Свербець: болісний свербіж, пов`язаний з масою причин

Свербець, або, як її інакше називають в медичній практиці, пуріго - це вкрай неприємне дерматологічне захворювання з ознаками зудить дерматозу. Особливо поширена дитяча почесуха, у дорослих людей вона зустрічається рідше і має конкретні причини. Зустрічається також почесуха вузлувата, і вона є найрідкіснішою різновидом розлади.

Хвороба проявляється в формуванні невеликих вузликів з мокнучими бульбашками по центру. Їх поширення на тілі викликає практично нестерпний зуд, в зв`язку з чим пацієнт активно розчісує вогнища до появи глибоких екскоріацій. Симптоми патології надзвичайно специфічні, завдяки чому вона швидко ідентифікується самостійно.

Діагностика почесухи відбувається в амбулаторних умовах шкірно-венерологічного диспансеру. Зазвичай пацієнтові призначають щадну терапію, що включає в себе прийом вітамінних комплексів, седативних і антигістамінних препаратів, а також фізіопроцедури.

Причини появи шкірного захворювання

Причини виникнення почесухи різноманітні, і конкретний метод лікування підбирається саме виходячи з їх вивчення. У клінічній практиці найчастіше відзначаються прояви старечої почесухи: хвороба вражає переважно жінок після 50 років. У пацієнтів середнього віку вона зустрічається значно рідше.

Основним приводом для розвитку хвороби стає сенсибілізація (гіперчутливість) організму на різнорідні алергени. До основних сенсибілізірующим агентам прийнято відносити різні харчові продукти.

У дітей почесуха виникає переважно в якості реакції на компоненти материнського молока. Розвиток хвороби в грудному віці дитини може вказувати на неприйняття його кишечником молочних білків.

До «алергічних»Причин почесухи у дорослих слід віднести регулярний прийом в їжу грибів, цитрусових, полуниці, меду, шоколаду, борошняних продуктів і деяких сортів риби. Як провокують продуктів нерідко виступають прянощі, копченості, гострі і жирні страви, що містять кофеїн напої, а також алкоголь.

Важливою роллю в розвитку почесухи у дітей є їх конституційна і генетична схильність до розвитку анафілактичних реакцій. Цей фактор виявляється ще в дитячому віці, коли у дитини спостерігаються різні ферментопатії кишечника або ексудативний діатез.

Як у дитини, так і у дорослої людини, почесуху можуть спровокувати різні аутосенсібілізірующіе і аутоінтоксіцірующіе реакції організму на паразитарні інвазії, дисбактеріоз або ДЖВП (дискінезію жовчовивідних шляхів).

Свербець Бенье асоціюється з дифузним нейродермітом, і виключно часто виникає на тлі нервово-емоційних проблем у дорослих. До групи ризику автоматично заносяться люди, які страждають неврозами, неврастенією і інсомнія (порушеннями сну).

Серед патологічних причин, тобто суміжних провокують патологій, варто виділити:

• Цукровий діабет;
• Аутоімунні дисфункції різного типу і генезу;
• лімфогранулематоз;
• Хронічні гепатити, зокрема, вірусний гепатит С;
• холецистит;
• панкреатит;
• Цироз печінки;
• Злоякісні і доброякісні пухлини внутрішніх органів.

Деякі вчені висловлюють думку, що розвиток почесухи прямо пов`язане з епізоонозамі, зумовленими укусами різних комах - кліщів, бліх, комарів.

Цю гіпотезу неодноразово підтвердили позитивні алергопроби з антигенами паразитів у різних пацієнтів. Крім того, слід зважати на сезонність поширення захворювання, а також його масштаби в сільській місцевості.

Симптоматика і клінічні прояви

Розвиток почесухи у маленьких дітей віддалено нагадує атопічний дерматит. По всьому тілу з`являються невеликі розсіяні бляшки, які з часом набувають всередині себе бульбашки з прозорим ексудатом. Бульбашки лопаються і залишають на своєму місці точкові ерозії, які швидко покриваються серозними Корост.

Дуже часто висип поширюється в місцях згину кінцівок - в западинах колін і ліктів. Вона також може локалізуватися в області стоп і долонь, але в цьому випадку самі бляшки досягають вже великих розмірів - 5-7 мм в діаметрі.

Папуловезікули можуть мати отечное підставу і яскраво виражену червону облямівку, в зв`язку з чим їх можна сплутати з позбавляємо. Дитина активно розчісує запальні вогнища, в результаті чого на місцях їх розташування формуються множинні щільні екскоріації.

Поряд з візуальними проявами почесухи, у дитини може відзначатися нестабільність емоційного фону. Він може стати примхливим і плаксивим, погано спати і відмовлятися від прийому їжі. Дратівливість дітей в період активної фази захворювання можна обумовити як самим перебігом хвороби (дискомфортною переносимість і загальною інтоксикацією), так і конституційними особливостями (лабільністю нервової системи).

У деяких випадках відзначається прискорена самостійна ліквідація хвороби, особливо якщо мати змогла вчасно ідентифікувати і усунути з раціону дитини потенційні подразники (коров`яче молоко, певні суміші для штучного вигодовування). Регрес настає досить часто, однак існує й інший, протилежний сценарій.

Свербець дитини, яка не була вчасно діагностовано і вилікувана, еволюціонує в хронічний дерматит, екзему або хронічну почесуху дорослих. Прогресування розлади добре помітно по наявності білястого кожного малюнка на тілі малюка, придушення черевного і зникнення подошвенного рефлексу.

У процесі розвитку ускладнень, у дитини відзначається дегідратація (зневоднення) шкірних покривів, відсутність поту, що виділяється, значне збільшення пахових лімфовузлів.

Якщо ви підозрюєте у себе наявність хвороби, зверніть увагу на її конкретні прояви:

• Наявність кулястих або конусоподібних папул в області живота, паху, сідниць, спини і розгинальних поверхонь ніг або рук;
• Забарвлення висипань - рожева, іноді бура або темно-червона;
• Сильне свербіння в місцях ураження шкіри;
• Наявність прозорого ексудату в папулах;
• Множинні екскоріації в місцях бульбашок, що лопнули.

Для почесухи характерно тривалий гострий перебіг. Вона також може набувати хронічну форму, внаслідок чого до основних симптомів додається сильна дратівливість, порушення сну, нервозність.

Елементи почесухи також схильні до приєднання сторонніх інфекцій, а результаті чого на тлі первинного розлади може виникнути фурункульоз, піодермія або фолікуліт.

Діагностичні і терапевтичні заходи

Розпізнати патологію досить просто з огляду на її специфічних проявів. Однак диференціальна діагностика завжди проходить із застосуванням допоміжних процедур.

В процес лікарської діагностики входять наступні етапи:

• Очний консультаційний огляд дерматолога;
• Дерматоскопія;
• Бакпосів шкірного зіскрібка;
• Консультація суміжних вузько фахівців (як правило, гастроентеролога та ендокринолога) для підтвердження і виключення наявності проблем з боку шлунково-кишкового тракту і щитовидної залози;
• Аналізи на дисбактеріоз;
• УЗД печінки, селезінки і підшлункової залози;
• Печінкові проби;
• Поглиблене дослідження ферментів підшлункової залози.

Одна лише оцінка симптомів і ознак не дає об`єктивного уявлення про терапію, і лікування почесухи може бути неефективним.

Комплексна терапія включає в себе наступні заходи:

• Дієта з повним виключенням потенційних і реальних алергенів з раціону хворого;
• Дегельмінтизація (при виявленні паразитарних інвазій);
• Санація вогнищ хронічної інфекції (зокрема, лікування карієсу і пульпіту);
• Лікування захворювань органів травного тракту;
• Ліквідація дисбактеріозу;
• Ферменто- і вітамінотерапія;
• Призначення седативних препаратів (в тому числі, натуральних);
• Застосування місцевих глюкокортикостероїдів;
• Фізіотерапевтичні процедури.

Якщо вашу сім`ю несподівано потурбувала почесуха, обов`язково зверніться до лікаря для коректної діагностики та підбору адекватної комплексної терапії. І нехай все сказане залишиться вам знайомим лише в теорії. Будьте здорові!