Гарднерели у жінок: діагностика та лікування

Гарднерелла - це умовно-патогенний мікроорганізм, який провокує захворювання гарднерельоз, або бактеріальний вагіноз. Ця патологія тягне за собою дисбактеріоз піхви, так як супроводжується великою концентрацією анаеробних бактерій і зниженням кількості лактобацил. Останні продукують молочну кислоту, яка разом з перекисом водню перешкоджає збільшенню числа умовно-патогенних мікроорганізмів.

Що таке гарднерела, виявлена у жінок

У здорової жінки в піхву присутня велика кількість анаеробних бактерій, включаючи гарднерели, однак вони присутні в низькій кількості. Збільшення їх числа провокується різними негативними факторами.

Розвиток захворювання може бути спровоковано статевими контактами. Інкубаційний період триває від 4 до 10 діб, потім виникають перші ознаки вагінального дисбактеріозу. Захворювання вражає переважно жінки, але чоловіки є носіями.

Звідки з`являється гарднерела в організмі у жінок

Як уже згадувалося, ця бактерія завжди присутня в піхву. У незначній кількості вона не викликає проблем. Однак збільшення числа гарднерел тягне за собою бактеріальний вагіноз.

Багато в чому цьому сприяють незахищені статеві контакти. Нормальний стан мікрофлори піхви може порушитися при спринцювання, прийом протизаплідних засобів. Подібні заходи ведуть до зменшення концентрації лактобацил і, відповідно, збільшення популяції гарднерел. Спринцювання вимивають нормальну мікрофлору.

Сприяє порушенню такі чинники:

• Дисбаланс кишкової мікрофлори;
• Розлади гормонального фону, зниження сприйнятливості до інфекційних агентів;
• Курс антибіотиків загальної дії;
• Прийом гормональних препаратів і антидепресантів;
• Запальні процеси в органах сечостатевої системи.

симптоми захворювання

Трапляється, що патологія протікає абсолютно безсимптомно, але таке буває дуже рідко.

Як правило, захворювання супроводжується такими ознаками:

• Рясні виділення з піхви сіруватого або жовтого кольору, мають кремоподібну консистенцію, що прилипають до внутрішніх стінок піхви;
• Виділення мають гнильний рибний запах;
• Запальні процеси в піхві;
• З`являється свербіж або роздратування, печіння, хворобливі і неприємні відчуття під час статевої близькості.

Гарднерели при вагітності провокують зараження плода, маткові кровотечі з подальшими ускладненнями, хронічні запалення сечостатевої системи, ранній розрив навколоплідних оболонок, післяпологовий ендометрит, пневмонію новонароджених, мала вага у народжених малюків, ускладнення після кесаревого розтину і операцій на органах малого таза. Знизити ризик ускладнень можна за допомогою своєчасного лікування вагітної жінки.

Діагностика гарднрелли у жінок

Визначити патологію можна за клінічними ознаками і за допомогою деяких лабораторних досліджень. В першу чергу лікар проводить гінекологічний огляд, в ході якого береться мазок з піхви для мікроскопічного дослідження - найефективнішого методу діагностики. У лабораторії під мікроскопом фахівець обчислює кількість гарднерел в складі мікрофлори. Інші методи діагностики є неінформативними, тому не несуть користі.

Крім цього, визначається рН піхви, так як збільшення числа умовно-патогенних мікроорганізмів зміщує його у лужну сторону. Останнім методом діагностики є тест на ізонітріл. Таке дослідження дозволяє виявити велику кількість різних бактерій.

діагноз «Гарднерельоз» ставлять при знаходженні патологічних клітин - на плоскому епітелії прикріплені анаеробні мікроорганізми- при лужному рН влагаліща- однорідних рясних виділеннях патологічного кольору з гнильним запахом. Якщо всі три критерії присутні, лікар може поставити висновок. Наявність тільки одного з перерахованих симптомів не є фактором для постановки діагнозу «Гарднерельоз».

Лікування гарднерели у жінок

Оптимально, коли терапія починається до переходу захворювання в хронічну форму з патологічними ускладненнями в майбутньому. Основу лікування становить антибіотикотерапія і антибактеріальна терапія. Гарднерели стійкі до ряду фармакологічних груп препаратів, наприклад, сульфаніламідів, цефалоспоринів, тетрациклінів і аміноглікозидів. Лікарі, як правило, призначають клиндамицин і ампіцилін в формі таблеток і вагінальних свічок.

Препарати місцевого застосування для лікування гарднерели у жінок: крем клиндамицин 2% (курс - тиждень, 1 раз на добу на ніч) і гель метронідазол 0,75% (курс - 5 днів, 2 рази на добу в піхву).

Для внутрішнього застосування призначають клиндамицин (300 мг поділяють на два прийоми на день, курс - тиждень) і метронідазол (500 мг в день, поділяють на 2 прийоми). Щоб прискорити процес лікування і виключити розвиток ускладнень застосовується імунотерапія, а також різні загальнозміцнюючі засоби.

Вагітні жінки повинні проходити курс лікування під наглядом лікаря. Багато препаратів для цієї категорії пацієнток протипоказані. Наприклад, кліндаміцин заборонений на весь період виношування дитини, а метронідазол - тільки в першому триместрі.

Під час терапії рекомендується утриматися від статевих відносин, а в подальшому обов`язково використовувати презервативи.

профілактика захворювання

1. Звертатися до лікаря при зміні характеристик вагінальних виділень;
2. Якщо вагінальний секрет змінив колір або запах, відмовитися від щоденних прокладок. Такі часто маскують симптоми будь-якого порушення, дозволяючи тим самим захворювання прогресувати, а також перешкоджають доступу кисню до статевих органів;
3. Відвідати лікаря і здати мазок на флору з забарвленням по Граму;
4. Лікування бактеріального вагіоноза рекомендується доповнити введенням в меню великої кількості кисломолочних продуктів. Надалі їх теж слід вживати щодня;
5. Після закінчення курсу терапії повторно здати мазок.

Уреаплазми при гарднереллезе

Обидва цих мікроорганізму відносяться до умовно-патогенних. Дуже часто вони зустрічаються одночасно при дисбактеріозі піхви. Коли запальний процес в піхві викликаний гарднереллами, має місце однойменне захворювання. Однак одним із збудників інфекції може бути і уреаплазма.

Захворювання може виникнути на тлі зниження імунітету, наприклад, після застуди, стресу, а також при зараженні уреаплазмаміпрі наявності бактеріального вагінозу, спровокованого гарднереллами. Може зустрічатися і протилежна ситуація, коли уповільнений запальний процес спровокували уреаплазми і він стає більш вираженим при зараженні гарднереллами.

При поширеності запального процесу може постраждати сечовидільна система, що проявиться хворобливими сечовипусканнями. Іноді у жінки підвищується температура і присутній загальне нездужання.

Варто зазначити, що при наявності уреаплазм запалення протікає малопомітно, може зовсім не помічатися, але при поєднанні з гарднереллами ситуація погіршується.

Лікування уреаплазми і гарднерели, одночасно виявлених у жінок, полягає в антибіотикотерапії, але в процесі діагностики обов`язково визначається чутливість бактерій до таких. Також застосовують пробіотики, які вводяться в піхву.