Як побороти остеомієліт у малюка?

остеомієліт

Причини виникнення і види патології

Хвороба розвивається при проникненні мікробів у кістку через уражену ділянку (травматична форма) або в кров (гематогенний вид).

У переважній більшості захворювання провокують стафілококи, але іноді це бувають пневмококи і стрептококи. У рідкісних випадках збудником є мікроскопічні гриби, кишкова паличка, протей та інші хвороботворні мікроорганізми.

Травматичний остеомієліт, як можна судити з назви, виникає внаслідок травм, наприклад, після відкритого перелому, вогнепального поранення і т.п. Гематогенний остеомієліт у дорослих і дітей є результатом вродженою чи набутою внутрішньої інфекції. Найчастіше ця форма захворювання діагностується у новонароджених і дітей старшого віку.

Варто відзначити, що уражаються їм частіше за все хлопчики. Інфекцію в крові виявляють після абсцесу, гнійної ангіни, фурункулів, тонзиліту, каріозних зубів і інших інфекційних патологій. Гнійне ураження локалізується не тільки на кістки, але і в кістковому мозку. Воно веде до необоротних деструктивних змін.

Кожен вид захворювання має форму - може бути хронічний або гострий. Остання найчастіше спостерігається при розвитку запального процесу, тобто на самому початку. При відсутності адекватного лікування вона переходить в хронічну.

клінічна картина

Гострий гематогенний остеомієліт спостерігається у дітей протягом не більше 4 тижнів. Складність діагностики полягає в тому, що його практично неможливо виявити раніше ніж через 14 днів після виникнення.

У симптоматику захворювання входить:

• Ниючий біль в пошкодженій кінцівки, що виникає спонтанно. В подальшому вона стає різкою, розпирала або сверлящей, перешкоджає нормальним рухам;
• Підвищення температури тіла;
• Загальне погане самопочуття, неясне свідомість, нудота і блювота, втрата апетиту;
• Зниження артеріального тиску, блідість і сухість шкірних покривів, слизові оболонки стають синюшними;
• Відчувається хворобливість при пальпації печінки, селезінки. Органи збільшені;
• Уражене місце припухає і червоніє, випирають вени, збільшуються регіональні лімфовузли;
• Підвищується рівень нейтрофілів, лейкоцитів, показник ШОЕ в крові.

Симптоми остеомієліту розвиваються у дітей дуже швидко, буквально за 1-2 доби.

Якщо своєчасно не розпочати лікування, то утворюється міжм`язова флегмона. Гнійним запаленням вражаються на найближчі клітини. У цей час стан людини може трохи покращитися, але необхідність у хірургічному втручанні все одно присутній. Якщо лікування так і не починається, то в подальшому виникає гнійний артрит і навіть сепсис - зараження крові.

Симптоми травматичної форми не відрізняються від гематогенной. Єдиний нюанс - наявність відкритої травми дозволяє спостерігати за розвитком патології.

При відсутності лікування або в разі його недостатньої результативності гостра форма захворювання переходить в хронічну. Останній розвивається за 2-3 місяці з моменту поразки і характеризується некрозом ураженої тканини.

Хронічний остеомієліт характеризується у дітей двома стадіями перебігу: спокоєм і загостренням. Вони чергуються між собою з різною інтенсивністю, що пояснюється індивідуальними особливостями організму.

Симптоми хронічної форми гематогенного і травматичного остеомієліту:

• Уражена ділянка болить, але спадає набряк. Загальне самопочуття людини покращується. Знижується температура;
• Осередок запалення покривається сірим нальотом. При травматичної формі за наявності відкритої рани з неї виходить гній;
• Відбувається деструкція кісткових тканин, деформація суглоба;
• Може виникнути атрофія м`язів. Тривалий перебіг хронічної форми хвороби іноді призводить до вкорочення хворої кінцівки;
• Порушується обмін речовин, що призводить до недостатності органів.

Діагностика хронічної форми хвороби включає в себе рентгенологічні і лабораторні дослідження. Приступають до неї, коли лікування гострого перебігу захворювання не дало відчутних результатів.

Остеомієліт у дітей

Приблизно в 90% випадків у дітей діагностують гострий гематогенний остеомієліт. Хвороба спочатку вражає кістковий мозок, а потім добирається до окістя.

Особливістю цієї патології є те, що вона складно піддається діагностиці в ранньому віці. Чим менша дитина, тим важче лікарям поставити діагноз. Дуже часто єдиним симптомом патології у дітей до року є занепокоєння і нерухомість кінцівки.

У старших дітей спостерігаються ті ж ознаки, що і у дорослих.

Остеомієліт у дітей, як правило, протікає в одній з 3 форм:

• Місцева - найлегша. Характеризується підвищеною температурою тіла, середньої інтоксикацією, задовільним станом дитини. Хворий йде на поправку після розтину гнійника;
• Септик-піеміческіе форма спостерігається майже в 50% випадків. Температура тіла значно підвищується, дитина погано себе почуває, його нудить, може виникати блювота, спостерігаються головні болі. Уражена кінцівка напухає, сильно болить, червоніє;
• Токсична - дуже рідкісна форма, зустрічається приблизно у 2% хворих. У даній ситуації температура тіла падає разом з артеріальним тиском. Дуже часто хвороба закінчується летальним результатом.

Діти, зважаючи на особливості організму, дуже важко переносять цю недугу. Коли батьки помітили слабко виражені нудоту, головний біль, дитина скаржиться на болючість кінцівки, яка почервоніла і набрякла, то потрібно негайно звертатися до лікаря. Доктор, грунтуючись на результатах рентгена, лабораторних досліджень і УЗД, зможе підтвердити або спростувати передбачуваний діагноз.

Лікування різними методами остеомієліту у дітей

Консервативна терапія ведеться відразу в трьох напрямках. Спочатку інфекцію збудника виводять з організму. Добре себе зарекомендували в даному випадку антибіотики. Широко використовуються: гентаміцин, фузидин, лінкоміцин, кефзол.

Інші види препаратів цього ряду, включаючи пеніцилін, є малоефективними. Крім того, лікарі призначають потужну терапію для усунення інтоксикації організму. У комплекс заходів включається переливання плазми, гемосорбція, гіпербаричнаоксигенація.

Обов`язково проводиться місцеве лікування уражених тканин тіла. У цьому випадку вдаються до фізіотерапевтичних процедур, а також накладають гіпсовий лонгет на хвору кінцівку.

Не обходиться і без підвищення опірності організму до інфекцій. Хворий дитина повинна пити вітаміни і різноманітні стимулятори імунної системи.

Лікування остеомієліту може проводитися хірургічним шляхом. На ранній стадії захворювання найчастіше проводять трепанацію кісток і установку дренажу. Якщо утворилася флегмона, то операція включає в себе очищення від гною, усунення свищів, а іноді і видалення ураженої недугою вогнища.

Остеомієліт в дитячому віці становить велику небезпеку, тому не варто нехтувати лікуванням.

Батьки повинні пам`ятати: чим раніше поставлений діагноз, тим краще прогноз і ефективніше результат терапії. Якщо вчасно не звернутися до фахівця, то наслідки патології буде негативними, аж до летального результату.