Діагностика і лікування аденоїдів у дітей

У дітей раннього віку часто зустрічається ЛОР-захворювання, яке, незважаючи на тяжкість його проявів і важке лікування, все-таки має хороші прогнози до одужання. Йдеться про розростанні запалених аденоїдів - збільшених глоткових мигдалин, або аденоидите

Лікування аденоїдів у дітей - це відповідальне завдання для батьків, яким доводиться не тільки відвідувати клініку і купувати ліки, а й приймати рішення про види лікування (медикаментозного, хірургічного, терапія лазером).

Причини аденоїдів у дітей

Основна причина - невилікуваних запалення носоглотки після ГРЗ, ГРВІ, ангіни. Хвороботворні бактерії викликають реакцію місцевого імунітету на слизовій і розростання тканини у вигляді аденоїдних вегетацій.

Більш глибока причина - слабкість дитячої імунної системи, яку потрібно охороняти і зміцнювати з народження.

Запалені аденоїди і самі можуть бути причиною повторних інфекцій горла, ніж утворюють замкнене коло, розірвати яке можна тільки адекватним інтенсивним лікуванням.

Діагностика аденоїдів в клініці і вдома

Першою ознакою, що з мигдалинами дитини щось не те, може послужити утруднене дихання: вдих-видих через рот, сопіння, хропіння уві сні, сухий кашель.

У такій ситуації батьки повинні провести тест на слух - пошепки заговорити з малюком. Якщо дитина не звертає уваги на шепіт з 5-6 метрів, значить, у нього знижений слух через можливе запалення в носоглотці і перекриття її ходів розрослися вегетациями.

Симптомами аденоидита, які легко виявити самостійно, будуть:

• жар, нудота;
• сухий або мокрий кашель;
• головний біль, в потилиці;
• болю в носоглотці, в вухах, за небом;
• першіння і біль в горлі при ковтанні;
• збільшені і хворобливі лімфовузли під щелепами;
• у немовлят - порушення смоктання;
• почервоніле горло з нальотом, як при ангіні;
• на задній стінці горла видно жовто-зелена слиз і ексудат.

Огляд у лікаря пальцевим методом виявляє набряк глоткових мигдалин і розростання аденоїдних вегетацій. Слід зазначити, що пальцевий метод підходить тільки для дітей старшого віку, до того ж дуже хворобливий і неточний.

Задня риноскопія (інструментом з дзеркальцем або ендоскопом - останнє переважно) може показати почервоніння мигдалин, набряк, слиз в борозенках, розширені капіляри слизової, горбки і лакуни на її поверхні.

Лікарі розрізняють кілька ступенів розростання аденоїдів:

• I ступінь - закрита 1/3 проходу, дихання і слух не страждають;
• II ступінь - половина, погано дихається уві сні, слух вже гірше;
• III ступінь - прохід перекрито, дихання тільки ротом, слух сильно постраждав.

Остання ступінь однозначно є показанням для видалення аденоїдів шляхом операції.

Але існують і протипоказання до видалення аденоїдів:

• неправильний розвиток піднебіння (визначає лікар);
• вік молодше 24 місяців;
• підвищена кровоточивість, проблеми згортання крові;
• ГРЗ і ГРВІ;
• період в 30 днів після зробленого щеплення.

Як роблять операцію видалення аденоїдів

У ЛОР-відділенні лікарняного стаціонару лікарі проводять аденотомию під місцевим або загальним наркозом.

Старий метод лікування збільшених аденоїдів у дитини полягає в їх вишкрібанні аденотомия - інструментом полуложкой-полуножом, через ротову порожнину.

Новий метод - це той же вишкрібання, але вже за допомогою ендоскопа. Ця трубка з лезами, камерою і отсосом дозволяє лікарю, по-перше, бачити процес, а по-друге і по-третє, відразу видаляти зрізану тканину і зупиняти кровотечу.

Через 6-12 годин після операції можна перевезти дитину додому і дотримуватися постільного режиму ще тиждень.

Ефективність аденотомии обмежена, так як хірург видаляє разросшуюся тканину, але не усуває інфекцію і запалення.

Нехірургічне (консервативне) лікування

У багатьох випадках, особливо при ранньому діагнозі, можна вилікувати дитину без операції, користуючись фармакологічними препаратами, гомеопатією і оздоровчими процедурами.

Це довгий і виснажливий процес (1-6 місяців, при рецидивах іноді до року), однак тільки він вирішує проблему імунної реакції на бактеріальне ураження слизової.

Лікування медикаментами має включати (за рекомендацією лікаря):

• сольові розчини для промивання носа (Аква-маріс, Аквалор, Хьюмер, Долфін);
• закопування антисептиками (відвар кори дуба, протаргол, колоїдне срібло);
• краплі або спреї від набряків (Називин, Деринат, Еуфорбіум композитум, масло туї для носа);
• протизапальні гомеопатичні засоби (капсули Іов-малюк);
• аспіратор (Отривін бебі).

Для немовлят існує ризик використання ліків у формі спрею і крапель, так як вони можуть викликати гостру реакцію органів дихання - від чхання до задухи. У цьому випадку лікарі рекомендують лікувати аденоїди у дітей гомеопатією (перорально, в капсулах або настоянки).

У домашніх умовах промивати носоглотку потрібно не більше 1 раз на добу, щоб не висушити запалену слизову. Робити це потрібно обов`язково після сосудосуживающего, потім можна закапати ніс або використовувати лікувальний спрей.

Дуже важливо навчити дитину правильно сякатися: по одній ніздрі, інакше може виникнути отит.

Батькам часто пропонують водити хворої дитини на фізіотерапію - сеанси прогрівання і знезараження лікувальним (нехірургічним) лазерним променем. Лікування аденоїдів у дітей лазером або кварцування лампою дає хороші результати за умови, що кількість процедур буде не менше десяти.

Промивання «кукушка»

Найефективнішим методом промивання буде так звана кукушка - апаратне промивання пазух носа фізіологічним розчином або лікарським препаратом (з настоянками хлорофиллипта, ромашки, календули).

Процедура проводиться в кабінеті ЛОР-лікаря щодня або через день і дає прекрасні результати: рясно зрошується слизова носоглотки, вимивається слиз і ексудат, полегшується дихання, знижується ймовірність запалення вуха.

Зозуля - нескладна процедура, але може викликати неприємні відчуття і протести у дітей. Слід докласти всіх зусиль, щоб пояснити хворій дитині, що це дійсно необхідно.

Будинки після процедури краще відразу укласти хворого в ліжко для відпочинку, а при скаргах на розпирає почуття або головний біль дати знеболююче, яке порекомендує лікар (наприклад, Німесулід, Солпадеїн, Панадол).

Домашні умови для одужання

Особливу увагу батьки повинні приділити чистоті і свіжості в будинку. Режим провітрювання повинен складатися як мінімум з 6 заходів - широко розкрити вікно, усунути протяг, вивести хворого в іншу кімнату, провітрювати 5 хвилин. Прочинені кватирка не підходить - це знижує температуру в кімнаті, але не дає зміни повітря.

Якщо в квартирі посилено топлять батареї, можливо, буде потрібно зволожувач повітря.

Потрібно звернути увагу на килими, оббивку меблів, книжкові полиці і знепилюючих їх не рідше разу на тиждень, причому під час прибирання дитини вивести в іншу кімнату.

Категорично не можна палити в квартирі з дитиною, страждаючим аденоидами.

Якщо є можливість, краще переклеїти старі шпалери з використанням неалергенного клею.

Не проводьте збирання в кімнаті малюка з полиролями, рідинами для миття вікон або статі. Просіть його відійти подалі і тоді, коли прибирати з побутовою хімією, наприклад, у ванній кімнаті, не забудьте потім провітрити квартиру.

Наслідки аденоидита для дитячого організму

Якщо не лікувати аденоїдит, наслідки можуть бути дуже серйозними, причому проявлятися не тільки з боку носоглотки.

Так, тривалий гостре запалення і збільшені мигдалини призводять до частих застуд, ангін, так як в організмі постійно присутня вогнище бактеріальної інфекції. Через невилікуваних аденоїдів дитина погано чує, йому важко дихати, мука доставляють також і постійні головні болі і температура.

До довгострокових наслідків запущеного аденоидита відносяться зміни форми особи і прикусу, складу крові, порушення функції нирок з нетриманням сечі, викривлення хребта, порушення мови і слуху.

Після успішного лікування потрібно обов`язково показуватися лікареві, приводити одужав дитини на огляд раз на місяць протягом півроку.