж він попереджає утиск. Такий спеціальний пояс надійно фіксує черевну стінку і нижню частину попереку. Бандаж, який використовується при пупкової грижі новонароджених, виглядає як м`який еластичний пояс зі спеціальним грижовим обмежувачем. Він легко стирається і є гіпоалергенним, має високу зносостійкість.

Будь-який комплекс заходів починають виконувати тільки після того, як заживе пупкова ранка, але не раніше. Це стосується як масажу, так і інших процедур.

Не варто починати лікування самостійно. Тільки спостерігає лікар може правильно поставити діагноз і призначити курс терапії, який посприяє якнайшвидшому одужанню вашого малюка.