Ускладнення після пологів: як боротися з гемороєм і ендометритом?

Ускладнень після пологів - навіть якщо вони пройшли успішно - досить багато. До них відносяться артеріальна гіпертензія, болючість в нижній частині живота або молочних залозах, утиск гемороїдальних вузлів ...

У рідкісних випадках може виникати післяпологовий ендометрит - запалення слизової матки. У тих, хто самостійно впорався з народженням малюка, частота виникнення цієї хвороби - 5-7 пацієнтів на 100 розроджень. При позаплановому кесарів розтин ймовірність виникнення ендометриту збільшується до 85 випадків на 100 чоловік.

геморой

Симптоми геморою після пологів нічим не відрізняються від симптомів хвороби в іншому стані. Хворобливість в області ануса, налиті кров`ю багряно-синюшні вузли, відчуття свербіння.

Защемлення вузлів відбувається під час потуг, але саме захворювання з`являється набагато раніше - при виношуванні. Причинами його можуть стати додаткове навантаження, вимушене обмеження в русі та харчуванні ...

Зазвичай для полегшення симптоматики використовуються проктологічні кошти в формі свічок або мазей, але годує жінка намагається не вдаватися до медичних препаратів - вони мають властивість всмоктуватися в кров, можуть виділятися разом з молоком.

Тому породіллі вважають за краще лікуватися за допомогою засобів з арсеналу народної медицини.

Швидко полегшити хворобливі симптоми і послабити запалення допоможуть охолоджуючі примочки з ромашкою, календулою, фурациліном або маслом обліпихи.

Допоможе послабити хворобливі відчуття тампон з тертою сирою картоплею.

Лікувати геморой потрібно починати відразу при перших ознаках появи.

Комплексний вплив: дієта з введенням в неї послаблювальних продуктів і їжі багатої на клітковину, активний спосіб життя і народні засоби за 3-5 днів позбавлять від болю і дискомфорту.

ендометрит

Якщо відразу після пологів жінка відчувала себе нормально, а потім з`явилася хворобливість в нижній частині живота і підвищення температури - стан може свідчити про початок післяпологового ендометриту.

Важка форма захворювання зазвичай показує себе на 3-4 добу після оперативного втручання, легка - може проявлятися на 2-4 тижні.

Багато жінок не знають про прояви симптомів ендометриту після пологів, приймають їх за звичайні післяпологові наслідки.

Нормальне кровотеча після пологів відбувається у напрямку убування - лохії стають менш рясними, поступово припиняються, через 6-8 тижнів повністю зникають. Виділення при ендометриті рясні, кров`янисті, зі згустками. Вони можуть припинятися, і виникати знову, володіти неприємним запахом і гнійними домішками.

Додатковими ознаками запального процесу є болі внизу живота, постійна субфебрильна температура - на рівні 37,3-37,6 С, болючість при дефекації.

Причинами виникнення ендометриту є наступні фактори:

• родова травма;
• низький рівень допологового обстеження і при пологах;
• низький імунний статус;
• інфекційні захворювання;
• ускладнення при пологах: багатоводдя, велика крововтрата;
• гнійні захворювання;
• ендокринні захворювання;
• статеві інфекції;
• раннє відновлення статевого життя;
• недотримання правил особистої гігієни після пологів.

Класифікується післяпологовий ендометрит наступним чином:

• Компенсований ендометрит - локалізація інфекції - внутрішньоматкова. Гарячковий стан і гострий процес триває не більше 3-4 діб;
• Субкомпенсований ендометрит виникає при пошкодженні слизової матки і пологових шляхів, розвивається при наявності додаткових запальних гнійних вогнищ в організмі, на тлі імунодефіциту. Захворювання затяжне, лікуванню піддається досить важко. При субкомпенсированной формі температура підвищується до небезпечних значень - 39 С, матка погано скорочується, виникає метаболічний ацидоз внутрішньоматкової середовища - тобто порушується кислотно-лужний баланс, патологічно змінюється склад флори. Патологічні зміни оборотні;
• Найважчий вид післяпологового ендометриту - декомпенсований. Він викликає такі гнійно-запальні важкі ускладнення, як сепсис і перитоніт. Симптоматика схожа з ознаками субкомпенсованого ендометриту, але зміни, що виникають при захворюванні, незворотні. Він викликає порушення механізмів адаптації і серйозні пошкодження репродуктивних органів.

Стратегію лікування післяпологового ендометриту підбирають після діагностики захворювання, встановлення ступеня тяжкості і по чутливості антибіотиків.

Діагностика і лікування захворювання

Діагностується хвороба на підставі наступних даних:

• візуального огляду;
• загального і біохімічного аналізу крові - зміни лейкоцитарної формули, в загальному аналізі підвищений вміст лейкоцитів і збільшена швидкість ШОЕ,
• бактеріологічного дослідження мазка;
• УЗД-обстеження.

Може знадобитися гістероскопічні діагностування. При ендометриті під час подібного обстеження виявляється характерна клінічна картина. На стінках матки можна побачити фібриновий белесоватий наліт, слизова набрякає, на ній з`являються безліч дрібних кровоносних судин і вогнищ крововиливів.

Самостійно з хворобою впоратися неможливо. Лікування повинне проходити в умовах стаціонару. Немовля в більшості випадків доводиться переводити на штучне вигодовування, так як без призначення антибактеріальної терапії обійтися неможливо.

В комплексну терапію входять такі компоненти:

• антибіотики - вводити їх слід в ін`єкційної формі;
• протизапальні препарати;
• вітамінотерапія;
• імуномодулятори.

Може знадобитися хірургічне лікування: вакуум-аспірації, гістероскопія з подальшим промиванням порожнини матки охолодженими розчинами антисептиків.

Промивання проводиться при накопиченні гнійних виділень і продуктів розпаду.

Обов`язково призначаються скоротливі засоби і антигістамінні препарати, їх вводять внутрішньом`язово.

Обов`язково проводиться контроль за водно-сольовим балансом, зіставляється обсяг рідини, що вводиться і виділяється нирками - тобто природний діурез.

Можливе застосування плазмоферезу - очищення крові і відновлення її нормального складу.

Після зняття гострого стану призначаються фізіотерапевтичні методи впливу. Найбільш ефективною процедурою є терапія інтерференційними струмами по Немек або лазерне вплив. Допомагає відновитися рефлексотерапія і голкотерапія, вплив низькочастотними струмами.

Ефективність лікування можна оцінювати тільки через тиждень після початку лікування. Коригування терапевтичних методів проводиться під час лікувального курсу. Надалі жінці можуть порекомендувати прийом гормональних препаратів - курс лікування не менше 3 місяців.

Для видалення спайок, викликаних післяпологовим ендометритом, застосовуються лапароскопічні операції. Вони проводяться обов`язково під загальним наркозом.

Протипоказання

Протипоказаннями до промиванню є такі стани:

• кесарів розтин і недостатньо стабільний стан шва;
• розвиток перитоніту;
• запальний процес, захоплюючий область за межами малого тазу;
• загальний важкий стан: підвищена температура, слабкість, лихоманка.

При важких формах хвороби одночасно проводиться лікування супутніх захворювань, наприклад, парезу кишечника.

На жаль, ендометрит неможливо вилікувати повністю. Захворювання можна привести тільки в стан ремісії, але в сприятливих для себе обставин воно здатне знову загостритися.

До прояву ускладнень після пологів необхідно ставитися дуже уважно, щоб не допустити загострення стану.

При перших хворобливих відчуттях, при кровомазанье, не пов`язаному з менструальним циклом, жінці необхідно звертатися до лікаря. Загострення ендометриту призводить до виникнення ендометріозу, що викликає безпліддя.