Поширена патологія новонароджених - кіста головного мозку

Ще 20 років тому виявлення у новонароджених кіст траплялося в поодиноких випадках, зараз новоутворення виявляються під час УЗД-дослідження ще у внутрішньоутробному періоді і в перші місяці після пологів у кожного 3 немовляти.

У чому причини такого поширеного діагнозу?

Наслідки поганої екології, впливає на жіноче здоров`я і розвиток немовлят, або поширення генно-модифікованих продуктів, патологічно позначаються на розвитку плоду?

На частоту установки діагнозу вплинув технічний прогрес. Завдяки йому розширився діапазон «Видимості» при проведенні апаратної діагностики, і тепер на екрані монітора можна бачити кісти будь-якого розміру, що залягають на самій різній глибині в головному мозку.

Причини появи новоутворень і їх типи

Кістою в голові у новонародженого називається патологічне утворення - порожнина, заповнена рідиною. Новоутворення можуть розташовуватися на поверхні мозку, на кордоні між головним і спинним, всередині головного мозку. Про їх наявність можна дізнатися після УЗД-дослідження або за симптомами, які їх утворення викликає.

Самим нешкідливим видом новоутворень вважаються кісти судинних сплетінь, які зустрічаються в 4% випадків. Діагностуються вони більше у внутрішньоутробному періоді, в кінці 2 триместру. Причинами утворення таких кіст в голові у новонароджених вважають інфекції, частіше загострення герпесу, які проявляються під час вагітності. Така кіста часто розсмоктується сама по собі - ще до пологів, але може зберігатися все життя. Якщо вчасно не почати лікування, вона може збільшитися і становити небезпеку для здоров`я.

Зплетіння судин з`являється в ділянці головного мозку, секретується рідина, необхідну
для формування нервових клітин. Однак через патологію, викликаної інфекцією, формування клітин не відбувається. Відтік рідини блокується навколишніми тканинами і формується порожнина.

Арахноідальная кіста формується в арахноидальной або павутинної оболонці головного мозку - її умовно називають плівкою, що покриває обидві півкулі.

Розміри таких кіст в голові у новонародженого постійно змінюються - новоутворення мають схильність до зростання. Як тільки їх розміри досягають в діаметрі 3 - 4 см, вони починають здавлювати навколишні тканини, що викликає погіршення стану здоров`я. Наприклад, можуть виникати епілептичні припадки.

До сих пір не встановлені причини, що викликали їх формування, але найбільш часто вони виникають після травм, що призвели до крововилив в головний мозок, або важких бактеріальних інфекцій - менінгіту або енцефаліту. Найбільш небезпечним вважається поява у новонародженого субепендімального новоутворення. Воно виникає в шлуночках - відділах головного мозку, заповнених цереброспинальной рідиною.

Кісти з`являються через порушення кровопостачання окремих ділянок головного мозку, провокують ішемічну хворобу.

Мозкова речовина гине, на його місці залишається порожнина, в подальшому заповнюється рідиною. При збільшенні новоутворення навколишні тканини патологічно змінюються, вони зміщуються відносно один одного. У немовляти з`являються судоми, відрижка, загальний стан погіршується.

Також порожнину в мозку може спровокувати крововилив або наявність гіпоксії. Якщо цей стан виникло до народження і кисневу недостатність мозок відчував тривалий період, прогноз до одужання несприятливий. До крововиливу під час внутрішньоутробного періоду призводять інфекції або родові травми.

Немовля не може сказати, що у нього з`явилося запаморочення або виникають періодичні болі в голові, тому при прояві незрозумілою симптоматики:

• невиправданої примхливості;
• відрижки фонтаном;
• коротким періодам неспання, що для немовлят нехарактерно, і млявості, необхідно звернутися до педіатра, щоб не пропустити значного погіршення в стані здоров`я.

Діагностика та лікування новоутворень у немовлят

Найпростіший метод виявлення новоутворення - проведення УЗД-дослідження для виявлення кісти головиновонародженого. Якщо є підозра на цю патологію, обстеження варто проводити до заростання джерельця.

Показаннями до додаткового обстеження є такі стани:

• передчасні пологи;
• пізній гестоз;
• гіпоксія немовлят.

Діти, які перенесли подібний стан, в перший рік життя повинні знаходиться під особливим контролем. Перед призначенням терапевтичних заходів визначається етіологія кісти. Дітей з судинними сплетеннями постійно спостерігають, але лікування в перший рік не проводять. Висока ймовірність що до кінця першого року життя новоутворення розсмокчеться.

Лікування субепендімальние кісти проводиться під постійним контролем. МРТ або КТ доводиться виконувати протягом першого року життя до 6 разів, до повного усунення новоутворення.

Арахноідальнимі кісту консервативно не лікують - для її видалення необхідно оперативне втручання.

Лікування кісти у новонародженого в голові за допомогою медикаментозних препаратів включає в себе призначення таких препаратів:

• антибактеріальних або противірусних засобів - якщо виникнення кісти викликано інфекційним захворюванням;
• лікарських речовин, що поліпшують кровопостачання і кровообігу головного мозку.

Терапевтичний вплив намагаються проводити за допомогою ін`єкцій - перорально введені препарати немовлята часто відригують, і не можна бути впевненими в отриманні потрібних доз. Методика видалення арахноідальних кіст залежить від клінічної картини захворювання: її розташування і стану маленького хворого. Найбільш надійним способом вважається трепанація черепа, коли капсулу кісти січуть повністю.

Спосіб застосовують в крайніх випадках - він вважається найбільш травматичним. Шунтування вважається менш калічать методом - рідинне вміст видаляють за шунту, стінки порожнини стягуються і зростаються.

Однак є висока ймовірність інфікування - дренаж займає значну кількість часу і є ризик проникнення патогенних мікроорганізмів через місце шунтування.

Найбільш безпечним і найменш травмуючим методом є ендоскопічні операції, коли кісту видаляють через проколи. Мінус способу - до деяких ділянках головного мозку ендоскоп підвести неможливо. Якщо субепендімальная кіста швидко зростає, її також видаляють за допомогою хірургічної операції.

Прогноз на майбутнє

Ігнорувати новоутворення можна, навіть якщо воно не прогресує. Терапевтичні заходи потрібно проводити обов`язково, так як спровокувати збільшення можуть в будь-який момент зовнішні або внутрішні чинники - інфекційне захворювання або травми.

Діти часто падають, і будь-який - навіть дуже слабкий - удар головою можуть спровокувати серйозні наслідки, викликані наявністю кісти в голові у новонародженого:

• судоми;
• тонус м`язів;
• порушення слуху і зору;
• напад блювоти, який може викликати зневоднення;
• втрату свідомості;
• кому.

Тому новоутворення можна порівняти з гранатою, яка перебуває в голові - необережний рух, і все «Рвоне».

Здавлювання оточуючих тканин справляє негативний вплив на слуховий і зоровий апарат, що може викликати необоротну сліпоту і глухоту.

Прогноз на майбутнє сприятливий, якщо лікування почали в період, поки кісти мають невеликі розміри. У цьому випадку ніякого впливу їх освіту в дитячому віці на подальше життя не надається.