Чим небезпечний ендометріоз?

Ендометріоз називається захворювання, при якому епітелій внутрішнього шару матки - ендометрій - локалізується поза її порожнини. Вогнища - гітеротропіі - за гістологічною структурою ідентичні ендометрію в матці і при природних гормональних змінах також поводяться, як і внутрішній шар матки. 

Виділяють ендометріоз по області локалізації - внутрішній і зовнішній.

При локалізації вогнищ у задній поверхні шийки матки захворювання називають ретроцервікального ендометріоз - він займає 3-е місце за поширеністю проявів хвороби.

У більшості випадків його діагностують у жінок, що знаходяться в активному репродуктивному віці - від 28 до 38 років.

Чим відрізняються симптоми ретроцервікального ендометріозу від захворювань іншої локалізації

Загальні симптоми ендометріозу:

• болі внизу живота, що посилюються під час місячних і, в деяких випадках при статевому акті;
• міжменструальнікровотечі;
• порушення місячних циклів;
• рясні менструальні кровотечі;
• нудота і блювота;
• виражений передменструальний синдром.

При ретроцервікального ендометріозі з`являється додаткова симптоматика:

• болю в області малого тазу більше віддають не вниз живота, а в область промежини і пряму кишку;
• іноді хворобливість охоплює зовнішню область стегна і промежину;
• частішає сечовипускання;
• дефекації стають болючими;
• з`являються запори;
• стрічкоподібний кал виходить разом з кривавої слизом;
• часто спостерігаються розлади стільця - проноси чергуються із запорами;
• посилюється газоутворення.

особливості захворювання

Можна класифікувати захворювання подібної локалізації по тяжкості прояви:

1. У початкових стадіях хвороби гетеротопии ендометрія не виходять за межі ректовагінальной клітковини. Симптоматика не виражена, особливих незручностей жінці не доставляє, болі періодичні, миттєві - стріляючого характеру. Зазвичай на подібні прояви уваги не звертають;
2. У другій стадії ендометріоз охоплює цервікальний канал, і осередки вже просуваються в піхву і стінки матки. Біль при статевому акті настільки сильна, що жінка відмовляється від статевого життя. Ниючі болі можуть мати постійний характер;
3. На третій стадії ендометріоїдні гетеротопії вражають пряму кишку і міжхребцеві зв`язки в поперекової області, що провокує сильні болі при дефекації і ходьбі. Стає проблематичним спочатку сісти, а потім встати при ранковому пробудженні, опуститися на унітаз і встати з нього після спорожнення кишечника - доводиться давати собі час, щоб різкий біль відступила;
4. На четвертій стадії хворобливість стає нестерпною, вогнища ендометріозу заповнюють весь малий таз, проростають в дно матки, рухливість хворий може різко обмежитися. Стан призводить до вираженого дискомфорту, значно позначається на якості життя.

Основними причинами занедбаності ендометрія в область цервікального каналу є родова діяльність і менструації на тлі зміни вироблення гормонів.

Впливають на частоту появи ендометріозу такі чинники:

• гінекологічні захворювання;
• оперативні втручання;
• несприятливі екологічні фактори;
• порушення функції печінки, викликані органічними патологіями та інфекційними хворобами;
• установка внутрішньоматкової спіралі;
• неправильний вибір гормональних контрацептивів;
• порушення обмінних процесів в організмі.

Діагноз - ретроцервікального ендометріоз - ставиться на підставі гінекологічного огляду і підтверджується апаратними методами дослідження: УЗД і ректороманоскопією.

У деяких випадках необхідно брати шматочок слизової прямої кишки для біопсії - прояви нагадують ознаки раку прямої кишки.

При піхвовому огляді в ретроцервікального області можна намацати щільні горбисті осередки-новоутворення - їх відчуття присутнє пальцями. У задньому зводі піхви вони щільніше, можуть мати товсту ніжку-підставу. На слизової в цьому випадку можна побачити синюшні плями - так проявляють себе інфільтрати. Діаметр осередків коливається від 0,1 мм до 3 см в діаметрі. Чим ближче менструальний цикл, тим простіше їх побачити - вони набухають і можуть кровоточити при додатку незначних зусиль.

Лікування в разі ретроцервікального ендометріозу потрібно починати відразу ж після його виявлення. Залучення в патологічний процес крижово-маткових зв`язок і прямої кишки призводить до деформації останньої, в кишково-матковому просторі виникають спайки, розростання яких може спровокувати кишкову непрохідність.

Ретроцервікального ендометріоз не виключає вагітність, якщо спайковий процес не торкнувся область фаллопієвих труб.

Вагітність при цьому стані сприятливо впливає на хворобу. Відсутність овуляції і менструації і підвищене вироблення прогестерону блокують прогресування захворювання, нові вогнища не виникають.

Однак ендометріоз є і підвищеним фактором ризику при вагітності - патологічно змінений ендометрій підвищує ризик викидня. Але якщо вагітність спостерігається, при кожному іншому симптом жінка виконує лікарські рекомендації, то можна і виносити малюка до покладеного терміну, і нормалізувати загальний стан - поширення ендометріозу призупиняється.

На фізіологічний розвиток плоду патологічне розростання гетеротропій несприятливого впливу не робить. Однак спайковий процес може спровокувати фетоплацентарну недостатність - до плаценти буде надходити менше кисню і поживних речовин, необхідних для формування органічних систем майбутнього малюка.

Лікування ретроцервікального ендометріозу

Після спеціальних медичних досліджень уточнюється локалізація ендометріоїдних включень, але стратегія лікування залишається тією ж, як і при розташуванні гетеротропій в іншій області.

Курс терапії підбирається для кожної пацієнтки індивідуально - лікування може бути консервативним, оперативним і комплексним.

При консервативному лікуванні призначаються гормональні препарати - оральні контрацептиви:

• андрогеноподібні;
• похідні норстероидов;
• аналоги гонадотропін-релізинг гормону.

Використовуються у вигляді внутрішньом`язових ін`єкцій гістагенние кошти.

Застосовуються протизапальні препарати, спазмолітики, вітаміни, для нормалізації функції кишечника лікування доповнюють ферментами.

Якщо стан хворого не стабілізується, або в анамнезі є ускладнення:

• міома і інші доброякісні новоутворення;
• часті і рясні кровотечі, включаючи і міжменструальні;
• підвищена ймовірність переродження ендометріозу в злоякісний процес, то необхідно оперативне втручання. Оскільки при ретроцервікального ендометріозі практично завжди порушується функціонування сусідніх органів, його лікують оперативно.

Не завжди хірургічне втручання вдається провести безкровним методом за допомогою лапараскопічної операції - в більшості випадків проводяться смугові операції з проникненням до вогнища ендометрія через черевну стінку.

Після оперативного втручання лікування за допомогою гормонів триває - захворювання має схильність постійно рецидивувати.

Мета операції:

• відновлення дітородної функції;
• зменшення болю;
• можливість повернутися до статевого життя.

Активне статеве життя сприяє відновленню нормального гормонального фону.

Також для його нормалізації необхідно вести активний спосіб життя, правильно і раціонально харчуватися - включити в раціон сирі овочі і фрукти, багаті корисними речовинами і вітамінами.

Потрібно відмовитися від використання тампонів під час менструації - вони перешкоджають відтоку крові і створюють сприятливі умови для зворотного закиду крові, яка потрапляє в маткові труби і цервікальний канал.

Можливість рецидиву захворювання підвищується, якщо під час менструації не відмовляються від статевого життя.

Допомагають нормалізувати гормональний фон народні засоби - трав`яні збори на основі рослин, що містять фіто-гормони.

До таких рослин відносяться:

• борова матка;
• огудина;
• буряк - з неї роблять сік;
• перстач та інші.

Одним з найбільш ефективних зборів для лікування ендометріозу вважається наступний:

• по 1 частини беруть корінь змійовика і грицики;
• по 2 - кропиву і спориш.

Заливають столову ложку збору окропом - 250 мл, і настоювати в теплому місці - краще в термосі, до 2 годин. У день необхідно випивати за 3 рази по половині склянки. Після місячного курсу лікування робиться перерва на 10 днів і знову його повторюють.

При лікуванні ендометріозу народними методами необхідно порадитися з лікарем.