Пірамідна недостатність: причини, симптоми, лікування

Симптом балерини, ходьба на носочках або навшпиньках, еквінусная постановка стоп - все це назви однієї патології - синдром пірамідної недостатності. Порушення може бути спровоковано великою кількістю причин, але завжди супроводжується помірною / вираженою дистонією м`язів з гіпертонусом стопи і гомілки. Пірамідна недостатність з двостороннім дистонією, як правило, спостерігається у новонароджених і малюків першого року життя, рідше діагностується у дітей 2-3-річного віку.

Чому виникає пірамідна недостатність у дітей і дорослих

Довгастий мозок відповідає за складні рефлекси. Він є частиною головного мозку і з`єднує останній зі спинним. Орган складається з анатомічних клітин - пірамід. Звідси і назва - пірамідна.

Коли ці клітини пошкоджуються, виникає порушення рухів. Варто відзначити, що в медицині немає діагнозу «пірамідна, або пірамідальна, недостатність». Однак його ставлять багатьом дітям і не завжди виправдано.

Причиною розвитку патології у дитини є перинатальна механічна або ішемічна травма шийного відділу спинного мозку. Коли порушується кровообіг шийного потовщення і стовбура головного мозку, формується грубе відхилення м`язового тонусу згиначів в кінцівках.

Виразність залежить від тяжкості ураження. Руки стають скутими, а при більш поширеною ішемії спостерігається порушення і в ногах - при постановці грудничка на ніжки він стійко опирається на носочки (дистальнівідділи стопи).

Симптоми наявності пірамідної недостатності:

• Тремтіння підборіддя;
• Тремор рук;
• Закидання голови назад;
• Поганий хапальний рефлекс;
• Труднощі з утримуванням предметів;
• Притиснення пальчиків на ногах в положенні «стоячи»;
• Ходьба на носочках.

У дітей до 2-3 місяців такий стан не викликає побоювань, тому що у них є присутнім природний м`язовий гіпертонус. Коли вертикальне положення тіла стає фізіологічним за віком, а малюк нормальне не ступає, потрібно визначити м`язову дистонію - головний симптом пірамідної недостатності або спастичного парезу нижніх кінцівок.

Діагноз підтверджується при наявності високих сухожильних рефлексів, що зберігається 2-3 місяці рефлексу Бабинського, пожвавлення сухожильних рефлексів рук, затримки редукування інших (автоматичної ходи, автоматичного повзання, Моро та ін.).

Синдром пірамідної недостатності можна виявити у грудничка за допомогою своєрідного тесту: малюка кладуть на живіт, наполовину згинають гомілку в коліні, глибоко пальпируют (промацують) литкові м`язи, досліджують тонус сідниць. У нормальному стані напруження м`язів однаково.

При порушенні литкові м`язи напружені, сідниці в стані гіпотонії або нормальному тонусі. Патологія часто зачіпає і прямі м`язи стегна: надмірно згинаються ноги в тазостегнових суглобах, коли підвести їх до черевця, вони важко випрямляються у дитини, що лежить на спині.

особливості відхилення

Пірамідна недостатність, діагностована у дітей, становить небезпеку, тому що веде за собою функціональні розлади, звані синдромом рухових порушень (СДН). У таких дітей пізно формуються настановні рефлекси і рухові навички, тобто у них буде затримуватися розвиток (дитина пізно сяде, поповзе, піде і т. П.).

По суті, такий діагноз означає порушення рухової сфери, але призначити лікування можна тільки на основі інших симптомів і після з`ясування причини порушення.

Практично завжди діагноз «пірамідна недостатність»Ставлять в тому випадку, коли інші ознаки патології не проявилися або їх зовсім немає. Тобто призначати будь-яке лікування безглуздо.

Пухлини, запальні процеси, деякі вроджені патології і інфекції, крововиливи - основні причини недостатності, точніше, вона є їх симптомом і вторинним порушенням. З огляду на, яка саме частина тіла перестала нормально рухатися, невропатолог точно визначає постраждалу ділянку пірамідної системи.

В якості головного методу діагностики використовується комп`ютерна томографія. Процедура дозволяє точно визначити вогнище ураження за лічені хвилини.

У будь-якому випадку, перш ніж призначити лікування, лікар повинен поставити точний, або, можна сказати, офіційно існуючий діагноз. Наприклад, порушення рухів може бути спровоковано мінімальною мозковою дисфункцією, енцефалопатія, синдромом лікворної гіпертензії.

Можуть мати місце реальні неврологічні патології:

• родові травми;
• вроджені захворювання нервової системи;
• ураження мозку в результаті гіпоксії під час пологів (киснева недостатність);
• інфекційні захворювання;
• пухлини;
• абсцеси в спинному або головному мозку;
• порушення вироблення і відтоку спинномозкової рідини;
• енцефаліти і менінгіти, що провокують гідроцефалію.

Всі перераховані патології мають характерні симптоми і конкретні методи лікування, тому не можна на основі всього лише одного порушення рухів призначати будь-які серйозні лікарські заходи. Наприклад, закидання головки назад є одним з ознак менінгіту, але на одному лише симптом діагноз ніхто не ставить.

Лікування дітей при пірамідної недостатності

Якщо жоден з перерахованих діагнозів не підтвердився, то усунути порушення можна без медикаментозних препаратів. В основному призначаються різні процедури фізіотерапії. Широко використовується масаж. Необхідна як допомогу кваліфікованого фахівця, так і задіяння батьків.

Досвідчений масажист зніме тонус і зміцнити м`язи. Курси масажу зазвичай проходять кожні півроку. Батьки ж кожен день повинні робити з дитиною спеціальні профілактичні вправи.

Гімнастика, плавання, вправи на координацію рухів сприятливо впливають на організм в цілому і на рухову активність зокрема.

Це стосується як дорослих, так і дітей. Можуть бути призначені вітаміни і препарати, що покращують енергетичний обмін. Варто відзначити, що потрібно вибирати спеціальне ортопедичне взуття, коли малюк буде пробувати ходити. Вона повинна мати жорсткий задник і закритий перед.

Якщо виявлено якесь захворювання, яке призвело до порушення, лікування направляється як на його усунення, так і на вторинні порушення, необхідно купірувати симптоми пірамідної недостатності, особливо у дітей.

Можуть бути призначені такі препарати:

• Покращують обмінні процеси в нервових клітинах, наприклад, «ноотропил»,«енцефабол»,«церебролізин»,«аминалон», Глутамінова кислота;
• Для поліпшення проведення нервового імпульсу призначають «дибазол»,«Прозерін»;
• Вазоактивні засоби для мікроциркуляції;
• Речовини, які нормалізують м`язовий тонус (пр. «баклофен»,«мидокалм»,«Ліоресал»);
• Вітамін Е і групи В.

Точковий і розслабляючий масаж, ЛФК, рефлексотерапія сприяє зниженню тонусу. Також можуть знадобитися ортопедичні заходи, бальнеотерапія. У кожному разі методи лікування можуть відрізнятися.

До хірургічних втручань вдаються в тому випадку, коли діагностовано травми / пухлини головного або спинного мозку, тяжкі порушення мозкового кровообігу, які не можна усунути консервативними методами (тромбоз, стеноз екстрацеребральних артерій, мальформації церебральних судин, внутрішньомозкова гематома та ін.).

При найменших підозрах на захворювання, батькам слід негайно звернутися за діагностикою та призначенням лікування до фахівця. Здоров`я вам і вашим дітям!