Чому відбувається вивих щелепи і як допомогти потерпілому?

Вивих або підвивих нижньої щелепи - явище не таке вже й рідкісне. Травму можна отримати, захопившись відкриванням рота, або при спробі розколоти твердий горіх. Верхня щелепа нерухома, а нижня, що має форму підкови, кріпитися до скроневих кісток за допомогою розташованих симетрично скронево-нижньощелепних суглобів. При різких рухах суглобова головка може зміститися, перескочити за суглобовий горбок скроневої кістки, залишитися попереду. 

Це можна побачити по додаткових ознаках, але головний з них - боляче або неможливо відкривати рот.

Причини і ознаки зсуву суглоба

Ослаблення щелепних зв`язок викликаються захворюваннями, пов`язаними з суглобовими деформаціями. До них можна віднести: артрит, ревматизм, остеомієліт, енцефалопатія, епілепсія.

Зсув нижньої щелепи виникає:

• при травмах;
• вроджена патологія - згладжена суглобової ямки;
• надмірне відкривання рота;
• різкий рух, якщо зв`язки ослаблені.

Найбільш часто щелепу при звичайних рухах вивіхівают жінки у віці - у них суглобова ямка менш глибока, а зв`язки в зв`язку з віковими змінами розслабляються.

Якщо поруч є людина, у якого звичний вивих, то потрібно знати, який лікар вправляє щелепи. У разі подібної події звертатися слід до ортодонта або травматолога. У більшості випадків вправляють щелепу без анестезії, але може знадобитися і знеболення. При серйозних вивихах стан викликає сильний біль.

Симптоми вивиху щелепи можна розділити на основні і додаткові. До основних симптомів можна віднести: біль в області нижньої щелепи і суглобів, неможливість закрити рот повністю або зміна прикусу.

Додаткові ознаки зустрічаються не у всіх, до них відносять:

• посиніння області щелепи;
• неможливість виразно говорити або повну втрату мовної здатності;
• слинотеча;
• біль особи;
• кровотеча з рота;
• набряк підщелепної зони.

Вправляти вивих потрібно якомога швидше - якщо хворобливість гостро виражена, можуть з`явитися: розлад свідомості, рясна кровотеча, зниження зорової функції. Біль може спуститися на область шиї, спровокувати м`язові спазми й затиски судин, які ускладнюють кровотік - це може призвести до виникнення кисневого голодування головного мозку.

Класифікація зміщення щелепи

Окремо слід розглянути підвивих - це стан, коли кінці кісток стикаються в повному обсязі. В цьому випадку рот закривається, симптоми різко не виявляються.

Найбільш часто суглоби щодо скроневої кістки зміщуються відразу з двох сторін, в зв`язку з чим рот повністю не закривається.

Але іноді зустрічається і односторонній вивих, при ньому явно видно зміщення підборіддя в одну зі сторін.

вправити вивих

Якщо з`являється вивих щелепи, бажано звернутися до офіційної медицини. Лікар вибере метод вправляння на підставі клінічної картини.

Метод Блехмана-Гершуні. Щелепа вправляють з зовнішньої сторони або внутрішньої. Виправлено з боку ротової порожнини. Травматолог намацує вінцеві зміщені відростки і натискає на них вгору і назад. Виправлено зовні. Намацуються ті ж відростки в області вилиць у щік, пальці ставлять на ці виступи, і проводять рух - назад і вниз. Коли суглобова головка потрапляє в лунку, чується характерне клацання.

Цей спосіб легко освоїти самостійно, але частіше вправляють щелепу іншим способом - методом Гіппократа.

• Пацієнта саджають на стілець обличчям до лікаря - потилицю у хворого спирається на опору;
• Нижня щелепа повинна знаходитися на рівні ліктя лікаря, коли рука опущена;
• Великі пальці рук обмотують тканиною, щоб виключити можливість травми і їх кладуть на корінні зуби - їх жувальні поверхні;
• Інші пальці руки охоплюють підборіддя знизу;
• Рухом вниз і назад, піднімаючи підборіддя, щелепу ставиться на місце. Суглобова головка ковзає по схилу суглобового горбка і входить на своє місце.

Освоюючи навик, як вправити щелепу самостійно, необхідно навчитися швидко переміщати пальці з молярів до внутрішньої поверхні щік - інакше їх прикусу. Якщо суглоб вилетів з скроневої ямки тільки з одного боку, рот розкривати доводитися повністю, але тиск - одностороннє.

Дії повинні виконуватися повільно і впевнено, інакше позитивного результату добитися неможливо, і зв`язки ще більше розтягнуться.

Чи боляче вправляти щелепи? Так. У деяких випадках необхідно знеболювання пацієнтові і термінова допомога лікаря - якщо зуби зімкнуться раніше, ніж прибирають пальці.

Лікування вивиху щелепи

Лікування щелепи вправлением суглоба не закінчується. На 10-14 днів обов`язково накладають пов`язку, щоб уникнути рецидиву стану. Доводиться на час відмовлятися від прийому твердої їжі. Метод Попеску використовують для лікування застарілого вивиху під повним наркозом. Хворого укладають на спину, горизонтально, в рот вставляють валики з бинтів, розширюючи відкриття до 1,5-2 см. Тільки потім лікар робить необхідні для установки суглоба на місце руху.

Якщо на місці після аварії або травми вправити вивих не виходить, щелепу потрібно зафіксувати в одному положенні і терміново доставити потерпілого до лікарні. Застарілі або звичні вивихи лікують за допомогою ортодонтичних конструкцій - знімних або незнімних шин. Вони обмежують руху щелепи і не дають роті зрушити, поки зв`язки не стануть коротшими.

Конструкції доводиться носити від 21 дня до місяця, якщо їх зняти раніше, то вивих рецидивує і щелепу зміститься зі свого місця - суглобові поверхні нижньої щелепи вийдуть з скроневої западини. Скроневу ямку не заглиблюватися - такі операції намагалися проводити, але вони не виявилися ефективними.

Для зняття набряку і зменшення хворобливості після вправляння вивиху кілька днів можна приймати знеболюючі препарати з групи нестероїдних.

Потрібно враховувати, ці лікарські засоби агресивно діють на слизову травних органів, тому не варто їх використовувати більше 1-2 днів. При ерозійних захворюваннях шлунка - виразкової хвороби, ерозивному гастриті - як болезаспокійливий слід застосовувати анестетики.

Міцного вам здоров`я і гарного самопочуття!