Запалення лицевого нерва: причини, симптоми, лікування

Запалення лицевого нерва (неврит) найчастіше виникає в результаті переохолодження, наприклад, після їзди біля відчиненого вікна, сну на протязі, при знаходженні біля кондиціонера і т.д. Іншими поширеними причинами є інфекції (кір, паротит, герпес та ін.), Патології судинної системи, пухлини мозку, запальні захворювання лицьових пазух, вуха, головного мозку, знеболювання нижнього альвеолярного нерва при лікуванні зубів і черепно-мозкові травми.

Симптоми одностороннього запалення лицевого нерва

У медицині неврит класифікують на первинний і вторинний. Перший ще називають хворобою (паралічем) Белла, він виникає, як правило, після переохолодження, але при цьому відсутні патологічні зміни в області голови. Вторинний є ускладненням вищевказаних захворювання ЛОР-органів і мозку.

Найчастіше неврит вражає лише одну сторону обличчя, тільки в 2% випадків захворювання страждають обидві. Симптоматична картина залежить від стадії перебігу хвороби.

Найпоширеніші симптоми:

• Порушення чутливості, болючість в області вуха та соскоподібного відростка;
• Порушення глазодвигательной функції - важко відводити погляд назовні з ураженої сторони;
• Парез і параліч мімічних м`язів, виявляється як асиметрія, особа перекошує в здорову сторону, згладжується носогубних складка, очні щілини набувають різний розмір, неможливо витягнути губи в трубочку, один край рота залишається нерухомим;
• Розлад слуху може виникнути або в глухоті на одне вухо, або в гиперакузии;
• Зменшення сльозовиділення або, навпаки, сльозотеча;
• Підвищення або зниження слиновиділення;
• Порушення смакових відчуттів.

Діагностика запалення лицевого нерва

Захворювання має яскраво виражені симптоми, тому його діагностика, як правило, не викликає труднощів. Щоб виключити вторинну природу запалення або визначити ступінь ураження мозку при вторинному невриті, вдаються до МРТ або КТ.

Лікування запалення (невриту) лицьового нерва

Як і будь-яке інше захворювання неврит краще починати лікувати на ранніх стадіях, щоб уникнути різноманітних ускладнень.

У гострий період перебігу призначаються такі препарати:

• Глюкокортикостероїдні гормони (Преднізолон) / нестероїдні протизапальні речовини (Пироксикам, німесулід, Мелоксикам) для зняття запалення;
• Діуретики (Торасемід, Фуросемид) для зменшення набряку;
• Анальгетики або спазмолітики для усунення больового синдрому;
• Судинорозширювальні препарати (еуфілін) для поліпшення кровотоку в ураженому місці;
• Вітаміни групи В покращують обмінні процеси в нервових тканинах;
• Вторинний неврит лікується шляхом усунення основної хвороби;
• Якщо спостерігається повільний регрес, вдаються до метаболічних (Неробол) і антихолінестеразним (прозерин, галантамін) препаратів.

щоб прискорити відновлення уражених нервових волокон, після початку курсу терапії можуть призначити таке лікування і препарати від гострого запалення лицевого нерва як лампа Мініна, ультразвук з гідрокортизоном, парафін, аплікації з озокеритом, голкорефлексотерапії, Солюкс. З другого тижня призначають лікувальний масаж і ЛФК.

Якщо через кілька місяців лікування не принесло результат, піднімають питання про хірургічне втручання, а саме - аутотрансплантации.

Прогноз для хворих невритом

Третина пацієнтів повністю виліковується. Але якщо параліч зберігається більше 3 місяців, то шанси на одужання значно знижуються. Якщо причиною невриту стало захворювання органу слуху або його травма, то функції можуть і не відновитися. Рецидивуючі неврити з кожним приступом протікають важче, а відновлювальний період після таких подовжується.

Симптоми хронічного запалення трійчастого лицьового нерва

Така невралгія (тригеминальная) характеризується нападами гострого болю в зонах іннервації його гілок.

Тригеминальная невралгія розвивається на тлі тих же причини, що і гостра форма: переохолодження особи, пухлини головного мозку, хронічні інфекції (карієс, синусит), аневризма судини в черепі, здавлювання нерва в місці його виходу з черепа в кістковий канал при аномальній локалізації судин.

Більшість пацієнтів - старше 40 років, при цьому частіше невритом страждають жінки.

Головний симптом запалення - біль. Як і в гострій формі, вона зазвичай одностороння. Характеризується різкістю, сильною інтенсивністю, що стріляє і нестерпний. Хворі при описі відчуттів порівнюють її з електричними розрядами.

Приступ триває не більше 2 хвилин. Між такими явищами обов`язково настає рефрактерний період в. Локалізація болю і її напрямок на протязі довгих років можуть залишатися незмінними. Під час нападу у людини виникає підвищене слиновиділення і сльозотеча.

Хворі виділяють і так звані тригерні ділянки, при подразненні яких виникають хворобливі відчуття. Виникненню нападу може передувати критичний чинник - умова або дію, провокує біль, наприклад, жування, умивання, розмова, позіхання і т. П.

При цьому майже не спостерігається подібних відчуттів під час сну. Пік пароксизму у більшості хворих характеризується посмикування уражених м`язів. Під час нападу людина намагається не рухатися.

При жуванні їжі задіюється тільки здорова половина рота, тому на хворий виникають м`язові ущільнення. Тривалий перебіг захворювання провокує дистрофічні зміни в жувальних м`язах, а також знижується чутливість ураженої частини обличчя.

Лікування тривалого запалення трійчастого лицьового нерва

Курс терапії спрямований на усунення больового синдрому. Головним препаратом для купірування симптому є карбамазепін. Дозування в кожному окремому випадку визначає спостерігає доктор. Через кілька діб після початку прийому пацієнти відзначають його ефективне знеболюючу дію, яке триває протягом до 4 годин.

Початкова доза, при прийомі якої можна безболісно жувати і розмовляти, не змінюється протягом першого місяця, але потім її починають поступово знижувати. Така терапія триває до тих пір, поки напади не турбуватимуть людини протягом півроку.

Також можуть бути використані фізіотерапевтичні методи, наприклад, динамічні струми, ультрафонофорез з гідрокортизоном, гальванізація з амидопирином або новокаїном.

Як в лікування, так і профілактика передбачає вітамінотерапію. Особливо корисними будуть вітаміни групи В. При гострому перебігу захворювання дані речовини вводять за допомогою ін`єкцій, комбінуючи з аскорбіновою кислотою.

Коли медикаментозна терапія не буде корисною, хвороба усувають за допомогою хірургічного втручання. Існує кілька варіантів операцій, тому лікуючий лікар повинен вибрати оптимальний, виходячи з особливостей клінічної картини.

На ранніх стадіях невралгії виконують черезшкірні операції з місцевим знеболенням. В процесі трійчастий нерв руйнують хімічними речовинами або радіохвилями, які проводять під шкіру через катетер. Біль після такого заходу може зникнути відразу або протриматися ще кілька місяців.

В умовах стаціонару виконують операції, спрямовані на декомпресію. В ході процедури коректують розташування артерій, здавлюють нерв.

Багато лікарів сьогодні вважають за краще усувати патологію методом радіочастотної деструкції корінця трійчастого нерва.

Головним позитивним моментом такого втручання є те, що час впливу і руйнування нерва можуть бути проконтрольовані об`єктивно. При цьому вдаються до місцевої анестезії, а у пацієнтів відзначається легкий період реабілітації.