Скорочення матки після пологів: терміни, патології, причини

Під час вагітності метаморфози відбуваються по всьому організму. Матка, як один з найважливіших органів, не є винятком. Зростає плід, відповідно, збільшується і вона.

Цей орган відрізняється своїми унікальними властивостями, тому що під час вагітності він значно збільшується, а після того, як малюк покине її, поступово повертається до стандартних розмірів.

Скільки часу йде на повернення до колишніх розмірів сказати важко, адже організм кожної жінки унікальний. Існує і кілька чинників, здатних прискорити або, навпаки, загальмувати цей процес.

Як відбувається скорочення матки після пологів?

Після того як плід покинув утробу, матка схожа на велику рану. Особливо великі пошкодження спостерігаються в області кріплення плаценти, тому що там є багато закупорених судин. У порожнині в цей час знаходяться згустки крові і частини плодової оболонки.

Очищення відбувається протягом 3 діб після пологів. У цьому процесі важливу роль відіграє фагоцитоз - розчинення лейкоцитами бактерій, і позаклітинний протеоліз - розчинення бактерій протеолітичнимиферментами.

Дані процеси сприяють тому, що виділяється рановий секрет - ті самі лохії. У першу добу вони більше нагадують кров, а на 3-4 стають серозно-сукровичні з лейкоцитами. Під кінець третин тижні в нормі вони світлі і рідкі, а до шостої і зовсім закінчуються.

Відновлення шару епітелію відбувається протягом приблизно 20 днів, а місце кріплення плаценти заживає до кінця післяпологового періоду.

Скільки часу скорочується матка після пологів?

Середній період - від 1,5 до 2,5 місяців. Варто зазначити, що найвища активність спостерігається в перші кілька діб після пологів.

Відразу після того як дитина покине утробу матері, розмір шийки в діаметрі становить 12 см. У разі необхідності лікар може ввести туди свою руку, щоб очистити порожнину від залишків посліду.

Але вже під кінець першої доби шийка звужує так, що можна ввести тільки пару пальців, на третю добу - 1. Повністю зовнішній зів закривається на третьому тижні.

Що стосується ваги органу, то відразу після народження малюка він в середньому дорівнює 1 кг, через тиждень - 500 г, через дві - 350 г, а під кінець післяпологового періоду, через 2-3 місяці - 50 г, тобто досягає свого допологового ваги .

Процес скорочення завжди супроводжується незначними болями внизу живота. Варто відзначити, що найбільш виражені вони після повторних пологів. У деяких жінок це явище викликає сильний дискомфорт, тому лікар може призначити певні знеболюючі препарати або спазмолітики, але рекомендується утриматися від них, особливо якщо має місце годування новонародженого малюка грудьми.

Однак іноді трапляється так, що після пологів спостерігається атонія - не скорочується матка, або ж процес просувається дуже повільно. Обидва явища становлять велику небезпеку, тому що можуть спровокувати післяпологову кровотечу і ряд інших ускладнень.

Чому немає скорочень?

Уповільнення процесу може спровокувати:

• багатоплідність;
• Низьке прикріплення плаценти;
• Великий плід;
• Ускладнення в процесі пологів (пр. Слабка пологова діяльність);
• Стан здоров`я самої жінки, наприклад, організм може бути сильно виснажений.

Повна їх відсутність виникає в разі перегину матки, травм родових шляхів, недорозвинення органу, запальних процесів в самій порожнини матки або її придатках, включаючи такі в анамнезі, фіброми (доброякісна пухлина), багатоводдя або порушення згортання крові.

Повільне відновлення матки після пологів

Ще в пологовому залі на живіт породіллі поміщають грілку, наповнену холодною водою. Цей захід дозволяє зупинити кровотечу і посприяти процесу скорочення. Поки мати і дитина перебувають в пологовому будинку, лікарі регулярно перевіряють стан матки і стежать за процесом її відновлення.

Встановити повільне відновлення гінеколог зможе при Загально огляді. В такому випадку дно органу буде м`яким. Жінку залишають в стінах пологового будинку, поки лікар не упевниться, що скорочення йдуть нормальними темпами.

У разі якщо самостійних скорочень не спостерігається, призначають спеціальні препарати, які провокують початок цього процесу - простагландини або окситоцин. У комплекс терапії може входити зовнішній масаж дна, який здійснюється через черевну стінку.

Крім того, поштовхом може послужити грудне вигодовування, тому годувати дитину рекомендується якомога частіше. Жінка повинна більше рухатися, а відпочивати і спати рекомендується на животі.

На скорочення впливає спорожнення сечового міхура, яке повинно відбуватися регулярно. Дуже часто цей факт не береться, особливо якщо були накладені шви, які викликають хворобливість при сечовипусканні. Але все ж варто частіше відвідувати туалет.

Якщо вищеописані методи не дали результату, і матка не скорочується, проводиться чистка. Необхідність у такому заході виникає в зв`язку з тим, що в порожнині органу можуть залишитися лохії або частини плаценти. Крім того, шийка може бути закупорена утворилися згустками крові.

У разі коли залишаються післяпологові виділення або патологічні згустки, обов`язково відбувається запалення, яке зачіпає не тільки сам орган, але і прилеглі тканини. Іноді навіть чистка не приносить очікуваного результату, тоді необхідно хірургічне втручання, яке, можливо, буде полягати у видаленні матки.

Затримка скорочення в медицині називається субінволюції. Зазвичай цей орган відновлює колишній розмір приблизно через 5-7 тижнів після пологів, і через 8 у тих, хто не годує грудьми.

У нормі стрімке скорочення спостерігається відразу після народження малюка. Тільки за розміром цього органу можна судити про стан матері. Коли скорочення відбуваються нормально, то процес йде без збоїв. В іншому випадку післяпологовий період чреватий імунними порушеннями і гормональним дисбалансом.

Варто зазначити, що у жінок, які народили дитину шляхом кесаревого розтину, даний процес відбувається значно повільніше, ніж у тих, хто народжував дитину природним шляхом, але в такій ситуації це вважається нормою. Але такі матері, незважаючи на незручність, повинні раніше вставати з ліжка і більше рухатися відразу після того, як пройдуть побічні дії наркозу. Рухи посприяють скороченню, а пасивність - до млявості м`язів.

Норма динаміки скорочення м`язів

Після того як вийде послід, дно матки має розташовуватися на рівні пупка. Опущення матки після пологів без наявності ускладнень - приблизно на 2 см на добу. На шосту добу, коли більшість жінок виписують з пологового будинку, воно в нормі знаходиться приблизно на 5 см вище лона. Затримка хоча б на добу розглядається як патологія.

Причини субінволюції:

• Недолік пролактину. Вироблення цього гормону, що відповідає за прибуття молока, провокує викид окситоцину, який скорочує м`язи. Пролактин виробляється при подразненні сосків, тобто рефлекторно, тому у жінок, які годують груддю, відновлення проходить швидше. Відповідно, недолік цього гормону призводить до порушень;
• Шийка матки, закупорена після пологів, і залишки плаценти в порожнині перешкоджають відновленню організму. Якщо плацента не повністю відокремилася, орган не може повноцінно працювати;
• Післяпологова інфекція. В основному ця патологія є продовженням процесу, який почався ще під час вагітності. Післяродовий ендометрит - ускладнення після хоріоніта - запалення плодових оболонок. Внутрішня поверхня органу вражена і не може відповідати на вироблення окситоцину. Тканини матки стають в`ялими, а активність знижується.

Причини субінволюції визначаються ще в пологовому відділенні. Лікування у всіх випадках передбачає перебування в умовах стаціонару.