Дистимия - невротична депресія

Це психічне захворювання на ранньому етапі не представляє небезпеки для загального стану здоров`я, однак значно знижує якість життя хворого. Друга назва захворювання - хронічна субдепресія.

Найбільш часто хворіють люди в молодому віці, в основному - жінки. У 20% з них виникають ускладнення - маніакально-депресивний психоз. Назва «Дистимия» ввів психіатр Спітцер, замінивши цим терміном поняття невротична депресія.

Причини дистимии і симптоми захворювання

Точні причини появи даного психічного розладу досі не з`ясовані. Є припущення, що захворювання пов`язане з генетичною схильністю, порушенням обмінних процесів, недостатньому виробленні серотоніну, стресові ситуації, несприятлива емоційна обстановка.

Як ознаки хвороби можна виділити:

• зміна апетиту - розлад або підвищення;
• заниження самооцінки;
• слабкість;
• сонливість;
• зниження концентрації уваги;
• неможливість самостійно прийняти рішення;
• невміння отримувати радість від життя.

Як можна бачити, симптоматика досить суб`єктивна, тому відчуваючи всі ці прояви, хворий думає, що це індивідуальні риси характеру, і до лікарів не звертається. На тлі погіршення стану при відсутності лікування виникають психічні розлади.

Починається лікування дистимии, коли симптоми спостерігають в динаміці близько 2 років. Можуть бути незначні періоди ремісії - до 2 місяців, але вони повинні наступати мимовільно, без застосування медичних препаратів або наркотичних засобів.

У дітей і підлітків для підтвердження діагнозу досить спостерігати за симптомами в динаміці протягом року. У дорослих, якщо лікування відсутнє, на 3-4 рік можливий розвиток важкої депресії.

Діагностика дистимии часто здійснюється під час звернення до лікаря, викликаного іншими причинами. Звернутися за медичною допомогою 75-80% хворих - або їх батьків - змушують органічні розлади або виражені порушення нервової системи. Стан пов`язано не тільки з розладом настрою, вона найчастіше протікає на тлі панічних атак, соматичних захворювань, загальної тривожності.

види дистимии

соматизированная

Хворий постійно побоюється за стан власного здоров`я, нервова система його безпричинно напружена, часто виникають вегетативні порушення - запаморочення, перепади тиску, напади тахікардії.

Часом тремтять руки - особливо у дорослих, у дітей - спазмується кишечник, порушується травлення.

Легке розвиток захворювання - патологічний страх за себе і оточуючих - близьких, рідних. У важких випадках на тлі загального розлади виникають хвороби серця і онкологічні процеси.

характерологическая

Стан приймається за песимізм. Постійно присутні думки про суїцид - але спроб самогубства не робиться, життя здається безглуздою, задоволення отримувати не виходить - цей симптом називається ангедония.

Спілкуватися з такою особистістю стає важко, вони всім незадоволені, на обличчі читається постійна нудьга. Оскільки в їх присутності відчувається дискомфорт, вони залишаються на самоті - навколишні уникають спілкування з ними. Хворими люди, які страждають цією формою дистимии, себе не відчувають, лікування за потрібне не вважають.

ендореактивною

Дистимия цього типу характеризується зміною настрою циклічними фазами - хворий від нормального стану переходить до безпричинної стану тривоги, вітальної туги, у нього спостерігається іпохондрія і дисфорія - болісно пригнічений настрій, під час якого відчувається постійна дратівливість.

діагностика дистимии

Диференціювати хворобу досить складно - її симптоми досить суб`єктивні. Також потрібно відрізняти розлади при дистимии від циклотимии, схожого за симптомами психічного розладу.

Циклотимія характеризується змішаними періодами мінливості настрою на тлі біполярних розладів - поєднань станів афекту, - при яких виникають симптоми гипомании і депресії одночасно. Туга поєднується з істеричність, під час ейфорії починається загальмованість. Череда психічних змін змінюється фазами ремісії, при яких особистість повністю відновлюється.

При дистимии змін особистості не відбувається.

Основні ознаки, за якими можна судити про розвиток захворювання:

• при спілкуванні з хворим явно відчувається його поганий настрій, він знаходиться в зневірі, часто хандрить;
• скаржиться на загальну слабкість, йому постійно хочеться спати;
• виконувати прості дії часто не вистачає сил;
• життя здається марною і безглуздою;
• самооцінка необгрунтовано занижена;
• свої вчинки оцінюються негативно;
• спілкування уникають.

Виникають симптоми фізичного нездоров`я:

• розлад сну;
• постійно «Сльози на очах»;
• розлади травлення - діарея або запори;
• загальне погіршення самопочуття.

Симптоми дистимии повинні спостерігатися в динаміці, інакше діагноз точно встановити неможливо.

Лікування психічного розладу

При лікуванні дистимии «Важких» психотропних засобів намагаються не використовувати, призначаючи антидепресанти різних груп.

При соматизованих формах захворювання використовуються антидепресанти, які продаються без рецепта - «Кломіпрамін», «Велаксин», «Флуоксетин». Можуть знадобитися і більш сильні лікарські препарати, що мають подвійну дію: «Коаксил», «лерівон», «Пиразидол», які одночасно знімають соматовегетативні симптоми і нормалізують настрій за рахунок стабілізації вироблення серотоніну. Терапевтична схема розробляється для кожного пацієнта індивідуально.

Може знадобитися призначення нейролептиків, які коригують поведінкові реакції. Найчастіше застосовуються препарати пролонгованої дії: «Галоперидол Деканоат», «Флуанксол-депо». Зрозуміло, ці кошти без рецепта придбати неможливо.

Заняття з психотерапевтом допомагають створити критичне ставлення до свого стану і навчитися розуміти, що дуже важливо змінити погляди на власне життя. Освоївши аутотренінг, з цим завданням можливо впоратися самостійно.

Якщо за медичною допомогою звернутися вчасно, то у дітей стан відновлюється повністю. Дистимия в анамнезі не впливає на відносини з близькими, оточуючими, професійні якості. Дорослим потрібен постійний лікарський контроль, щоб уникнути рецидивів.

Лікування досить тривале, адже потрібно не тільки зняти емоційні розлади, але і закріпити результат, інакше після скасування медичних препаратів виникне рецидив захворювання. Відразу слід налаштуватися на 6-8 місяців прийому препаратів. У цей час часто потрібно змінити спосіб життя, відкоригувати режим дня, встановити баланс між роботою і відпочинком. Щоб стан швидше відновився, необхідно збалансовано харчуватися, висипатися, дихати свіжим повітрям.

Щоб попередити розвиток дистимии в молодому віці необхідно підвищувати самооцінку дитини, вчити його долати стресові ситуації, своїм ставленням показувати - наскільки він потрібен і доріг. Якщо дитина поважає себе і об`єктивно ставиться до власних вчинків, ймовірність розвитку дистимии виявиться мінімальною.