Внутрішньочерепний тиск: симптоми і ознаки

У дитини або дорослого внутрішньочерепний тиск - величина непостійна. Мозкова речовина покрито 3 оболонками, що захищають від зовнішніх травматичних впливів - твердої, павутинної і м`якої - і беруть участь в кровопостачанні цього важливого органу.

анатомія

У заднечерепной ямці і бічних відділах мозку знаходяться черепні ямки, які виконують роль «цистерн - там накопичується спинномозкова рідина - ліквор.

Між павутинною оболонкою і твердою знаходяться підпавутинного простору, які теж заповнені спинномозковою рідиною, що омиває зовнішню поверхню головного мозку.

Ліквор, утворений судинними сплетеннями шлуночкової системи, створює імунологічний бар`єр, виконує транспортні та ексекреторние функції. Ліквор завжди рухається: омиває спинний і головний мозок, всмоктується знову в кров через венозні синуси.

Його рух і створює внутрішньочерепний тиск. Воно залежить від обмінних процесів і кількості накопичується спинномозкової рідини.

Якщо відтік ускладнюється, діагностують підвищений внутрішньочерепний тиск. У дитини змінюється поведінка і погіршується загальний стан.

внутрішньочерепна гіпертензія

Причини підвищення внутрішньочерепного тиску у дітей:

• пухлини головного мозку різної етіології - утворюється пухлина головного мозку, яка зменшує простір, в якому рухається ліквор;
• менінгіти або енцефаліт - з`являються токсичні набряки, змінюється плинність спинномозкової рідини, її відтік порушується;
• черепно-мозкові травми - внутрішньочерепна гематома також викликає набряк мозкової речовини;
• внутрішньомозковий крововилив і ішемічні порушення мозкового кровообігу.

У грудних немовлят відтік спинномозкової рідини може бути утруднений через анатомічних аномалій будови кісткової і судинної системи, через гіпоксію під час вагітності і під час важких пологів, при зараженні внутрішньоутробної інфекцією, при ранньому зрощенні кісток черепа - головний мозок продовжує своє зростання, а збільшуватися йому нікуди.

Ознаки внутрішньочерепного тиску у дитини

Симптоми підвищення внутрішньочерепного тиску у дітей розрізняються залежно від їх віку.

• У немовлят голова стає непропорційно великий, особливо в області чола.
• Періодично або постійно набухає джерельце - область на тімені маленької дитини, в якої кістки зсуваються під час пологів. У здорового немовляти шкіра на цьому місці рівна або навіть трохи запала.
• Відзначається значне відставання в фізіологічному розвитку в порівнянні з ровесниками.
• З`являються: нестабільна поведінка, частий плач, підвищена примхливість, неспокійний сон, часте зригування, поганий апетит.
• Виникає млявість, яка періодично змінюється емоційним збудженням.

У дітей більш старшого віку можна помітити й інші ознаки гідроцефалії.

Симптом Грефе. У малюка погляд весь час спрямований вниз. Очні яблука йдуть під нижню повіку, і між ними і верхньою повікою можна побачити смужку склер. Крім того, на склерах ясно визначається судинна сітка.

Спалахи емоцій у дітей закінчуються періодом підвищеної втоми. Дитину ніби «Вимкнули» - Тільки що він активно рухався, раптом раз, і заснув. Під час нападу головного болю діти видають монотонний плач - як ніби стогнуть. Заспокоїти їх неможливо тривалий час.

Також малюки скаржаться, що коли вони закривають очі, з`являються світлові стрічки, спалахи. Очі болять, погіршується зір. Всі ці ознаки по-окремо не обов`язково свідчать про патологію, але якщо вони накладаються один на одного, необхідна консультація педіатра.

Як тільки малюк починає говорити, він здатний дати зрозуміти дорослим про свої відчуття. Симптоми внутрішньочерепного тиску у грудних дітей повинні в першу чергу насторожити батьків, які постійно за ними спостерігають, напевно порівнюють його успіхи з проявами активності ровесників.

Батьки можуть і не зрозуміти, що тривожні їх проблеми є ознаками внутрішньочерепної гіпертензії, але повідомити про це педіатра потрібно відразу ж, як тільки помічають випинання джерела або стикаються з постійними фонтануючими відрижками.

Як визначити внутрішньочерепний тиск у дитини

Колись єдиним видом досліджень, здатним точно вказати на підвищений внутрішньочерепний тиск, була спинномозкова пункція. Але оскільки цей спосіб вкрай болюче і небезпечний, діагноз намагалися ставити на підставі сукупності симптомів. За допомогою сучасних методів обстеження можна поставити точний діагноз.

При підозрі на внутричерепную гіпертензію педіатр направляє дитини на консультацію у невролога.

Цей лікар виявляє рефлекторні відхилення, нестандартне збільшення голови і фіксує раннє заростання джерельця.

Далі необхідний огляд офтальмолога. При виникненні патології починаються зміни очного дна: посудини спазмируются і розширюються, диск зорового нерва вибухає, на ньому може з`явитися набряк.

У грудних немовлят з незарослий роднічком діагноз встановлюється під час УЗД головного мозку - нейросонографии. Під час цього обстеження можна визначити ширину міжпівкульової щілини, розміри шлуночків і побачити зсув мозкових структур. В даний час це обстеження вважається обов`язковим і проводиться у всіх немовлят, які не досягли 6 місячного віку, 3 рази.

З ростом голови дитини клінічна картина може змінюватися під дією зовнішніх і внутрішніх факторів, тому нехтувати обстеженням не варто.

При лікуванні внутрішньочерепної гіпертензії УЗД-контроль здійснюється постійно - до рази на тиждень. Ніякого несприятливого впливу на розвиток немовляти дослідження не робить.

Лікування внутрішньочерепного тиску у дітей старшого віку призначають не при виявленні симптомів, а тільки при завершенні комплексного обстеження.

Нейросонографію після заростання джерельця проводити немає сенсу, клінічну картину уточнюють за допомогою:

• комп`ютерних обстежень - МРТ і КТ.
• доплерографії - цей метод діагностики допомагає оцінити інтенсивність судинного кровотоку в головному мозку;
• рентгенографії - за допомогою цього методу виявляються: початок дегенеративних змін - остеопороз турецького сідла, вдавлення на кістках черепа, проекції збільшених судин на краях швів черепа.

Лікування починається після підтвердження діагнозу

Терапевтичні заходи для усунення внутрішньочерепної гіпертензії

Хірургічне втручання проводиться тільки у випадках, коли вдалося встановити причину захворювання.

Операції роблять при виявленні внутрішньоутробних аномалій розвитку, для усунення пухлини або після нейроінфекцій.

При тяжкому перебігу захворювання призначають лікарські засоби, що збільшують відтік рідини - діуретики (у випадках з дітьми їх намагаються замінити народними засобами, що мають сечогінні властивості), ноотропні препарати, що покращують кровопостачання і кровообіг головного мозку, судинні засоби, які нормалізують стан артерій і вен.

У більшості випадків лікарі займають позицію спостерігача. Батькам радять нормалізувати режим дня дитини, надавати йому психоемоційну підтримку і запастися терпінням - прищепити основні навички дітям з підвищеним внутрішньочерепним тиском набагато важче, ніж здоровим дітлахам.

Допоможуть нормалізувати стан: лікувальна фізкультура - особливо ефективно плавання, правильне харчування, регулярні заняття, масаж різними методами.

Якщо підвищення внутрішньочерепного тиску викликано інфекціями або внутрішніми патологіями, то здоров`я дитини залежить від лікування. У разі підвищеної тяжкості стану у дитини можуть залишитися ускладнення у вигляді нападів судом, часткової паралізації лицьових нервів і м`язів верхніх кінцівок, порушень мови. Інтелектуальний розвиток дітей з підвищеним внутрішньочерепним тиском страждає рідко.

Оскільки для підтвердження діагнозу потрібно провести досить складне обстеження - методи дослідження вже згадувалися в даній статті - то весь цей час за дитиною спостерігають. Якщо за певний період часу характерні симптоми зникли, діагноз знімають.

У випадку з внутрішньочерепної гіпертензією краще проявити підвищену обережність. Якщо симптоми підвищення внутрішньочерепного тиску пропустити, ускладнення від гідроцефалії можуть вплинути на подальше життя малюка і знизити її якість.