Причини болю в попереку

Болі в попереку іменується медичним терміном люмбалгия. Даний синдром може мати підгострий або хронічний перебіг, періодично проявляючись загостренням, що порушує звичний спосіб життя пацієнта, робить його трудову і повсякденну діяльність неможливою.

При цьому інтенсивність болю може бути різною, змінюватися в залежності від ступеня навантажень, способу життя. Ключовим моментом люмбалгии є м`язове напруження, яке є захисною реакцією. Лікар при огляді виявить локальні потовщення м`язів, натиснення на які викликає посилення болю.

Болі в попереку можуть виникати як у дорослих, так і у дітей, однак, було помічено, що групою ризику є люди з підвищеною фізичною активністю, або чия робота, спосіб життя пов`язані з вимушеним положенням тіла. Тому велике значення на ефект терапії надає зміна стереотипу фізичних навантажень, її інтенсивності.

Основні причини

Болі в попереку можуть мати різні причини, але найбільш частою стає дегенерація і дистрофічні зміни тканин, що входять до складу хребетного стовпа. Це спостерігається при остеохондрозі і спондилоартрозі.

При остеохондрозі відбувається дегенерація хрящової тканини міжхребцевих дисків, тіла суміжних хребців також зазнають реактивні зміни. Повторні травми (тривала статична або динамічна навантаження, підйом важких предметів, падіння і так далі) призводять до патології міжхребцевих дисків, з часом виникають вікові дегенеративні зміни.

Компоненти диска, що забезпечують амортизацію хребетного стовпа (драглисте ядро, центр диска), поступово втрачають фізіологічні властивості і висихають.

Кільце з фіброзної тканини, яке оточує міжхребцевий диск, також зазнає змін: воно тріскається, стає тонким, а до периферії поступово зміщується студенистая маса, відбувається пролапс, або випинання структури диска або розрив фіброзної капсули з формуванням міжхребцевої грижі.

Вражений сегмент хребетного стовпа викликає його нестабільність, на тілах хребців утворюються остеофіти, тобто формується спондильоз. Патологічний процес не проходить повз зв`язок і міжхребцевих суглобів (спондилоартроз).

Інші причини періодичних ниючих болів в попереку - це різні деформації хребетного стовпа, які можуть бути вродженими або набутими. Наприклад, кіфоз, сколіотично викривлення, спондилолістез або зміщення тіл хребців відносно один одного, остеопороз, частіше зустрічається у жіночої статі під час менопаузи, нестабільність хребетного стовпа, компресійний перелом хребта.

Серед причин люмбалгии в результаті компресії хребетного стовпа прийнято виділяти також здавлювання метастазами, спінальних епідуральним абсцесом, спонтанної спінальної гематомою.

Компресія метастазами спостерігається при гематогенному поширенні ракових клітин в тканини тіл хребців, а саме - в кістковий мозок. З пухлинних клітин починає рости епідуральна пухлина, яка здавлює сам спинний мозок і судини, що забезпечують його харчування. Перераховані фактори ведуть до розвитку набряку з подальшим інфарктом мозкової тканини.

Найбільш часто в спинний мозок метастазують такі пухлини: рак легенів, бронхів, простати, карцинома ниркової тканини, лімфогранулематоз, мієломна хвороба. При цьому больовий синдром не має специфічних ознак, розвивається приблизно через 2 місяці після метастазування.

Інші причини болю в попереку - спинальний абсцес, розташований епідурально. Він розвивається під дією певних факторів: введення наркотичних засобів внутрішньовенно, після травми, при цукровому діабеті, у СНІД-хворих, після оперативного лікування захворювань спинного мозку.

При цьому болі в попереку супроводжуються фебрильною температурою, слабкістю, парестезіями, слабкістю в м`язах.

Інший рідкісної причиною спінальних болів є епідуральна спінальна гематома. До групи ризику по її розвитку входять особи, які мають коагулопатии, після травм і хірургічних втручань, при судинних порушеннях.

Гематома характеризується скупченням крові в закритому каналі спинного мозку, викликаючи типову клініку компресійного ураження.

Іноді локалізація болю може допомогти в постановці діагнозу. Так, біль справа часто свідчить про захворювання внутрішніх статевих органів (правий яєчник), запаленні тазової очеревини справа, а також про апендицит, запалення сечоводу або нирки справа, захворюваннях правих відділів кишечника, про грижах.

Часті причини болю в попереку, що локалізуються праворуч, є остеохондроз, спонділоатроз, сакралізація і любалізація.

З придбаних захворювань найбільш часті:

• Травми хребта;
•  Запальний процес (сакроілеіт, спондиліт, остеомієліт);
• Процеси дегенерації (потовщені жовті зв`язки хребта, спондильоз, -артроз);
• Об`ємні новоутворення.

Крім того, болі в попереку праворуч можуть бути викликані міозитах, травмою м`язів попереку.

Серйозними захворюваннями, яким притаманний больовий синдром справа, є:

• Аномалії розвитку нервової системи, запальне ураження (неврит справа, радикуліт і плескіт, невроміалгія);
• Системні захворювання, пов`язані з порушенням метаболізму (подагра, цукровий діабет);
• Компресія нервових корінців;
• Захворювання функціональної сфери (істерія, неврастенія).

Серед патології внутрішніх органів, що супроводжується болями в попереку праворуч, слід зазначити хвороби нирок і кишечника, органів малого таз (очеревина, сечовий міхур, параметральнуклітковину, матки і її придатки).

Причини болю, що локалізуються в попереку зліва, аналогічні, тобто включають в себе вроджені аномалії хребта, його травми, розвиток дегенеративних захворювань, патологію внутрішніх органів, розташованих зліва, органів малого таза і так далі.

У жінок виділяють причини болю, що локалізуються в попереку, що наступають перед місячними.

Зазвичай дисменорея, або хворобливі місячні, є ознакою будь-якої патології.

Найпоширенішим типом менструальних ниючих болів є первинна дисменорея, яка турбує більшість дівчат через 1-2 роки після настання менструацій. Зазвичай це біль в області попереку або в нижній частині живота, яка починається під час або перед місячними. Згодом вони стають менш інтенсивними, а після пологів можуть зовсім зникнути.

Більш небезпечною вважається вторинна дисменорея, коли больовий синдром є сигналом патології жіночих статевих органів. При цьому біль може початися до місячних і мати більшу тривалість, ніж в нормі.

Чому виникають менструальні болі?

Основна причина - скорочення матки, м`язового органу. Якщо скорочення її м`язових волокон досить інтенсивне, то відбувається здавлювання кровоносних судин, які відповідають за харчування матки. Нестача кисню призводить до розвитку больового синдрому.

При патології внутрішніх статевих органів у жінок виникає вторинна дисменорея, властива багатьом захворюванням:

• Ендометріоз. Характеризується патологічною локалізацією внутрішнього шару матки - ендометрія, коли його вогнища виявляються за межами порожнини матки;
• Патологія органів малого таза запальної природи. Будь-яке бактеріальне запалення матки, що переходить на сусідні органи;
• Рубцеві зміни матки і її шийки;
• Пухлини, наприклад, фіброми, або інші освіти внутрішньої стінки матки.

Пацієнту з болями в попереку в першу чергу слід звернутися до вертебролога, гінеколога для жінок і уролога для чоловіків. Не виключено, що буде потрібно візит до невропатолога, онколога, нефролога.

Правильна і своєчасна діагностика хребта і внутрішніх органів дозволить під час виявити небезпечні захворювання на ранній стадії (пухлини, інсульт тканини спинного мозку, міжхребцеві грижі і так далі).