Запалення суглобів стопи: причини, симптоми, лікування

Запалення суглобів стопи в медицині називають артритом. Це захворювання може виникнути в будь-якому з 28 зчленувань (суглобів), з яких складаються стопи. Залежно від причин виникнення, класифікують первинний і вторинний артрит. Перші утворюються в результаті пошкодження самого суглоба, другі як ускладнення іншої патології.

Причини розвитку артриту:

• Травма зчленування;
• Інфекція суглоба;
• Системні захворювання сполучних тканин - ревматоїдний артрит, ревматизм;
• Порушення обміну речовин, наприклад, цукровий діабет, подагра;
• Інфекційні ураження органів сечостатевої та дихальної систем (пр. Реактивні артрити);
• туберкульоз;
• сифіліс;
• гельмінтози;
• сепсис;
• Плоскостопість, інші анатомічні дефекти ніг.

Варто зазначити, що існує взаємозв`язок між причиною і запаленням в певному суглобі, наприклад, артрит гомілковостопного. Це зчленування є найбільшим на даному анатомічній ділянці, утворено таранної кісткою стопи і великий / малої гомілковими гомілки.

Найчастішою причиною розвитку запалення гомілковостопного суглоба є травма, тому захворювання часто супроводжується серйозними функціональними порушеннями. Відповідно, лікувати таку патологію досить довго.

А ось перший плюснефаланговийсуглоб (зчленування плесна і великого пальця) частіше запалюється при подагрі. Артрит дрібніших зазвичай виникає через ревматизму і ревматоїдного артриту.

Існує ряд факторів, які ведуть до появи нових і загострення вже наявних запалень:

• вагітність;
• Ослаблений імунітет;
• переохолодження;
• Надмірні фізичні навантаження;
• Хвороби, що супруводжують.

Запалення суглобів ніг, зокрема стопи: патогенез

Суглоб оточений спеціальною сумкою, що вистилає зсередини синовіальної оболонкою, яка продукує однойменну рідина. Ця речовина є мастилом, яка полегшує тертя суглобових поверхонь.

Також ця рідина видаляє з зчленування продукти обміну речовин і доставляє в нього поживні речовини. Артрит характеризується якісними та кількісними змінами синовіальної рідини.

При розвитку запалення спочатку уражається синовіальна оболонка. У медицині це порушення називають синовитом. Вона починає продукувати більшу кількість рідини, тому виникає припухлість кінцівки. Хоч її і стає багато, але вона вже не може виконувати свої функції, тому страждає сам суглобовий хрящ, а також зв`язки, з`єднувальні і кісткові тканини.

Розвиток різних форм артритів, незважаючи на подібні риси, відбувається неоднаково. Наприклад, ревматоїдний виникає на тлі автоімунних процесів. Мікробні токсини утворюють разом з антитілами своєрідні імунні комплекси і зміцнюються на сполучної тканини суглоба. В результаті імунна система прагне знищити утворилися комплекси, руйнуючи власні сполучні тканини.

При відкритому внутрішньосуглобовому пошкодженні інфекція проникає через ранові ворота. При реактивному артриті вона поширюється з потоком крові з інших органів. Артрит при подагрі характеризується накопичення солей сечової кислоти (уратів) в порожнині суглоба. Цукровий діабет призводить до того, що внаслідок порушення струму крові страждає абсолютно вся стопа.

діагностика патології

У переважній більшості випадків у виявленні захворювання не виникає труднощів. Яскраво виражені типові симптоми видно неозброєним поглядом і не викликають сумнівів у фахівця в цій галузі. Набагато важче визначити причину, що викликала запалення, і ступінь рухових розладів.

Сказати, яка тяжкість запалення у пацієнта, можна тільки побічно, виходячи з кількості і змін лейкоцитів при проведенні загального аналізу крові. Більше інформації можна отримати за допомогою ревмопроб і дослідження крові на С-реактивний білок.

Ступінь тяжкості дозволяють оцінити специфічні функціональні тести. Що стосується інструментальних методів діагностики, то застосовується магнітно-резонансна та комп`ютерна томографія, а також рентгенографія в 3-х проекціях. Крім того, проводиться обстеження стану внутрішніх органів - серця, нирок, легенів і шлунково-кишкового тракту.

Запальне захворювання суглобів: симптоми

• біль;
• набряк;
• Підвищення температури (загальне, локальне);
• Почервоніння шкірних покривів в ураженому місці;
• Загальне нездужання;
• Обмеження рухливості суглоба;
• Зміна форми стопи;
• Виникнення труднощів при ходьбі.

Набряклість, болючість і почервоніння викликані скупчення рідини в порожнині зчленування і вторинними змінами в м`яких тканинах. Накопичився ексудат може бути досить різним - гнійним при інфекційних і септичних процесах, серозним при ревматізме- кров`яним (геморагічним) через травму.

види запалення

Залежно від кількості уражених зчленувань розрізняють моноартріт і поліартрит. Перший діагностується при запаленні тільки одного суглоба, другий - відразу декількох. Наприклад, двосторонній поліартрит найчастіше розвивається в дрібних зчленуваннях при ревматоїдному артриті, ревматизмі.

Дві цих патології характеризуються летючість поразок, тобто при затихання запального процесу в одному місці, він з новою силою виникає в іншому.

Ступінь порушення рухів кінцівки може сильно варіюватися, починаючи переходить ранкової скутістю при ревматоидной формі і закінчуючи повною неможливістю пересуватися при травматичному запаленні.

Якщо говорити про сам тяжкому перебігу захворювання, то пацієнтом найгірше переноситься двосторонній множинний артрит пальців при ревматизмі, адже саме на них припадає більша частина навантаження під час ходьби.

Як потрібно лікувати запалення суглобів стопи

В першу чергу терапія спрямована на зняття запалення. Також необхідно купірувати симптоми і відновити нормальну рухову функцію кінцівки. Комплекс заходів включає: медикаменти, пункцію, фізпроцедури, лікувальну фізкультуру (ЛФК), ортопедичні пристрої та оперативне лікування.

Що стосується медикаментозних препаратів, то при артритах застосовуються нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), антибіотики і хондропротектори. Дія НПЗЗ (саліцилати, Ібупрофен, Індометацин) направлено на пригнічення запального процесу. Разом з ним вони усувають підвищену температуру, болючість і набряк.

При наявності гною і значному скупченні рідини показана пункція. У стерильних умовах проводять прокол в ураженій області і висмоктують вміст, а потім вводять антибіотики і стероїдні гормони (дексаметазон, Кеналог).

Варто відзначити, що антибіотики призначають не тільки для місцевого застосування, можуть бути використані ін`єкції і таблетки. Хондропротектори призначають вже в період реабілітації (пр. Хондроксид, Хондроитин Комплекс), що дозволяє почати регенерацію пошкодженої внутрісуглобному хряща.

Заняття лікувальною фізкультурою проводяться в комплексі з фізпроцедури. Що стосується останніх, лікування передбачає диадинамик, магніт, парафін, ампліпульс. Однак ці заходи можна проводити тільки в період ремісії, тобто при затихання захворювання.

Починають процедури з мінімальних навантажень і лише в положенні лежачи. Через деякий час інтенсивність занять підвищується, хворий починає більше ходити, виконувати характерні перекати стопи з носка на п`яту і назад.

У разі, коли захворювання на гострій стадії, характеризується бурхливою течією, ходьба скасовується.

Лікар може вдатися до повної іммобілізації кінцівки (знерухомлення) за допомогою гіпсового лонгета або пов`язки. В майбутньому пацієнт повинен користуватися милицями або тростиною.

Крім того, велика увага приділяється взуття: вона повинна мати жорстку і опуклу підошву, бути вільною, особливо в шкарпетці. Можуть використовуватися спеціальні ортопедичні пристрої - супінатори, підкладки у взуття.

Не завжди лікування консервативними методами запалення суглобів стопи призводить до необхідного результату. У людини виражене запалення може привести до структурних змін в ураженій області. У таких ситуаціях фахівці застосовують ендопротезування суглоба.