Грижа білої лінії живота у дітей: оперувати чи не варто?

Грижа білої лінії живота - це захворювання для дітей нехарактерно. Зустрічається воно в 0,7-0,8% випадків від усіх гриж. У дитини ця хвороба виявляється після віку 5 років, в разі недостатнього розвитку апоневрозу. Слідство такого стану - виникнення щілин в сухожильних перемичках. Защемлення відбувається в рідкісних випадках.

Причини і форми патології

Біла лінія - це сухожильная смуга, вона розташовується між лобковим зрощенням і мечовиднимвідростком. У верхній частині живота вона розширена, в нижній - звужена. Відповідно, частіше розбіжність сухожиль відбувається у верхній частині. Діастаз - розбіжність сухожильних волокон - може складати до 10 см, з`являється високий ризик переходу в пупкову грижу.

Грижові ворота можуть мати різну форму:

• овальну;
• округлу;
• ромбовидну.

Обмеження грижі частіше відбуваються при вузьких воротах. Іноді діагностується кілька килоподібну випинань, розташованих одне над іншим.

Причиною захворювання можуть бути:

• спадковий патогенез;
• придбана анатомічна слабкість фіброзних волокон;
• недорозвиненість сухожильной пластинки, викликана внутрішньоутробними аномаліями.

стадії захворювання

М`язи живота розходяться і стоншуються, серед сухожильних волокон утворюються отвори. При патології сухожильной пластинки відзначається недостатність вироблення колагену.

На виникнення грижі впливають зайву вагу дитини і травми живота. При криках або тривалій напрузі підвищується внутрішньочеревний тиск, що теж провокує розбіжність м`язових волокон. Тривале підвищення внутрішньочеревного тиску виникає при кашлюку і бронхіті - під час виснажливих кашельних нападів, при постійних запорах.

Можна класифікувати тяжкість хвороби по 3 стадіями.

1. Утворюється предбрюшинная липома - предбрюшинная клітини випирають через отвір щелевидной форми, яке утворюють розходяться сухожильні волокна;
2. Починається утворення грижового мішка, його вміст - ділянку тонкого кишечника і частина сальника;
3. 3. На третій стадії з ліпоми може сформуватися грижа, що складається їх грижовоговоріт, і грижового мішка, в який входять - крім частини тонкого кишечника і сальника поперечно-ободная кишка, і навіть стінки шлунка.

На третій стадії випинання стає видно візуально, і без зусиль прощупується при пальпації. У рідкісних випадках з`являються кілька гриж, розташованих один над одним. В цьому випадку діагностуються надпупочной, пупкова і подпупочная грижа одночасно.

Симптоми розбіжності сухожильних волокон

Після установки діагнозу починається лікування грижі білої лінії живота у дітей. Характерною ознакою стану є випинання у вигляді невеликої шишки на поверхні очеревини ближче до епігастральній ділянці. При цьому виникає додаткова симптоматика - печія, нудота - яка посилюється при різких рухах, наприклад, нахилах.

Захворювання в першій стадії може нічим себе не проявляти і виявлятися під час лікувального огляду лікарем.

Однак навіть безсимптомний перебіг хвороби супроводжується скаргами дитини і деякими ознаками. Малюк часто скаржиться на болі в животі, у нього після фізичних зусиль з`являються діарея або запор. Під час дефекації при запорах з`являються хворобливі відчуття в епігастрії.

Ускладнення грижі - обмеження грижового мішечка.

Ознаки стану - гострий біль в місці грижі, висока температура, блювота, здуття живота. Дотик до живота відгукується болем, який посилюється під час руху.

діагностика захворювання

Звертатися до офіційної медицини необхідно при болях в животі будь-якого характеру. Особливо актуальна ця порада в разі маленьких дітей, тому що у них погіршення стану настає дуже швидко.

Діагностується грижа при пальпації, під час УЗД-обстеження, комп`ютерної томографії на органах черевної порожнини.

Можуть додатково знадобитися такі дослідження:

• рентгенографія органів травлення - шлунка і дванадцятипалої кишки;
• гастроскопия;
• дослідження прохідності кишкових петель за допомогою контрастної речовини - герніорафія.

Нерідко батьки починають шукати народних цілителів, які пропонують провести лікування і вправлення грижі вручну, сподіваючись, що тоді операція не знадобиться.

Але навіть спеціальні медичні бандажі не допомагають запобігти подальшому погіршення стану. Постійно їх носити неможливо, і немає гарантії, що коліки в кишечник не виникне таких той момент, коли бандаж буде знято. Підвищення внутрішньочеревного тиску відразу ж спровокує подальше випинання кишкових петель.

Єдиний шлях позбутися хвороби - видалення випинання під час операції. Якщо це не зробити вчасно, то у дитини може виникнути кишкова непрохідність або органи, що знаходяться в грижовому мішку, зростуться з його стінками.

Операція грижі білої лінії живота у дітей

До оперативного втручання необхідно провести відповідну підготовку. Дитину переводять на спеціальний раціон - з нього повністю виключаються всі страви, що стимулюють підвищену моторику кишечника. Змінюється і режим харчування - тепер малюка годують маленькими порціями через 2-3 години, не більше.

Доведеться відмовитися від улюблених дітьми ласощів: чіпсів, крекерів, солодких газованих напоїв, напівфабрикатів, шоколаду, цитрусових. Їду готувати слід без прянощів, збільшити в раціоні кількість клітковини за рахунок каш - вівсяної і гречаної.

Рекомендується ввести в раціон коричневий рис, спаржу, морква і свіжі огірки, цвітну капусту. М`ясо і риба тільки нежирні, з яєць видаляються жовтки, молочнокислі продукти вибираються з низьким вмістом жиру.

Видалення грижі білої лінії живота у дитини здійснюється під загальним наркозом. Операція називається герніопластіка.

При третього ступеня тяжкості найчастіше ушивання проводять за допомогою із застосуванням штучних матеріалів - синтетичних протезів.

Грижової мішечок при операції розкривається, його вміст видаляється і встановлюється на місце - якщо можливо - або вшиваються, але основна мета хірургічного втручання - усунення діастаза. Якщо цього не зробити, захворювання рецидивує.

На основі власної тканини ушивання проводять досить рідко - в цьому випадку дефект апоневроза вшивають спеціальним нерассасивающіеся шовним матеріалом. Але є ризик повторного випирання проблемної ділянки при підвищенні внутрішньочеревного тиску - шви можуть прорізуватися.

Щоб не піддавати дитину небезпеки - повторної операції - встановлюють сітчастий каркас. Конструкція розподіляє рівномірно навантаження на шви і закриває диастаз. Надалі сполучна тканина проростає, і ризик рецидиву мінімізується. Операція вважається нескладною, вставати на ноги можна вже на наступний день. Але забирати малюка додому не слід - бажано, щоб під наглядом лікаря пацієнт перебував 48 годин, не менше.

Реабілітаційний процес вимагає дотримання дієти - вона не набагато відрізняється від раціону,
який був необхідний під час передопераційної підготовки. Порції поступово збільшуються, час між прийомом їжі подовжується. Страви, дратівливі кишечник, як і раніше виключені з раціону, але упор слід робити на рідку їжу або желеподібні страви.

Необхідно ретельно стежити за випорожненням кишечника, включати в раціон попускають продукти. Кількість фруктів слід обмежувати - надлишок клітковини може привести до метеоризму.

Фізичні навантаження підвищуються поступово. Реабілітаційний період може займати від 2 місяців до півроку.

профілактичні заходи

Для зменшення ризику виникнення захворювання у немовлят, з самого раннього віку необхідно стежити за регулярністю спорожнення кишечника, не допускати надривного плачу.

Більш старших дітей слід долучати до спорту для зміцнення м`язів черевного преса - це допомагає ущільнити апоневроз.

Але навіть якщо у дитини діагностували захворювання, панікувати не варто. Батькам варто відразу ж погодитися на операцію, щоб не допустити розвитку ускладнень. Операція по усуненню грижі вважається рядовий, і для малюка вона менш небезпечна, ніж можливе защемлення.

Здоров`я вашим діткам!