Розшифровка чутливості до антибіотиків: про що говорить аналіз?

Аналізи на чутливість до антибіотиків в медицині називають бактеріальним посівом. Ці методи дозволяють визначити збудника захворювання і його концентрацію в організмі. Мета аналізу - виявити в отриманому матеріалі шкідливі мікроорганізми, щоб в подальшому вирішити завдання щодо специфічного лікування.

Виділивши мікроорганізми, проводять антибіотикограму - визначення чутливості виявлених мікробів до бактеріофагів і антибактеріальних препаратів.

Методи лабораторного визначення чутливості бактерій до антибіотиків

переваги бакпосева

Метод відрізняється високою специфічністю - не спостерігається перехресних помилкових реакцій. Є можливість досліджувати будь-яку біологічну рідину. Проводиться він з метою визначення чутливості виявленого мікроба до лікарських засобів, що дозволяє застосовувати найефективнішу терапію.

недоліки

Результат отримують не одразу. Вимоги до забору матеріалу високі. Персонал лабораторії повинен бути висококваліфікованим.

Показання для бактеріологічного посіву

Цим методом широко користуються в медичній практиці, особливо при інфекційних захворюваннях, в гінекології, хірургії, урології, онкології, отоларингології та ін.

Абсолютним показанням є будь-які запальні захворювання органів і систем, підозра на сепсис.

Матеріал для дослідження

Дослідити можуть наступні матеріали: слиз із зіву, носоглотки, цервікального канал, уретри- мокроти- кал- уріну- кров- секрет простати- грудне молоко-желчь- спинномозкову рідина-вміст кіст- ранові відокремлюване.

Які організми визначають за допомогою бактеріологічного дослідження?

Слиз з носа і зіву може містити: гемолітичні стрептококи, пневмококи, золотистий стафілокок, корінобактеріі дифтерії, менінгокок, гемофільної палички, лістерії.

У калі можуть виділити:

• кишкову групу бактерій - сальмонели, шигели, ієрсинії;
• тіфопаратіфозних групу;
• умовно-патогенних збудників кишкових інфекцій;
• анаеробних мікробів збудників харчових інфекцій;
• обстежити на дисбактеріоз кишечника.

У біопунктате, гнійному виділеннях і вмісті ран виділяють:

• псевдомонади;
• синьогнійної палички.

Урогенітальну слиз досліджують так:

• на наявність збудників статевих інфекцій - гонокок, гриби, трихомонади, уреаплазму, лістерії, мікоплазму;
• на бактеріальну флору.

Кров можуть досліджувати на стерильність. Грудне молоко, секрет простати, сечу, мазки, ранові відокремлюване, суглобова рідина, жовч - ці матеріали можуть бути обстежені на забрудненість (бактеріальну флору).

Посів на флору і її чутливість до антибіотиків: процес дослідження

Зібраний матеріал поміщають в спеціальні середовища. Залежно від необхідного результату посів роблять у різні середовища. Наприклад, в виборча або елективна среда, прикладом якої є згорнута кінська сироватка для виявлення збудника дифтерії або ж середовище з солями жовчних кислот / селеніту для визначення збудника кишкових інфекцій.

Інший варіант - диференційно-діагностичні середовища, які застосовують для розшифровки бактеріальних культур.

Якщо є необхідність, роблять пересів з рідкої на тверду живильне середовище, щоб ідентифікувати колонії.

Після цього живильне середовище поміщають в термостат, де створюють сприятливі умови для життєдіяльності збудників захворювань. При цьому задають конкретне час, вологість і температуру.

Після вилучення зразка з термостата проводять контрольний огляд виросли колоній мікробів (культура мікроорганізмів). Якщо є необхідність, проводиться мікроскопія отриманого матеріалу зі спеціальною забарвленням. Контрольний огляд - оцінка форми, кольору, щільності колоній.

На закінчення проводиться підрахунок збудників. У лабораторній практиці використовується поняття колонієутворюючих одиниць (КУО) - одна мікробна клітина, яка здатна утворити колонію, або ж видима колонія мікробів. Показник КУО дозволяє визначити кількість мікробів в зразку або визначити їх концентрацію. Підрахунок КУО може проводитися різними методами.

Як здавати аналіз на чутливість до антибіотиків

Якість тесту залежить від декількох факторів, включаючи дотримання правил при заборі матеріалу для досліджень. Посуд і інструменти повинні бути стерильними! В іншому випадку відбувається контамінація (відбувається обсіменіння бактеріями, які не мають клінічного значення), що робить тест безглуздим.

Якщо людина приймає антибіотики, посів не буде точним. Прийом таких потрібно припинити за 10 діб до передбачуваної дати аналізу. Також потрібно повідомити лікаря про прийом будь-яких медикаментозних засобів.

Доставка в лабораторію повинна бути дуже швидкою, не допускається висихання матеріалу і зміна його кислотності.

Наприклад, кал потрібно доставляти в теплому вигляді.

1. Забір сечі проводиться після ранкових гігієнічних процедур. Збирають середню порцію урини. Обсяг сечі - 10-15 мл. посуд повинна бути стерильною. У лабораторію її потрібно доставити за 2 години;
2. Якщо призначений мазок з носа або зіва: не можна чистити зуби, полоскати рот / ніс дезінфекторами, їсти і пити;
3. Забір калу проводять вранці стерильною лопаткою в таку ж посуд. Обсяг - 15-30 г. Не допускається попадання в нього сечі. Максимальний час доставки - 5 годин. Не допускається заморожування. Кал збирають без проносних і клізм;
4. Кров беруть до антибіотикотерапії. Мінімальна кількість - 5 мл для дітей, які не менше 15 мл дорослим;
5. Проба мокротиння береться вранці натщесерце. Попередньо полощуть рот і чистять зуби. Доставляють в лабораторію максимум за 1 годину;
6. Грудне молоко збирають після водних процедур. Шкіру близько соска обробляють спиртом. Зціджують 15 мл молока, потім наступні 5 мл видавлюють в стерильний контейнер. Доставляють його за 2 години;
7. Мазок статевих органів: паркан здійснюють мінімум через 14 з моменту закінчення менструацій, не раніше місяця після курсу антибіотиків. Чи не мочитися впродовж 2 годин жінкам і 5-6 годин до проби чоловікам.

Внутрішкірна проба: визначення на чутливість до антибіотиків

Даний аналіз проводять з метою визначення алергії у людини на конкретний медикамент. Це дозволяє після виявлення бактерій і визначення їх чутливості до антибіотика підібрати лікування. Але якщо у людини є якісь протипоказання до таких ліків, проводиться внутрішньошкірна проба, щоб знизити ризик розвитку побічних реакцій.

Результат дослідження слизу з носоглотки готовий через 5-7 доби, випорожнення - 4-7, урогенітальний соскоб- 7, посів на загальну флору - 4-7, кров на стерильність - 10.

Розшифровка аналізу чутливості до антибіотиків

Враховують якість і кількість, тобто сам факт наявності мікробів, так і їх концентрацію. Розшифровка результатів проводиться дуже простим методом.

У досліджуваному матеріалі виділяють кілька ступенів зростання мікроорганізмів (забрудненість).

• Перша ступінь - зростання відсутнє;
• друга ступінь - зростання на твердому середовищі до 10 колоній;
• третя - до 100;
• четверта - більше 100 колоній.

Результати дуже важливі при виявленні умовно-патогенної мікрофлори, так як 1 і 2 ступеня не зважають причинами захворювання, а просто свідчать про забруднення досліджуваного матеріалу, проте 3 і 4 ступінь вказують на причину запалення. При виділенні патогенної флори враховують абсолютно всі колонії.

Результати підрахунку КУО / мл розшифровують наступним методом:

• 103 / мл - одна колонія;
• 104 / мл - від однієї до п`яти;
• 105 / мл - від 5;
• 106 / мл - більше 15.

Кількість колоній важливо для визначення ступеня патології і контролю проведеної терапії.

Чутливість до антибіотиків: літери s та r в аналізі

Важливою складовою діагностики і лікування є визначення чутливості збудника до антибактеріальних препаратів. Набір антибіотиків, до якого резистентний або чутливий збудник, називають антибіотикограмою. Чутливість мікроорганізму - це коли антибіотик пригнічує його розмноження. Резистентність - це стійкість бактерії, тобто ліки ніяк на ньому не позначиться. Антибіотикограмою видається в конкретних одиницях виміру - мінімальної інгібітірующей концентрації (МІК).

Як бачите, дослідженням даного питання може займатися іскючітельно пофільная фахівець. Здоров`я вам і гарного самопочуття!