Лікування гострого ларингіту

Гострий ларингіт - запальний процес в слизовому і підслизовому шарі гортані, а також у внутрішніх м`язах органу. Основною причиною ларингіту як і раніше залишається вірусна інфекція.

На сьогоднішній день відомі сотні видів вірусів, здатних викликати запалення в тканинах гортані. Це парагрип, ріносінтіціальний вірус, грип, аденовірус, асоціація бактеріальної і вірусної інфекції, а також грибкові форми хвороби.

симптоматика

Починається захворювання гостро, іноді на тлі нормального загального самопочуття. Температура підвищується в разі вірусної природи ларингіту, при важких його формах (інфільтративна або гнійна), при переході запалення на нижележащие відділи дихальної системи.

У хворого змінюється голос, від грубого і осиплість до афонії. Ковтання може супроводжуватися болем.

Захворювання має стадійність перебігу: перша стадія характеризується сухим кашлем, друга, або волога стадія протікає з поступовим посиленням секреції мокротиння, початком вологого кашлю.

Якщо хвороба протікає без ускладнень, то її тривалість не перевищує 5-10 діб. Постановка діагнозу при такій клінічній картині не викликає труднощів. Для встановлення етіології хвороби проводять вірусологічне дослідження.

Іноді дітям показана ларингоскопия. При проведенні дослідження, в залежності від причин і форми захворювання, лікар побачить різну картину: дифузна форма супроводжується набряком і почервонінням всієї слизової гортані якщо запалення обмежена, то гіперемія торкнеться голосові складки, межчерпаловідного і подскладочное простір.

Секрет при ларингіті слизовий або з домішкою гнійного мокротиння. Під час фонації голосові складки сходяться в повному обсязі. Вірус грипу викликає крововиливи в слизову органу.

Фібринозний форма характеризується наявністю фібринозного нальоту білого або біло-жовтого кольору, а сірий або сіро-бурий наліт говорить і дифтерійної природі захворювання.

терапевтичні методи

Лікування гострого ларингіту починається з призначення суворого охоронного режиму.

Особлива увага приділяється мікроклімату: повітря в приміщенні під час хвороби повинен бути теплим і вологим, а саме приміщення добре вентильованим. Такі умови особливо важливі для дітей, схильних до швидкого розвитку крупа.

Велике значення має тепле пиття і постільний режим в перші дні хвороби. Виключається повністю куріння, в тому числі і пасивне. Важливо стежити за дієтою, намагатися уникати подразнюючої їжі, холодних і гарячих страв.

У гострий період хвороби призначається спокій для голосових зв`язок, не можна також розмовляти пошепки. З етіотропної терапії призначають антибіотики та противірусні препарати. З появою вологого кашлю призначають відхаркувальні препарати як для внутрішнього застосування, так і для інгаляцій через небулайзер.

При ларингіті широко застосовуються ліки місцевого призначення. Це антимікробні, знеболюючі та протизапальні (спреї, пастилки, таблетки і льодяники для розсмоктування).

Лікування антибіотиками гострого ларингіту у дітей призначається в разі важкого перебігу, наявності гнійного мокротиння і значного підвищення температури, що говорить про приєднання бактеріальної флори.

Застосовують наступні групи антібітіков:

1. Фторхінолони. Це Левофлоксацин і Моксифлоксацин;
2. Пеніциліновий ряд препаратів: Аугментин, Амоксиклав, Амоксициллин;
3. Цефалоспоринові антибіотики: Цефтриаксон, Аксетін, Цефиксим.

Курс терапії антибіотиками 5-7 діб. Якщо за 2-3 дня застосування препарату не відбулося поліпшення стану дитини, то підбирають інший антибіотик.

На особливу увагу у дітей заслуговує стан помилкового крупа, яке може виявитися небезпечним для життя. Він характеризується спазмом апарату гортані, появою специфічного гавкаючого кашлю, грубим захриплим голосом, наростанням задишки. Всі вищеописані симптоми є наслідком подсвязочного набряку тканин гортані.

Це невідкладне стан, яке вимагає втручання ще до приїзду фахівців. У домашніх умовах дитини поять теплим молоком, лужною водою, звичайним содовим розчином, заводять у ванну кімнату, де заздалегідь відкривають гарячу воду, щоб повітря зволожене і прогрілося, опускають ніжки в теплу ванночку.

З препаратів застосовують кортикостероїди, які значно зменшують набряк, мають протизапальний ефект, знижують швидкість ексудації. Це преднізолон і дексаметазон для одноразового введення. За допомогою небулайзера використовують гормональні засоби місцевої дії: пульмікот і фликсотид.

Симптоматична терапія спрямована на зняття симптомів нападу, зменшення набряку, поліпшення реології бронхіального секрету. Найбільш відомі бронхолітики з групи В2-агоністів: кленбутерол і сальбутамол, лікарські форми для інгаляцій у вигляді аерозолів (беродуал і дітек). В середньому необхідність в спазмолітики зберігається 3-4 дні, після купірування ларингоспазма їх застосовують ще один день.

Важливим компонентом терапії є очищення дихальних шляхів за допомогою муколітичних препаратів.

Розрідженню і виведенню мокроти сприяють муколітичні засоби (террілітін і АЦЦ) і ферментні препарати (хімопсін, хімотрипсин).

Лікування гострого ларингіту при вагітності в основному базується на дотриманні режиму. Призначається голосовий спокій, щадна дієта, тепле рясне пиття. У вагітних дозволено застосування Імупрет, відварів з кореня алтея, які мають протинабрякові властивості, легке імуностимулюючу дію, протизапальний ефект.

При необхідності призначають парові інгаляції з застосуванням нирок сосни, м`яти, ромашки та календули, евкаліптової і камфорного масел.

Як відхаркувальних дозволені мікстура термопсису, солодковий корінь, Синупрет.

Категорично заборонені при вагітності медикаменти на основі кодеїну і етилморфіну гідрохлориду.

Серед всієї ЛОР-патології близько 8% припадає на хронічні форми ларингіту. Це гіпертрофічний, катаральний, атрофічний ларингіт.

Гіпертрофічний ларингіт вважається передракових захворюванням, тому його лікування повинно бути своєчасним і повноцінним.

Терапія призначається з урахуванням форми захворювання, для хронічного гіпертрофічного ларингіту рекомендовані вливання в порожнину гортані медикаментозних засобів, змазування слизової препаратами. В основному це протизапальні і в`яжучі засоби, а також пом`якшують масла рослинного походження.

Для інгаляцій рекомендовані засоби з протизапальною дією (хімотрипсин, 1% иманин, преднізолон, гідрокортизон). Непогані результати дає лікування хронічного ларингіту за допомогою інгаляцій з суспензією гідрокортизону, розчину етонію, соку алое, розчину хінозолу.

Щоб зменшити набряк, секрецію мокротиння, а також з протизапальною метою, використовують прижигающие препарати слабкої дії, в`яжучі засоби (дистильована вода, танін, гліцерин, цинку сульфат, настій з трав звіробою і безсмертника, настій ромашки на воді, відвар з кори дуба, настій шавлії 5-25%).

Лікування для хронічного гіпертрофічного ларингіту доповнюють аерозолями гормональних препаратів, якщо виражений запальний компонент. Це суспензія гідрокортизону, яку поєднують з антибіотиками. Терапія гипертрофического ларингіту антибіотиками проводиться в дозі 25 тис.едініц. застосовуються препарати широкого спектра.

Хороший результат досягається в разі застосування фізіотерапевтичних методів лікування. Для гіпертрофічною форми рекомендовані методи, що поліпшують обмінні процеси, мікроциркуляцію, трофіку в тканинах гортані.

Це дарсонвалізація і УВЧ-індуктометрія. Можливі грязьові аплікації на область запалення з температурою 38-42 градуси, по 10 хвилин, курсом до 15 процедур.

Терапія при гіпертрофічній формі повинна бути поетапною. Спочатку знімаються ознаки запалення, потім проводять процедури і використовують препарати. Навіть в гострий період застосовують солюкс, високочастотні методи фізіотерапії.

Заключний етап відновлення - це заняття з вокальної та мовної фонопедії.