Типи дитячого аутизму: синдроми каннера і аспергера

Аутизм у дітей починає проявлятися з самих ранніх років життя, його сценарій розвитку може сильно відрізнятися і залежатиме від того, які фахівці займаються вашою проблемою і наскільки вам вдасться знайти підхід до малюка з особливими потребами. Як діагностують аутизм синдром Каннера і Аспергера, чим загрожують обидва захворювання і що чекає ваше дитя в майбутньому - читайте в нашій статті

Аутизм - психічне захворювання або особливість розвитку

Незважаючи на те що на весь період обстеження і лікування вашою дитиною буде займатися психіатр, строго кажучи його стан не є психотической хворобою. Аутизм - це відставання в розвитку, розлад, що має біологічну природу, по крайней мере, як вважається на сьогоднішній день.

Симптоми аутизму легко виявлення через те, що малюк з ранніх років відрізняється дивною поведінкою: його спектр емоцій досить мізерний, він часто зациклюється на одних діях і предметах, не розмовляє і погано йде на контакт. Замкнутість сама по собі не є ознакою розумової відсталості, але при діагностиці саме цей показник починає виступати на перший план.

Градація хвороби включає глибоке ураження особистості з відчутним розумовою відставанням (Каннера) і менш помітна емоційна недорозвиненість на тлі звичайного або високого інтелекту (Аспергера).

Спектр розладів також включає такі форми, як синдром Ретта з підключенням рухових дисфункцій (нездатність контролювати не тільки емоції, але і моторику тіла), синдром савант (аутизм обдарованих дітей) з наявністю як би віддушини людини в будь-якому вигляді мистецтва або точних наук.

До аутизму не відноситься ще один специфічний вид розлади розвитку, хоча в назві етимологія зберігається - це функціональний аутизм. Йдеться про збереженої здатності до самостійного вирішення повсякденних завдань спілкування, в той час як нестандартні ситуації людина проходить з труднощами або взагалі не може впоратися з ними.

Продуктивна психотическая симптоматика у захворювань будь-якого виду відсутній: діти не деградують, не страждають дисоціацією особистості, маячними станами або нездатністю відрізнити реальність від вигаданого світу фантазій.

Однак через зв`язок хвороби з нейробіологічному функціями організму і їх впливу на поведінку аутизм належить до галузі психіатрії, а не неврології.

Як визначають аутизм у дітей

Підставою для перевірки будуть скарги батьків на особливості поведінки їхньої дитини, які можна помітити в віці, коли інші діти підключаються до усвідомленим контактам з дорослими і однолітками. У перші роки життя аутизм теж має свої прояви - в іграх, міміці, дохідливості контактів з людьми та ін.

Але поки дитина не демонструє мовленнєву відставання, говорити про наявність у нього синдрому аутизму рано. Запідозривши хвороба, не поспішайте з-за одиничних дивацтв вести сина або дочку на прийом до лікаря, але і не ігноруйте їх - рання діагностика буде проводитися як в умовах спілкування і експериментів, так і з ваших слів.

Пізнє виявлення хвороби, як правило, не представляє реальної небезпеки, так що якщо ваш малюк ще дуже малий, зупиніться на тому, щоб запам`ятовувати (записувати) конкретні симптоми, які ви спостерігаєте, а також їх частоту і обставини.

До симптомів синдрому Каннера відносяться такі стани:

• дитина не в змозі підтримувати зоровий контакт з людьми, батьками і незнайомими;
• в його діях є якийсь ритуал, повторення рухів в певній послідовності;
• нездатність оцінювати обстановку і усвідомлювати небезпеку або загрозу;
• так звана ехолалія - багаторазове повторення «незрозумілими» звуків, звуконаслідування замість повноцінної мови;
• спалахи агресії проти близьких і незнайомців, що вступають з ним в контакт;
• потреба переінакшувати гри під себе, дивні правила гри, неможливість грати з іншими дітьми через ігнорування загальних правил і призначення власних;
• спілкування з предметами і поряд з цим відмова від спілкування з людьми;
• один з основних симптомів - мутизм (вперте мовчання і ігнорування мови і звернень, спрямованих особисто до нього).

Мутизм спостерігається протягом усього життя, його симптоми характерні для будь-якого віку - з раннього дитинства до зрілих років. Ніякої особливої демонстрації мовчання не несе, його не можна вважати умисним, воно не відноситься до роду маніпуляцій з якоїсь метою, наприклад, покарати близьких або привернути увагу.

Відмова від мови стає наслідком занурення в світ власних переживань і мрій. Він не пов`язаний з нездатністю говорити взагалі або з обмеженим набором слів, це не сором`язливість, а повна відсутність спонукання спілкуватися словесно.

Домогтися реакції за допомогою слів від дитини з синдромом Каннера і синдромом Аспергера в більшості випадків неможливо, якщо його свідомість в цей момент зачинилося для зовнішніх зв`язків.

У чому різниця між синдромами Каннера і Аспергера?

По суті, це питання не для діагностики і терапії, а для історії хвороби, причому у різних лікарів можуть бути різні думки на цей рахунок. Досвід показує, що зарубіжні доктора частіше діагностують Аспергера, наші, вітчизняні - Каннера, і пояснити таку вибірковість можна, напевно, тільки традицією медицини у нас і на Заході.

Зазвичай вважається, що при синдромі Аспергера зберігається інтелект, для Каннера же характерна розумова відсталість. Однак психіатрію неправильно вважати точною і остаточної медичною наукою, деякі її визначення і діагнози нестабільні і неостаточні.

Чи важливо, яку назву значиться в картці дитини? З одного боку, діагноз має значення для оформлення інвалідності та у вирішенні питань подальшого догляду та навчання таких дітей (спецшкола, інтернат і ін.).

З іншого боку, сама тактика лікування для дітей з аутизмом однакова при будь-якому діагнозі, а найчастіше прояви захворювання настільки слабкі, що при надходженні такого аутиста до навчального закладу ними можна сміливо знехтувати і влаштувати його життя не гірше будь-якого іншого.

У цьому випадку наявність будь-якого з цих двох діагнозів буде формальною перешкодою для визначення в звичайні шкільні класи. Таким чином, необхідність в точній діагностиці визначається головним фактором - потрібніше чи вашій дитині ярлик аутиста чи ні.

Домагатися перегляду і зміни діагнозу Каннера на Аспергера має сенс, якщо ви хочете уникнути ізоляції від звичайної дитячої середовища, і при цьому впевнені, що так буде краще.

Основи лікування: синдром Каннера і Аспергера

Терапія аутизму буде залежати від того, наскільки сильно вражені комунікативні здібності хворого і чи присутній афект (пропадають емоції, відхід у себе), кататонія, ступор.

З медикаментів застосовують розгальмовується кошти типу високих доз кофеїну, щоб вивести аутиста зі стану млявості, замкнутості, допомогти йому почати реагувати на оточуючих і мова, спрямовану до нього.

На постійній основі застосовуються ноотропні препарати, які допомагають зміцнити клітини і судини головного мозку, позитивно впливають на нервову систему всього організму.

Терапія також включає обов`язкові курси психологічної підтримки та розвитку, які проводяться в групі і індивідуально:

• заняття з логопедом;
• лікувальна фізкультура;
• лікувальний працю;
• музика;
• танці;
• малювання.

Величезне значення має те, наскільки сім`я аутиста залучена в процес його реабілітації. Холодність і нерозуміння з боку обох або одного з батьків зводить нанівець зусилля лікарів і досягнення самого малюка. Материнська і батьківська турбота, любов і тепло в багато визначають хід самої реабілітації.

Психічне розвиток відсталої дитини має відбуватися в сприятливій обстановці, з помірними емоційними враженнями, за відсутності стресів. Крім того, режим дня надає саме позитивний вплив на подолання хвороби.

Прогноз подальшого стану може робити тільки лікар, до того ж той, що вів спостереження маленького пацієнта регулярно. Безліч випадків з життя показують, що цілком реально поліпшити навіть важкі випадки хвороби, а слабкі прояви зробити практично непомітними.