У чому причина синдрому гіперстимуляції яєчників?

Синдром гіперстимуляції яєчників (СГЯ) - це патологічний стан органу, обумовлене його гіперчутливістю і бурхливою реакцією на медикаментозні препарати, що стимулюють овуляцію. Даний стан характерно для тих жінок, що проходять процедуру ЕКО (екстракорпорального запліднення), або проходять терапію ановуляторних циклів.

У деяких випадках овуляцію стимулюють і в процесі інших ДРТ (допоміжних репродуктивних технологій), наприклад, при інсемінації, за умови того, що жінка повністю здорова і фертильна. Синдром гіперстимуляції яєчників по праву є одним з найнебезпечніших ускладнень при проведенні ЕКО.

Дана патологія традиційно дається взнаки перед імплантацією ембріона, проте може статися і на етапі його первинного внутрішньоутробного розвитку.

У нормі, в фолікулах жінок дозріває лише одна яйцеклітина. Якщо відбувається гіперстимуляція, ця кількість збільшується в 20 разів. Зрозуміло, це значно підвищує шанси на запліднення, однак, разом з тим, провокує масштабний викид в кров естрадіолу, що зовсім недоречно для нормального перебігу вагітності.

Причини і провокуючі фактори

На жаль, навіть найдосвідченіший і грамотний репродуктолог не може з точністю передбачити, чи схильна його конкретна пацієнтка до таких серйозних побічних ефектів процесу проведення ДРТ. Яєчники можуть зреагувати подібним чином практично у будь-якої жінки, особливо якщо було порушено проведення протоколу.

В цілому, причиною СГЯ може стати саме введення препаратів, що застосовуються при ДРТ або лікуванні безпліддя, оскільки кожен організм суто індивідуальний, і, відповідно, по-різному реагує на подразники. Відбувається наступний процес: ліки проникає в орган, після чого яєчники починають синтезувати жіночі статеві гормони (естроген і прогестерон) в кількості, що перевищує норму в кілька разів.

При цьому відбуваються такі побічні явища:

1. Продукується велика кількість біологічно активних речовин, що провокують аномальне згущення крові і підвищують природну проникність судин і капілярів;
2. Починаються важкі застійні явища - рідка частина крові накопичується в черевної та грудної порожнини, а також навколосерцевої сумки. Виникають сильні і стабільні набряки;
3. Яєчники жінки збільшуються у кілька разів, що сприяє натягу капсули, яка їх оточує. Хвора відчуває інтенсивний больовий синдром в нижній частині живота.

Чому це відбувається?

Серед причин варто виділити:

• Генетичну схильність і спадковий фактор (результати клінічних досліджень довели, що СГЯ часто відбувається у світловолосих жінок до 35 років);
• Неадекватна реакція яєчників пацієнтки на концентрацію діючих речовин під вводиться медикаментозному препараті;
• Некоректно підібрана дозування препаратів і порушення протоколу ЕКО з боку лікаря;
• Аномально низька маса тіла жінки;
• Наявність підтверджених алергічних і анафілактичних реакцій у пацієнтки;
• Проведення протоколу стимулювання суперовуляції із застосуванням а-ГнРГ;
• Підтримка лютеінезірующій фази за допомогою препаратів ХГ;
• Підвищена активність жіночих статевих гормонів (естрогену і естрадіолу) в крові. Щоб виключити цей ризик, доктор повинен направити вас на гормональну панель і вивчити її в динаміці, в різні фази циклу;
• Випадки розвитку СГЯ в анамнезі пацієнтки.

Що робити, якщо синдром гіперстимуляції дався взнаки в вашому випадку? Коли це проходить? Чи достатньо консервативного лікування, або потрібні радикальніші втручання? Найчастіше жінки впадають в справжню паніку, почувши тривожний діагноз. Особливо якщо щиро мріють про здорове потомство. Але СГЯ - не привід впадати у відчай. І якщо розпізнати його на ранніх термінах, можна швидко пройти відповідну терапію. Отже, давайте розберемося в тому, за якими ознаками можна визначити дане відхилення у себе, щоб негайно звернутися до фахівця за відповідними лікувальними заходами.

Симптоматика СГЯ в залежності від складності патології

Симптоми синдрому гіперстимуляції яєчників класифікуються залежно від складності захворювання.

Легку форму СГЯ можна визначити за такими симптомами:

• Болі в нижній частині живота (переважно в малому тазу), що посилюються під час швидкої ходьби, бігу або будь-який інший фізичного навантаження, включаючи підйом вантажів більше 4 кг;
• Відчуття тяжкості, розпирання, здуття живота;
• Слабо виражені набряклі явища в нижніх кінцівках;
• Загальне погіршення самопочуття (незначне).

Для середньої тяжкості СГЯ характерні більш специфічні прояви:

• Інтенсивні болі в області малого тазу, що посилюються при будь-якому навантаженні, включаючи різкі рухи. Нерідко віддають в пах і поперековий відділ спини;
• Почуття сильного напруги, здуття і скам`яніння нижній частині живота;
• Запаморочення, апатія, занепад сил, слабкість, постійне миготіння «Мушок» перед очима;
• Можливі синкопальні (непритомні) стану;
• Сильне і різке погіршення самопочуття;
• Рідкісні позиви до сечовипускання і суттєве скорочення відокремлюваної сечі;
• Діарея (пронос);
• Нудота і блювання;
• Інтенсивний головний біль пульсуючого характеру (схильна до наростання);
• Застійні явища у верхніх і нижніх кінцівках;
• Набряки зовнішніх статевих органів;
• Різка надбавка у вазі без об`єктивних причин (переїдання, гіподинамія і т.д.).

Важка форма СГЯ характеризується ще більш вираженою клінічною картиною:

• Слабкість, запаморочення, непритомність;
• Виражена розпирала біль в нижній частині живота, що віддає в пах, крижі і куприк. Біль посилюється при найменшому русі, навіть повороті тулуба або незначною зміні положення тіла;
• Асцит - скупчення рідини в очеревині, на тлі якого живіт стрімко зростає і набуває розмиті обриси;
• Практично повна відсутність позивів до сечовипускання, аномально малу кількість відокремлюваної сечі;
• жар;
• Сильна нудота і багаторазова блювота;
• Різке зниження артеріального тиску (які планують і вагітним в обов`язковому порядку потрібно стежити за цими показниками);
• Утруднення дихального процесу, задишка;
• Виражені набряклі явища, локалізовані по всьому тілу;
• Порушення серцевого ритму і почастішання серцебиття (тахікардія).

У СГЯ існує своєрідний "Інкубаційний період". Зазвичай патологія починає давати про себе знати лише на 2-4 день після введення відповідних препаратів. Деякі жінки помилково вважають, що це відбувається відразу, а тому можуть просто не звертати уваги на первинні прояви розлади. Інші і зовсім розцінюють це в порядку норми, і цікавляться тільки одним питанням - коли саме проходить синдром гіперстимуляції яєчників самостійно? На жаль, такого не станеться, і вам потрібно обов`язково звернутися за кваліфікованою допомогою.

терапія розлади

Лікування синдрому гіперстимуляції яєчників відбувається строго під контролем лікаря, незалежно від його форми і перебігу.

На ранніх стадіях захворювання лікується амбулаторно, і включає в себе:

1. Строгий постільний режим і спокій хворий;
2. Рясне пиття;
3. Спостереження у гінеколога в динаміці, згідно з індивідуальною схемою відвідувань.

Для лікування синдрому гіперстимуляції яєчників при ЕКЗ, що протікає в середніх і важких формах, необхідна госпіталізація в стаціонар.

Терапія включає в себе:

• Внутрішньовенне (переважно крапельне) введення великого об`єму розчинів;
• Прийом препаратів, що знижують проникність судин;
• Введення препаратів, що запобігають формуванню тромбів (патологічних кров`яних згустків в судинах);
• Антибіотична лікування (в разі скупчення рідини в очеревині і грудині, призначається з метою попередження приєднання інфекції);
• Введення поживних білкових препаратів;
• Лапароцентез і торакоцентез (в якості лікування асциту, якщо такий має місце);
• Гемодіаліз (штучна нирка, практикується при серйозних порушеннях функцій ниркової тканини).

Якщо ви виявили у себе характерні ознаки даної патології, терміново зверніться до фахівця, щоб убезпечити себе від фатальних наслідків! Будьте здорові!