Хламідійний кон`юнктивіт: причини, симптоми, діагностика, лікування

Хламідійний кон`юнктивіт (ХК) - це ураження слизової оболонки очей хламідіями, що супроводжується запаленням. Захворювання протікає з набряком, гнійними виділеннями, сльозотечею, різзю, фолікулярними висипаннями на нижньому столітті. Діагностика включає біомікроскопію, культуральне, імуноферментний, цитологічне і ПРЦ-дослідження. Лікування проводять антибіотиками (тетрациклін, макроліди, фторхінолони).

Хламідіоз очей, він же Офтальмохламідіоз, хламідійний кон`юнктивіт, частіше зустрічається у молодих людей. Часто обидві патології супроводжуються урогенітального хламідіозу, який може протікати у прихованій формі.

Причини розвитку захворювання

Патологію провокують однойменні мікроорганізми, що володіють властивостями бактерій і вірусів одночасно. Вони можуть перебувати в організмі тривалий час в сплячому стані. Спровокувати їх «пробудження»Можуть несприятливі фактори, наприклад, перегрів, ГРВІ, переохолодження, антибіотикотерапія.

Існує кілька типів хламідій, кожен з яких провокує певні патології: серотипи A, B, Ba, C - трахома- D-K- паратрахома у дорослих, епідемічний ХК, урогенітальний хламідіоз- L1-L3 - паховий лімфогранулематоз.

Половина хворих ХК має урогенітальну форму інфекції. Дорослі заражають за допомогою перенесення в бактерій з статевих органів в очі через руки або предмети гігієни. Таким шляхом можна заразити і здорової людини. Часто ХК виникає внаслідок орально-генітальних статевих контактів з хворим партнером. Зараження може відбутися через воду при відвідуванні лазні, басейну. ХК іноді супроводжує синдром Рейтера, але їх взаємозв`язок не визначена.

Класифікація форм хламідійних кон`юнктивітів

• Трохим;
• Паратрахома (ХК у дорослих);
• Бленнорея (ХК у новонароджених);
• Басейнова форма;
• епідемічний;
• При синдромі Рейтера;
• Мейбоміт зоонозних природи;
• Хламідійний увеїт, кератит, епісклерит і ін.

Симптоми хламідійної кон`юнктивіту

Інкубаційний період складає 5-14 діб, потім виникають перші ознаки. Зазвичай на ранніх стадіях страждає тільки одне око. У більшій половині випадків хвороба носить гостру або підгостру форму очної інфекції, у всіх інших - хронічний перебіг.

Гостре перебіг і загострення хронічного супроводжуються значною набряком, світлобоязню, сльозотечею, різзю, виділенням гнійного або слизисто-гнійного секрету. Гостра стадія триває від 2 тижнів до 3 місяців. Хронічний уповільнений хламідійний кон`юнктивіт характеризується частими блефаритами та помірними рецидивами: незначний набряк, гіперемія, слизові виділення.

Лікар при огляді визначає безліч фолікулів, фіброзних плівок, які розсмоктуються без наслідків.

Діагностика хламідійної кон`юнктивіту

При підозрі на ХК лікар проводить офтальмологічне обстеження, призначає вищеперелічені лабораторні аналізи і при необхідності направляє до інших фахівців (венеролога, уролога, гінеколога, отоларинголога, ревматолога).

Характерний набряк, васкуляризацию лімба і інфільтрацію можна виявити за допомогою біомікроскопії щілинною лампою. Щоб виключити ураження рогівки, проводиться інсталяційна флюоресцеіновая проба. Офтальмоскопію проводять для оцінки стану увеального тракту і сітківки.

Важливу роль відіграють саме лабораторні аналізи. Рекомендується поєднувати кілька методів виявлення хламідій в соскобе з кон`юнктиви і антитіл до них в крові (цитологічне, иммунофлюоресцентное, кульутральное, ПРЦ- ІФА). Лікар також може призначити дослідження на урогенітальний хламідіоз. Також проводиться диференціальна діагностика аденовірусної та бактеріального кон`юнктивіту.

Лікування у дорослих хламідійної кон`юнктивіту

Основу терапії складають антибіотики: макроліди, тетрациклін, фторхінолони. Для місцевого застосування призначають інсталяції антибактеріальних очних крапель (розчин ципрофлоксацину або офлоксацину), протизапальні краплі (розчин дексаметазону, індометацину), мазеві аплікації за повіки (ерітроміціновая, третрацікліновая мазь).

Про одужання кажуть в тому випадку, коли симптоми патології регресують, лабораторні аналізи показують негативний результат. Останні необхідно здати через 2 тижні (максимум місяць) після закінчення курсу терапії.

ХК може пройти без наслідків або з такими. Якщо своєчасно звернутися до лікаря і правильно лікувати патологію, ризик ускладнень і рецидивів зводиться до мінімуму. Дуже часто захворювання переходить в хронічну форму і часто рецидивує. Якщо патологія виникає дуже часто, то може виникнути рубцювання рогівки і кон`юнктиви, яке тягне за собою зниження зору.

Хламідійний кон`юнктивіт, що протікає у дітей

ХК у новонароджених

Патологія пов`язана з урогенітальною інфекцією у вагітної жінки. Варто відзначити, що практично половина кон`юнктивітів у новонароджених є хламідійними. Захворювання виникає з 5 по 10 день після народження, при цьому уражається, як правило, одне око. Клінічна картина включає поява рясного рідкого гною з кров`яними вкрапленнями, набряк повік, гіперемія, збільшення сосочків.

Хвороба протікає по типу підгострого инфильтративного або гострого папілярного кон`юнктивіту. Фолікули виникають тільки в тому випадку, коли патологія триває до першого місяця життя малюка. Запалення, як правило, проходить через 1-2 тижні. ХК може поєднуватися з отити, пневмонії, проктиту, фарингітами і вульвовагинитами.

епідемічний ХК

Дана форма недуги виникає у вигляді спалахів у відвідувачів басейнів, лазень, а також в дитячих колективах у малюків 3-5 років. Епідемічний тип може протікати підгостро, гостро або як хронічний тип, часто вражаючи тільки одне око. У симптоматику входить: гіперемія, набряк, інфільтрація, фолікули, папілярна гіпертрофія. Часто прояви захворювання проходять самостійно місяць.

Паратрахома у підлітків

Інкубаційний період триває 10-14 днів. Хвороба частіше зустрічається у дітей 13-15 років. Патологія, як правило, пов`язана з урогенітальною інфекцією, і виникає на очах при перенесенні мікробів через предмети гігієни, де бактерії можуть зберігати життєздатність близько доби.

Найчастіше відбувається ураження одного ока. Захворювання починається досить гостро: присутній виражена набряклість, птоз верхньої повіки, гіперемія, інфільтрація кон`юнктиви, пухкі фолікули, слизової виділення, можливо, з домішкою гною. Приблизно з 3 дня збільшуються предушние лімфовузли, може знизитися слух, виникнути шум і біль у вусі.

Як лікувати у дітей хламідійний кон`юнктивіт

Якщо око сильно бридка, необхідно промивати його. Для цього використовується Нітрофурал (фурацилін) або борна кислота 2%. Для інсталяцій застосовують піклосідін, ролітетраціклін з колістіметата натрію і хлорамфеніколом (колбіоцін) до 6 разів на день або ж наносять очні мазі до 5 разів на добу (офлоксаціновая, тетрациклінова або ерітроміціновая).

Якщо роздратування і набряк кон`юнктиви дуже сильні, необхідні інсталяції протиалергічних крапель двічі на день (пр. Тетризолін з анатозоліном, олопатадину, нафазолин з дифенгідраміном).

Бережіть своє здоров`я і здоров`я своїх дітей! Не займайтеся самолікуванням і вчасно звертайтеся за допомогою до фахівців!