Внутрішньочерепний тиск у дитини: причини і симптоми підвищення і зниження вчд

Часті носові кровотечі, заколисування при їзді, примхливість і плаксивість, поганий сон і дратівливість - все ці явище можуть вказувати на проблеми з внутрішньочерепним тиском (ВЧД). Гіпотензія (зниження) і гіпертензія (підвищення) викликані зменшенням і збільшенням обсягу вмісту порожнини головного мозку.

Низьке внутрішньочерепний тиск у дитини

Причина може ховатися у вилученні спинномозкової рідини при пункції, черепно-мозковій травмі, зневодненні, неправильному лікуванні ряду захворювання. При зниженні ВЧД змінюється стан лікворної подушки, навколишнього мозок. Відбувається натяг нервів і судин, дратуються мозкові оболонки.

Симптоми низького ВЧД у малюка

Синдром зниження внутрішньочерепного тиску супроводжується дифузної, наполегливої головним болем переважно в потиличній області. Якщо дитина дуже маленький, відповідно, не може сказати, що його турбує.

Про порушення в даному випадку свідчать непрямі симптоми: хапання голови руками, опущення голови вниз, крик, плач, примхливість.

Про проблеми можуть свідчити прояви менінгеального синдрому: апатія, млявість, швидка стомлюваність, знижений серцебиття. Головний біль стає більш вираженою при зміні положення тіла дитини. Може бути присутнім нудота і навіть блювота, запаморочення, а також судоми.

Малюки з низьким ВЧД можуть бути дратівливими, примхливими, легко збудливими під час неспання, але ці стани швидко змінюються млявістю, сонливістю, неспокійним і переривчастим сном. Після тривалого сну дитина може плакати, відмовлятися від їжі, може виникнути блювота.

Низьке ВЧД прийде в норму після усунення причини, яка його викликала (травма, інфекція). Лікування, як правило, проходить в умовах стаціонару, так як дане порушення може становити загрозу життю. Іноді для стабілізації стану призначають глюкозу, препарати калію і натрію.

Підвищений внутрішньочерепний тиск у дитини

Набагато частіше діагностується підвищення ВЧД. Причини криються в збільшення тканин в порожнині черепа, наприклад, при набряку мозку, венозному застої, скупченні спинномозкової рідини (ліквору), новоутвореннях, абсцесах мозку, патологічної недостатності, зменшенні обсягу черепа (вдавлені перелом кісток, краніостеноз).

Підвищення внутрішньочерепного тиску може протікати в двох стадіях - компенсованій і декомпенсованій.

У першому випадку ВЧД підвищується через збільшення обсягу тканин в порожнині черепа і зниження кількості ліквору і крові. Тобто існує природний механізм попередження розвитку клінічних проявів при помірному набряку головного мозку або зростанні новоутворення.

У другому випадку виникає наростаюча декомпенсація, так як відбувається виснаження резервних можливостей організму.

Висока ВЧД може спровокувати утворення застійних дисків зорових нервів. Надалі відбувається вторинна атрофія - зір необоротно знижується. Важким наслідком є змішання і вклинення мозкової тканини.

Причини підвищення ВЧД

Спровокувати порушення тиску можуть патологічні процеси:

• новоутворення (гематоми, пухлини, абсцеси, інфекційна гранульома);
• енцефаліт;
• менінгіт;
• черепно-мозкова травма;
• гідроцефалія;
• гипоксическая і метаболічна енцефалопатія;
• гіпонатріємія.

У число причин входить краніостеноз - передчасне закриття черепних швів і джерельця. ВЧД може спостерігатися при ускладненому перебігу вагітності і важких пологах, наприклад, якщо мати перенесла в період виношування інфекційне захворювання, виникла гіпоксія і т. П.

Симптоми підвищеного внутрішньочерепного тиску у дітей

Перших проявів порушення стає головний біль. На її тлі може виникнути мозкова блювота, тобто незв`язана з прийомом їжі. У маленьких дітей на наявність патології вказують непрямі ознаки.

У немовлят визначити порушення можна за плачу, крику, підвищеній збудливості, здригання і скрикуваннями під час сну. Якщо джерельце ще н заріс, він випинається і пульсує. Підвищена збудливість періодично змінюється на загальмованість і завантаженість. Біль стає сильнішою при напруженні, чханні, кашлі.

Больові напади можуть виникати під час підйому голови, супроводжуватися блювотою. Вони ніяк не залежать від прийому їжі і іноді виникають натщесерце навіть без нудоти.

Брадикардія (рідкісний пульс) є найнебезпечнішим проявом порушення ВЧД. Свідчить вона про порушення функції стовбура мозку і дуже часто супроводжується зниженням частоти дихання. Крім того, підвищується артеріальний тиск у дітей.

Застій дисків зорових нервів, який згаданий вище, негативно позначається на системі зору. Даний симптом може виявити окуліст, оглядаючи очне дно.

Відрижки, характерні маленьким дітям, теж можуть вказувати на наявність проблеми. Однак в нормі малюк відригує пару столових ложок, а при патології - значно більше допустимої норми.

Внутрішньочерепна гіпертензія позначається на психічній сфері. У дитини можуть виникнути наступні стани: апатія, млявість, втрата активності, загальмованість реакцій. Хворі діти швидко втомлюються від будь-якої діяльності.

Характерні високому ВЧД і часті носові кровотечі. У ряді випадків виникають затримки в психічному і фізичному розвитку.

діагностика порушень

При зниженому або підвищеному ВЧД малюк спостерігається у невролога. Додатково необхідні консультації вузькопрофільних фахівців: педіатра (для виявлення супутніх захворювань) - гастроентеролога (коли спостерігаються часті і рясні зригування) - окуліста (для контролю стану органів зору).

Перші тривожні ознаки порушення внутрішньочерепного тиску у дитини повинні стати приводом для візиту до дитячого невролога. Спеціаліст після ретельного обстеження і отримання результатів декількох діагностичних процедур ставить точний висновок.

Діагностика включає наступні методи:

• Збір анамнезу (історії розвитку захворювання). Враховується характер перебігу вагітності, процес пологів, загальний стан малюка, його режим і характер поведінки, наявність відрижки, настрій дитини протягом усього дня, вимірюється тиск (артеріальний) і пульс у дітей;
• Необхідно пройти огляд у окуліста для оцінки стану очного дна. Варто зазначити, що самий інформативний і доступний метод діагностики порушень ВЧД у маленьких дітей;
• Об`єктивні методи обстеження: КТ, МРТ, УЗД головного мозку. Варто відзначити, що при виявленні збільшення шлуночків міжпівкульової щілини і субарахноїдального простору діагноз про порушеному ВЧД не ставлять. Обов`язково повинні бути присутні й інші симптоми, так як вищезгадані стану властиві і здоровим малюкам;
• Як додатковий метод застосовується ЕЕГ;
• У крайніх випадках призначається пункція головного мозку.

Лікування підвищеного ВЧД

Курс терапії призначається і контролюється неврологом. У комплекс лікування, як правило, входить кілька заходів. Що стосується медикаментів, то призначають сечогінні ( «тріампур»,«диакарб»), Ноотропні (« Пантогам »,«пірацетам»), Судинні («кавінтон», Нікотинова кислота) і заспокійливі.

У кожному разі патології заходи терапії підбираються індивідуально, можуть призначатися інші медикаменти, гомеопатичні засоби, трав`яні збори, вітаміни, а також процедури фізіотерапії. Ряд препаратів спрямований на купірування симптомів, інші - на усунення причини. При гідроцефалії показано оперативне втручання.

Якщо до лікування приступили занадто пізно, виникають серйозні ускладнення, наприклад, гальмування процесу психічного і фізичного розвитку, мікроцефалія. Своєчасно виявлене захворювання і адекватне лікування дозволяють усунути відхилення від норми.