Аортальний порок серця: причини, симптоми, лікування

Аортальні пороки серця - це патології, спровоковані порушенням будови або функціонування мітрального клапана. Виявляються вони у вигляді аортальної (мітральної) недостатності (часткове закриття аорти мітральним клапаном), стенозу (звуження гирла аорти) і поєднанням стенозу і недостатності (комбінований - поєднання часткового змикання стулок клапана і звуження гирла аорти).

Такі патології можуть бути виявлені на перших дня життя або ж розвинутися пізніше під впливом інших захворювань. Вони можуть призводити до збоїв функціонування інших систем організму і порушень гемодинаміки.

Аортальний порок у вигляді недостатності головної артерії серця

Патологія полягає в частковому змиканні стулок клапана. В результаті частина крові повертається в лівий шлуночок, провокуючи його розтягнення і подальше зношування. Порушення гемодинаміки призводить до застою крові в судинах легенів.

Причини такого виду аортального пороку серця

Патологія буває вродженою і набутою. При вродженої спостерігається відсутність однієї із стулок або дистрофія такий, різні розміри стулок, отвори в одній з них. Захворювання може бути не виявлено в ранньому дитячому віці, але в подальшому обов`язково себе проявить.

Придбана аортальна недостатність може бути спровокована інфекційними захворюваннями (пневмонія, ангіна, сепсис, сифіліс). Мікроби досить часто вражають ендокардит. Це призводить до розростання сполучної тканини, деформації та неповного змикання його стулок.

Крім того, провокуючим фактором можуть бути аутоімунні захворювання (ревматизм, червоний вовчак). Патології такого роду провокують розростання сполучної тканини, що призводить до вищеописаних наслідків.

Іноді аортальна недостатність виникає внаслідок гіпертонічної хвороби, атеросклеротичних змін аорти, кальцинування клапана, удару в область серця, розширення кореня аорти (вікові зміни). Перераховані причини можуть привести і до розриву стулок, що супроводжується швидким погіршенням стану здоров`я.

Симптоми і лікування аортального пороку (недостатності) серця

Іноді захворювання не проявляє себе протягом десятиліть, але коли компенсаторні можливості органу погіршуються, з`являються такі стани:

1. Запаморочення при зміні положення тіла;
2. Почуття серцебиття;
3. Пульсуючі головні болі;
4. Почуття пульсації в великих судинах;
5. Болі в серці;
6. Швидка втомлюваність;
7. Задишка при мінімальних навантаженнях;
8. Шум в вухах;
9. Набряк ніг;
10. Потьмарення свідомості, непритомність;
11. Важкість в правому підребер`ї.

Лікар під час огляду визначає блідість шкіри, тахікардію, різницю між тисками, пульсування язичка і мигдаликів, серцевий горб, шуми при скороченні шлуночків, збільшення серця в розмірах.

Щоб підтвердити діагноз, призначаються додаткові дослідження, в які входить: ЕКГ, фонокардіографія, ехокардіографія, доплерографія, рентген.

Перша і друга стадія недостатності не потребують специфічного терапевтичного / кардіологічного лікування. Потрібно регулярно проводити УЗД та ЕКГ, змінити спосіб життя. Третя і четверта стадія захворювання вимагає медикаментозного лікування. Призначаються такі ліки, як антагоністи кальцію, сечогінні засоби, вазодилататори, бета-адреноблокатори, серцеві глікозиди.

До хірургічного втручання вдаються при вродженої патології при досягненні пацієнтом 30 років або в разі різкого погіршення стану. При придбаному захворюванні час проведення операції залежить від вираженості патологічних змін. Показанням до операції є істотне погіршення функції лівого шлуночка, його збільшення більше 6 см, погіршення самопочуття і зворотна занедбаність 25% крові, повернення понад 50%.

Варіанти операції:

• аортальна балонна контрапульсація - проводиться при незначній деформації стулок, занедбаності крові не більше 30%;
• імплантація клапана - при істотних змінах, занедбаності до 60% крові, застосовують металеві і силіконові штучні клапани.

мітральний стеноз

Патологія супроводжується звуженням гирла просвіту аорти, що призводить до неповного надходження крові з шлуночка. В результаті серце збільшується в розмірі, в ньому підвищується тиск, людина страждає непритомністю і серцевою недостатністю.

Відео: Порок серця у дітей - виявлення, профілактика, лікування

Причини аортальногостенозу

Патологія, як і попередня, буває вродженою і набутою.

Перша супроводжується присутністю валика з м`язових волокон над аортальним клапаном- присутністю лише однієї або двох створок- присутністю під клапаном мембрани з отвором.

Ця форма хвороби може не проявлятися в ранньому дитячому віці, але в подальшому стає більш вираженою.

Набутий стеноз виникає при інфекційних захворюваннях, які призводять до ендокардиту, аутоімунних патологіях і вікові зміни.

Тобто причини практично ідентичні, як і в випадку з аортальною недостатністю.

Симптоми аортальногостенозу

Захворювання характеризується безсимптомним перебігом на ранніх стадіях.

Коли просвіт між клапаном і аортою стає більше, у людини виникають такі симптоми:

1. Відчуття тяжкості в грудях;
2. Задишка в положенні лежачи і після навантажень;
3. Болі в серці;
4. Слабкість, запаморочення, непритомність;
5. Швидка втомлюваність, нічний кашель;
6. Набряк ніг;
7. Блідість шкірних покривів;
8. брадикардія;
9. Слабкий пульс;
10. Шум завихрення потоку крові в аортальному клапані;
11. Нечіткий звук змикання клапана.

Процес діагностики включає ЕКГ, рентгенографію, доплерографію, трансторакальну і черезстравохідну ехокардіографію, при необхідності - катетеризацію серця.

На початкових стадіях лікування полягає в призначенні препаратів, що сприяють поліпшенню надходження кисню до міокарда, нормалізують ритм і тиск. Комплекс терапії, як правило, включає антіангіальние, сечогінні та антибіотики.

Якщо задишка і слабкість наростають, показано хірургічне втручання. Операція потрібна при середньому і важкому стенозі. Протипоказанням до її проведення є наявність ряду супутніх патологій та віку пацієнта понад 70 років.

У дитячому віці частіше проводять аортальну балонну вальвулопластика. Дана операція є малоінвазивної. Також проводиться до 25-річного віку і за наявності протипоказань до заміни клапана у більш старших пацієнтів. Недоліком цього методу є наявність можливості повторного звуження аортального просвіту. Як і при аортальнийнедостатності, при стенозі можлива імплантація клапана.

Комбінований (поєднаний) аортальний порок серця

Дана патологія є ураження обох клапанів - мітрального і аортального. Проявляється вона стенозом одного і недостатністю іншого, або ж подвійним стенозом. Митрально-аортальний порок серця проявляється ціанозом, серцебиттям, задишкою, перебоями ритму, ангіознимі болями, кровохарканием. Діагностика передбачає ЕКГ, ехокардіографію, рентгенографію. Може застосовувати хірургічне лікування - протезування клапанів, клапаносохраняющая корекція, коміссуротомія.

Відео: Жити Здорово! аортальнийстеноз

Сполучений аортальний порок серця: причини і симптоми

Практично завжди захворювання має ревматичну етіологію, пов`язане з міокардитом або ендокардитом. Іноді виникає після септичного ендокардиту або атеросклерозу.

Порок з переважанням стенозу супроводжується тахікардією, аритмією, задишкою, кровохарканням (застійні явища), легеневою гіпертензією.

При переважанні аортальногостенозу хворий страждає про підвищеної стомлюваності, м`язової слабкості, серцебиття, стенокардії, серцевої астми.

При переважанні аортальнийнедостатності виникають запаморочення, головний біль, тимчасові порушення зору, непритомність, артеріальна гіпотонія. При домінуванні мітральноїнедостатності виникає задишка, серцебиття, миготлива аритмія, ангінозних болю, акроціаноз, кашель з кровохарканням.

Консервативна терапія включає серцеві глікозиди, антиаритмічні засоби, антикоагулянти, діуретики, антагоністи кальцію, периферичні вазодилататори, кисневу терапію, ЛФК. При необхідності проводиться операція, варіант якої залежить від показників гемодинаміки і ступеня обмеження рухливості клапанів.

Відео: Набуті вади серця. Ехокардіографічне діагностика © Аcquired heart disease

Будьте здорові і не нехтуйте рекомендаціями фахівців!